急性冠脉综合征患者合并上消化道出血的临床护理分析

牛丽红（河南中医学院第三附属医院，河南 郑州 450000）

急性冠脉综合征患者合并上消化道出血的临床护理分析

牛丽红
（河南中医学院第三附属医院，河南 郑州 450000）

目的 探讨急性冠脉综合征患者合并上消化道出血有效的临床护理方法。方法 选取我院2014年7月～2015年10月收治的急性冠脉综合征合并上消化道出血患者50例作为研究对象，将其按照临床护理方法不同分成研究组和对照组，各25例。对照组均采用临床常规护理方法进行临床护理，研究组则在常规护理基础上进行针对性护理，对照两组样本的临床护理效果，进行分析与讨论。结果 观察组患者中，经护理显效9例，有效15例，未出现严重临床并发症，护理有效率高达96%；对照组患者中，经护理显效5例，有效13例，临床护理有效率为72%。结论 针对性护理模式应用在急性冠脉综合征合并上消化道出血患者的临床护理之中可起到非常显著的护理效果，值得临床继续研究与应用。

急性冠脉综合征；上消化道出血；护理分析

急性冠脉综合征属临床心血管急症之一，对于此类疾病临床治疗应用有效的药物及药量尤为关键［1］。除此之外，此类患者的临床护理也相对比较重要，优秀的临床护理能显著改善患者的病情进展［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2015年10月收治的急性冠脉综合征合并上消化道出血患者50例作为研究对象，其中男37例，女13例；年龄55～82岁，平均年龄（72.4±4.5）岁。经临床检查发现，合并高血压患者38例，糖尿病患者6例，慢性消化道疾病患者4例，将其按照临床护理方法不同分成研究组和对照组，各25例。

1.2 护理方法

对照组样本均采用常规护理方法进行临床护理，观察组样本在常规护理基础上应用针对性护理模式进行护理。针对性护理模式护理内容包括心理护理、病情监控、用药观察、生活护理、输血护理及饮食护理。患者拥有一个稳定的、积极接受治疗的心理可显著提高患者的疗效，但此类患者多有起病急、病情危重、疼痛剧烈等情况，导致患者不能很好的接受治疗，对此需要责任护士进行心理辅导，使患者了解此类疾病的发生、进展、预后及其他相关知识，消除患者负面情绪对临床治疗所产生的影响。由于急性冠脉综合征合并患有消化道出血的患者情况较为特殊，需要将患者安排入心脏加护病房中，若患者病情危重，需绝对静卧休息，24 h心电监护，密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸及神志，责任护士应严格控制患者输液速度，每小时尿量保持在30 mL以上，调节患者机体电解质紊乱及水盐平衡情况。此类患者临床用药需特别注意，由医师选择适当抗栓类药物，由护士严格执行医嘱，密切观察患者临床表现的同时，出现异常情况及时通知相关医师。生活护理包括协助患者每日清理口腔及皮肤，每日定时协助患者进行排便，引流管保持通畅，以便于时刻观察。输血过程中的护理亦特别重要，库存红细胞由于存放时间相对较长，易于出现输血不良反应，对此应根据患者血流动力学是否稳定决定是否需要进行输血，若患者血流动力学稳定，则无需进行输血，若患者血流动力学不稳定，血红蛋白水平低于8 g/dL或红细胞压积低于25%，则应给予输血。在输血过程中需严格遵守无菌术操作，输液速度低于30滴/min，若患者出现输血不良反应，应及时采取应对措施。在消化道出血时，患者应严格遵守医嘱禁食禁水，每日所需能量采用静脉滴注输入体内。患者胃肠道出血停止后1～2天，患者可进流质高热量、高纤维、低盐分、低脂肪类食物，可循序渐进食用半流质食物，慢慢转致食用正常食物。

1.3 护理效果判定

对上述两组样本的临床护理效果进行比较，具体可根据患者及家属自评护理满意程度及临床并发症发生情况进行综合评价，具体护理效果评价等级分为护理显效、护理有效、护理无效三个评价等级。显效：患者经临床护理后，自评满意程度在8分以上，并且护理期间患者未出现感染等并发症；有效：患者经临床护理后，自评满意程度在4分以上，护理期间患者可出现轻度临床并发症，且采取治疗及护理措施后好转或痊愈；无效：患者经临床护理后，自评满意程度在4分以下或在护理期间患者出现较为严重的临床并发症状。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经临床护理后发现，观察组患者基本获得较为显著的临床护理效果，与对照组患者的临床护理相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组样本的临床护理效果比较（n，%）

观察组中，经护理显效9例，有效15例，护理有效率高达96%；对照组中，经护理显效5例，有效13例，临床护理有效率为72%。即观察组的护理效果显著优于对照组。

3 讨 论

由于急性冠脉综合征合并上消化道出血此类疾病的发病率在临床中不断升高，逐渐得到相关医学界人士的广泛关注。对于此类疾病除治疗对策外，其临床护理亦非常重要［3］。本次研究中，观察组样本均采用急性冠脉综合征合并上消化道出血的针对性护理模式进行护理，此种护理模式包括病情监控、用药观察、输血护理等区别于常规护理方法的临床护理内容，经相关研究发现，能显著提高患者的临床护理效果，本次研究中，观察组样本经临床针对性护理模式护理后，相比较对照组样本的临床护理效果差异显著，与文献中数据较为相符。即针对性护理模式应用在急性冠脉综合征合并上消化道出血患者的临床护理之中可起到非常显著的护理效果，值得临床继续研究与应用。

［1］ 金丽红,赵素玉,潘 华.急性冠脉综合征患者合并上消化道出血的临床护理［J］.心脑血管病防治,2013,13（2）:168-169.

［2］ 王 锦,王云徽,吴海鹰,钱传云.上消化道出血导致急性冠脉综合征危险因素分析［J］.中外医疗,2014,15:95-96.

［3］ 刘晓阳,龙小兰,秦 超.急性冠脉综合征合并上消化道出血患者的抢救与护理［J］.海南医学,2012,23（3）:149-150.

本文编辑：吴 卫

Comprehensive analysis of clinical nursing of acute coronary syndrome patients complicated with gastrointestinal bleeding on

ZHU Li-hong
（The Affliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine, Henan third Zhengzhou 450000,China）

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.29.187.02