中西医结合治疗对大肠癌生存及复发的影响

邓文山

（河北省石家庄市藁城中西医结合医院，河北石家庄052160）

中西医结合治疗对大肠癌生存及复发的影响

邓文山

（河北省石家庄市藁城中西医结合医院，河北石家庄052160）

目的探讨中西医结合治疗大肠癌的临床效果。方法选取医院2010年8月至2014年8月收治的80例接受手术治疗的大肠癌患者，按治疗方法不同分为常规西医组（A组）与中西医结合组（B组），各40例。结果B组与A组相比，中医临床主症疗效明显升高（P＜0.05），生存质量评分总有效率明显升高（P＜0.05），平均生存时间及中位生存时间延长，1，2，3年生存率明显升高，复发率明显降低（P＜0.05）。结论将中西医结合应用于大肠癌术后配合治疗，可增加临床效果，生存率高，复发率低，值得临床推广。

大肠癌；中西医结合；疗效

大肠癌是临床发病率较高的消化道肿瘤，具有较高的死亡率，目前治疗多以手术为主，术后辅助化学治疗（简称化疗）、放射治疗（简称放疗）等以抑制疾病的进展与复发。现代中医认为，大肠癌的发生发展属于正虚邪实的过程，治疗时需以清热解毒、益气健脾为主，以增强患者的脏腑功能，并杀死癌细胞［1］。手术治疗大肠癌后加用中医药配合化疗或放疗，以达到协同杀灭肿瘤细胞，增强放化疗敏感性，减少不良反应的目的［2］。笔者对行手术治疗的40例大肠癌患者给予中西医结合治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年8月至2014年8月收治的80例接受手术治疗的大肠癌患者，均行影像学及病理学诊断确诊，以及大肠癌根治性切除术治疗，术后1个月内并未行任何放化疗治疗，均签署本试验的知情权同意书，排除合并严重心肺肝肾疾病者［3-4］。按治疗方法不同分为常规西医组（A组）与中西医结合组（B组），各40例。A组中，男25例，女15例；年龄43～68岁，平均（57.6±2.3）岁；管状腺癌16例，乳头状腺癌10例，黏液腺癌9例，未分化癌5例；TNM分级标准为Ⅱ期23例，Ⅲ期17例。B组中，男26例，女14例；年龄44～67岁，平均（58.4±2.5）岁；管状腺癌15例，乳头状腺癌11例，黏液腺癌10例，未分化癌4例；TNM分级标准为Ⅱ期25例，Ⅲ期15例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

A组给予浅静脉或深静脉置管，将奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号20130425，规格为每支50mg）80～100mg/m2溶于5%葡萄糖液500 mL中静脉滴注，持续3～4 h；四氢叶酸（天津亚宝药业科技有限公司，批号为20130610，规格为每支30mg）200mg/m2静脉滴注，持续2 h，后给予5-氟尿嘧啶（沈阳药大集团琦药业有限公司，批号为20130519，规格为每支10mL/0.25 g）400mg/m2，静脉注射，约20min后以800mg/m2的剂量静脉滴注，持续20～22 h，连续2 d［5］。化疗前后均给予欧贝（齐鲁制药有限公司，批号为20120927，规格为每支2 mL∶4 mg）8 mg静脉滴注预防呕吐。治疗期间监测患者胃肠道功能及肝肾功能、心电图等进行。每2周重复1次，以4周为1个周期，连续使用6个月［6］。B组在A组基础上加用加味三根汤，包括薏苡仁30 g，葡萄根30～60 g，虎杖根、藤梨根、白花蛇舌草各20 g，并根据患者具体症状加减药材（姜半夏、竹茹、木香、枳壳、厚朴、砂仁、槐花炭、泽泻等），每剂用水煎煮，取汁500mL，早晚2次口服，3周为1个疗程，停药1周后行下1个疗程，连续使用6个月。

1.3 疗效评价标准

对比两组患者中医临床主症疗效、生存质量、生存时间、生存率及复发率。按《中药新药临床研究指导原则》进行评价，临床症状、体征得到明显改善，症候积分减少70%以上为显效；临床症状、体征明显好转，症候积分减少30%～70%为有效；临床症状、体征未改善诊治加重，症候积分减少30%以下为无效。显效+有效=总有效［7］。生存质量采用《肿瘤病人的生活质量评分标准》评价，根据治疗前后的生活质量得分评为升高、稳定、下降3个等级，升高+稳定=总有效［8］。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件分析。计数资料行χ2检验，计量资料以±s表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者中医临床主症疗效对比［例（%），n=40］

表2 两组患者生存质量评分对比［例（%），n=40］

表3 两组患者生存时间、生存及复发情况对比（n=40）

3 讨论

40%以上的大肠癌患者在确诊时已为晚期，若未能得到及时治疗，其自然生存期仅为6～9个月［9-10］。大肠癌的早期诊断及治疗至关重要，目前临床Ⅱ期、Ⅲ期患者首选根治性切除治疗，术后辅助化疗、放疗或中医药以确保临床效果。现代中医认为，大肠癌的发生主要与素体虚弱、脾肾不足、饮食不节、热度蕴结、久泻久痢有关，长期“阳虚”可诱发脾需以及肾功能下降，导致大肠癌的发生发展［11］。根据大肠癌患者的表现分为瘀毒内阻型、湿热内蕴型、气血双亏型及脾肾阳虚型，以括槐花散、少腹逐瘀汤、四妙丸、黄连解毒汤加减为代表的药方，均取得了一定临床效果［12］。

本研究中，在单纯化疗的基础上加用加味三根汤。加味三根汤由薏苡仁、葡萄根、虎杖根、藤梨根及白花蛇舌草等药材组方，其中薏苡仁健脾渗湿、除痹止泻，葡萄根解毒消肿、祛风利湿，虎杖根活血化瘀、祛风解毒、消炎止痛，藤梨根抗肿瘤抗癌、清热利湿、消肿解毒，白花蛇舌草消痈散结、清热解毒、利尿除湿。诸药合用，可直接发挥抑制肿瘤细胞分裂、增殖，抑制肿瘤生长的作用；通过促进增强机体的免疫功能，强化免疫系统的能力，清除体内异常的自由基；加强机体的物质代谢，促进恢复正常的代谢状态；通过改善机体骨髓造血功能，减弱因化疗药物可能对骨髓产生的抑制作用，同时对于巨噬细胞起到激活作用，强化其吞噬能力，调节或增强抗体的生成［13-14］。

本研究结果显示，B组较A组的中医临床主症疗效明显升高、生存质量评分总有效率明显升高（P＜0.05），表明大肠癌术后给予中西医结合治疗，可明显改善并缓解临床症状及体征，提高生存质量，提高患者的机体抵抗力，促进康复；而B组较A组的平均生存时间及中位生存时间延长，1年、2年、3年生存率明显升高，复发率明显降低（P＜0.05），提示中西医结合应用于大肠癌患者术后可有效延长其生存期，提高生存率，降低复发率。这与陈文婷等［15］的研究结果基本一致。

综上所述，将中西医结合应用于大肠癌术后配合治疗可增加临床效果，提高生存率，降低复发率，安全性较好，可明显改善患者生存质量，值得临床推广。

［1］李进.肿瘤内科诊治策略［M］.上海：上海科学技术出版社，2010：6-7.

［2］尤建良，龚时夏，周留勇.中药微调三号方配合化疗治疗中晚期大肠癌例［J］.南京中医药大学学报，2010，26（4）：259-261.

［3］孙燕.临床肿瘤学高级教程［M］.北京：人民军医出版社，2011：531-532.

［4］史勤，刘静.健脾益气法应用于大肠癌的临床研究进展［J］.辽宁中医杂志，2010，37（6）：1 179-1 181.

［5］李世拥.实用结直肠癌外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2012：425-426.

［6］胡清清.大肠癌中西医结合治疗新进展［J］.辽宁中医药大学学报，2012，14（6）：261-263.

［7］赵建，南何若.胃肠道肿瘤的中医研究概况［J］.浙江临床医学，2011，13（1）：92-94.

［8］吕仙梅，郑坚，朱莹杰，等.中药干预治疗对晚期大肠癌生存期的影响［J］.现代肿瘤医学，2012，20（9）：1 911-1 915.

［9］秦永胜，周志坚.自拟扶正固本汤配合化疗治疗中晚期大肠癌的临床研究［J］.中国中医药咨讯，2011，3（14）：163-164.

［10］易呈浩，葛维挺，黄彦钦，等.1 368例结直肠癌TNM分期及预后分析［J］.中国肿瘤临床，2012，39（9）：597-610.

［11］叶连琴，陈静.大肠癌患者术后5-氟尿嘧啶和奥沙利铂联合化学治疗的护理体会［J］.中国药业，2012，21（11）：345-346.

［12］刘见荣，侯风刚.结肠癌治疗概况［J］.辽宁中医药大学学报，2014，16（2）：190-191.

［13］余胜珠，杨光华，陈连生，等.补中益气汤联合四神丸加减治疗老年大肠癌术后腹泻18例［J］.中国药业，2013，22（8）：909-910.

［14］王翠翠.中西医结合治疗中晚期大肠癌回顾性研究［D］.乌鲁木齐：新疆医科大学，2013.

［15］陈文婷，任建琳，石齐，等.中西医结合治疗大肠癌的回顾性研究及对生存预后影响因素的分析［J］.广州中医药大学学报，2015，32（2）：456-457.

R285.6；R289.6

A

1006-4931（2015）22-0170-02

2015-05-13）