细辛脑雾化吸入辅助治疗小儿重症肺炎50例

2015-10-25 09:41高伟红康智禹
中国药业 2015年22期
关键词:雾化注射液重症

高伟红,康智禹

(河北省秦皇岛市昌黎县人民医院儿科,河北秦皇岛066600)

细辛脑雾化吸入辅助治疗小儿重症肺炎50例

高伟红,康智禹

(河北省秦皇岛市昌黎县人民医院儿科,河北秦皇岛066600)

目的观察细辛脑雾化吸入辅助治疗重症肺炎患儿的临床疗效。方法选择2013年3月至2015年2月收治的重症肺炎患儿100例,按就诊时间顺序分为观察组和对照组,各50例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上应用细辛脑雾化吸入辅助治疗。结果观察组患儿的临床有效率为96.00%,高于对照组的88.00%(P<0.05);观察组患儿的发热、咳嗽、咳痰、肺部罗音、喘息消失时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿的白细胞计数和C反应蛋白水平均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论细辛脑辅助治疗小儿重症肺炎临床疗效明显,可有效缩短患儿的治疗时间,值得临床推广。

细辛脑;小儿重症肺炎;临床疗效;住院时间

小儿肺炎是儿科最常见的儿童感染形式和死亡因素。婴幼儿感染性肺炎的死亡率为5%~20%[1],这主要是婴幼儿呼吸系统生理解剖特点及免疫学弱点导致的。其临床治疗的主要措施有抗病毒、抗感染和对症治疗。我院对2013年3月至2015年2月收治的100例重症肺炎患儿采用细辛脑辅助治疗,疗效明显,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月至2015年2月收治的重症肺炎患儿100例,入院后均进行严格、全面地检查和诊断,并符合世界卫生组织(WHO)诊断标准[2],排除支气管哮喘、结核感染、先天性心脏病、支气管异物、先天性肺发育异常等疾病患儿。根据就诊时间将其随机分为观察组和对照组,各50例。对照组中,男27例,女23例;年龄2个月至2岁,平均(1.03±2.11)岁;病程2.5~5 d,平均(3.21±1.02)d;体重5.10~9.23 kg,平均(7.23±1.11)kg;白细胞计数(8~22)×109/L,平均(14.34±2.10)×109/L。观察组中,男26例,女24例;年龄2个月至2.5岁,平均(1.12±2.04)岁;病程3~5.5 d,平均(3.11±1.03)d;体重5.25~9.50 kg,平均(7.45±1.25)kg;白细胞计数(8.5~23)×109/L,平均(15.12± 2.09)×109/L。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予常规治疗,主要措施有纠正酸中毒、抗感染、抗病毒等,呼吸衰竭、心力衰竭等患儿给予吸氧、利尿、强心、血管活性药物治疗[3]。观察组患儿在常规治疗基础上给予细辛脑注射液(华润双鹤药业股份有限公司,国药准字H11022032,规格为每支2mL∶8mg)辅助治疗,每次0.5mg/kg,最多不超过8mg,加入氯化钠注射液(安徽金蟾生化股份有限公司,国药准字H20103196,规格为每瓶100mL∶0.9 g)20mL中雾化吸入,每次治疗15~20min,每日2次,5 d为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准[4]

观察患儿治疗期间的症状改善情况,以及肤色、体温等的变化,记录各项症状及体征的改善时间,加强各项生命体征的监测,一旦发现异常应及时给予针对性治疗[5]。显效:患儿痰鸣音、肺部罗音、咳嗽咳痰症状改善或消失,呼吸困难症状好转;好转:患儿咳痰、咳嗽症状改善,痰鸣音、肺部罗音改善,呼吸困难好转;无效:患儿的各项症状均无改善。有效=显效+好转。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件处理,计数资料和计量资料分别行χ2和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

3 讨论

小儿重症肺炎易致患儿死亡[6]。婴幼儿的支气管、气管均较成年人狭窄、短小,血管丰富、黏膜柔嫩,软骨柔软,弹力组织缺乏,支撑作用不佳,黏液分泌较少,气道干燥,纤毛运动能力不强,呼吸道清除能力较差。婴幼儿一旦发生感染,将会导致水肿、充血、呼吸道不畅等症状的发生,容易引起黏液阻塞,导致间质炎症、肺不张、肺气肿[7]等。临床治疗小儿重症肺炎的原则有:呼吸道管理,体位引流、雾化吸入治疗,定期为患儿拍背、翻身,并及时清洁口鼻腔分泌物,保证呼吸道的通畅性[8];供氧,存在高碳酸血症、低氧血症的患者应根据其血气分析结果进行给氧或机械通气治疗,保证其正常的血气水平;抗病原体,可根据患儿的病原体情况选用抗生素治疗;支持治疗,纠正水电解质紊乱和酸碱失衡,保证患儿的营养供给。

表1 两组患儿疗效比较[例(%),n=50]

表2 两组患儿各项症状和体征消失时间比较(±s,d,n=50)

表2 两组患儿各项症状和体征消失时间比较(±s,d,n=50)

组别观察组对照组t值P值发热2.77±0.95 3.07±1.02 8.765 5 0.006 7咳痰、咳嗽2.81±1.40 4.19±1.48 8.089 6 0.000 0肺部罗音2.87±1.30 4.35±1.39 11.247 0 0.000 1喘息2.76±1.33 3.10±1.97 12.076 2 0.012 1

表3 两组患儿白细胞计数和C反应蛋白变化比较(±s,n=50)

表3 两组患儿白细胞计数和C反应蛋白变化比较(±s,n=50)

治疗后45.27±16.15 29.88±16.76 11.342 9 0.012 1组别观察组对照组WBC(×109/L)CRP(mg/L)t值P值治疗前11.97±3.03 12.03±3.15 3.087 6 0.140 8治疗后9.90±2.33 7.96±2.09 9.670 6 0.000 0治疗前66.01±19.09 69.07±16.03 1.567 0 0.095 9

细辛脑注射液的主要成分为α-细辛醚,提取于中药石菖蒲,对β2受体具有选择性兴奋作用,采用雾化吸入方式治疗,无需经身体循环,药物颗粒小、易吸收,且能直接作用于支气管黏膜,药物起效时间短,能迅速改善患者的临床症状。本研究中,观察组患儿在常规治疗基础上给予细辛脑注射液雾化吸入治疗,疗效优于对照组,证实其临床疗效确切。此外,细辛脑注射液有明显祛痰、止咳、平喘、解痉、镇静作用,可促进疾病治疗,有助于提高临床疗效[9]。

细辛脑注射液具有改善肺部通气作用,可有效抑制肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌,消炎、抑菌效果明显,临床雾化吸入时,患儿呼吸道中的药物浓度约为口服用药的100倍,吸入呼吸道中的药物70%能直接作用于呼吸道表面,在靶细胞中发挥治疗作用[10]。观察组患儿治疗后的炎性因子水平改善情况优于对照组,证实其对炎性因子有抑制作用。在小儿重症肺炎的治疗中,采用细辛脑注射液雾化吸入能将药液直接作用于肺泡导管和支气管,并沉积于呼吸道深部,发挥平喘、止咳作用。本研究中,观察组患儿的各项症状、体征改善时间短于对照组,证实细辛脑注射液雾化吸入辅助治疗对疾病症状的改善有促进作用。

综上所述,应用细辛脑雾化吸入辅助治疗小儿重症肺炎效果明显,可有效缩短患儿的治疗时间,值得临床推广。

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R285.6;R286

A

1006-4931(2015)22-0199-02

2015-05-07)

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