加用六味地黄丸治疗高血压67例及护理体会

刘红

（四川省汶川县人民医院，四川阿坝623000）

加用六味地黄丸治疗高血压67例及护理体会

刘红

（四川省汶川县人民医院，四川阿坝623000）

目的观察六味地黄丸联合综合护理干预治疗高血压的临床疗效。方法将134例患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各67例。对照组患者采用常规治疗及常规护理干预，观察组患者口服六味地黄丸联合综合护理干预。两组均以4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。结果观察组总有效率为95.52%，显著高于对照组的86.57%（P＜0.05）；观察组护理满意率为98.51%，显著高于对照组的83.58%（P＜0.05）；两组患者收缩压和舒张压较治疗前均明显降低，且观察组下降幅度更明显（P＜0.05）；治疗过程中两组患者均未出现明显不良反应。结论六味地黄丸联合综合护理干预治疗高血压疗效显著，可明显降低患者收缩压和舒张压，且患者对护理满意度高，可积极配合治疗，值得临床推广。

综合护理干预；六味地黄丸；高血压

高血压以体循环动脉压持续增高为主要特征［1-3］，严重影响身心健康［3］。如何有效地控制血压，减少恶性心脑血管事件的发生率对于高血压患者尤为重要。郑明建［4］的研究发现，中医药治疗高血压效果明显，无明显不良反应，且在一定程度上给予综合护理干预，可提高患者的治疗依从性。笔者观察了六味地黄丸联合综合护理干预治疗高血压的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年4月至2014年4月诊治的原发性高血压患者134例。纳入标准：符合《内科学》［5］中高血压诊断标准；年龄24～80岁；签署知情同意书；均已经医院相关伦理委员会批准通过。排除标准：不符合上述标准；合并严重心、肝、肾及造血系统等功能异常；精神疾病；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质。按随机数字表法将134例患者随机分为对照组和观察组，各67例。对照组中，男45例，女22例；年龄26～78岁，平均（52.17±10.49）岁；病程4个月至7年，平均（2.85±1.39）年。观察组中，男48例，女19例；年龄28～79岁，平均（50.48±11.35）岁；病程5个月至6年，平均（2.96±1.45）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规降压药物治疗，结合患者自身情况予以不同类型经典降压药物治疗。钙离子拮抗剂类予以硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080091，规格为每片30mg）30mg，口服，1次/日；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类予以贝那普利片（北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514，规格为每片10mg）10mg，口服，1次/日；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类予以缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040216；规格为每粒0.16 g）160mg，口服，1次/日；β-受体阻滞剂予以酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，进口药品注册证号H20100166，规格为每片23.75mg）0.5～1片，口服，1次/日；利尿剂予以螺内酯片（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20093097，规格为每片20mg）10mg，口服，3次/日。上述药品依据个体化原则用药。观察组患者在此基础上加用六味地黄丸（内蒙古天奇中蒙制药股份有限公司，国药准字Z15020316，规格为每丸9 g）9 g，口服，2次/日。两组均以4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察患者临床疗效及护理满意度，治疗前后舒张压与收缩压，以及治疗过程中不良反应发生情况。《中药新药临床研究指导原则（试行）》［6］中相关标准判定疗效。显效：临床症状、体征完全消失，舒张压降至正常范围；有效：临床症状、体征基本消失，且舒张压下降20mmHg以上且降至正常范围；无效：临床症状、体征与治疗前无变化，且舒张压无改善。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。观察组护理满意率为98.51%，显著高于对照组的83.58%（P＜0.05）。两组患者治疗过程中均未见明显药品相关不良反应发生，两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

原发性高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，常见于中老年人［7-8］。中医学认为，高血压属“头痛”“眩晕”“中风”等范畴［9-10］，其病机主要为“风”“火”“痰”“虚”。中医认为，肾属水、肝属木，若出现肾阴亏虚则“水不涵木”，肝失所养，易出现肝风内动、肝阳上亢等，故引起眩晕、头痛等症状。六味地黄丸由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮组方，方中熟地黄具有滋阴填精、滋补肝肾功效；山药具有补脾益肾功效；茯苓、泽泻具有利水渗湿功效；丹皮具有凉血滋阴功效。诸药共用，可滋补肝肾［11］。本研究结果显示，加用六味地黄丸治疗的患者总有效率显著高于常规治疗的患者（P＜0.05），提示两者结合治疗可明显改善患者症状、降低收缩压和舒张压（P＜0.05）；治疗过程中均未发生明显药品不良反应，提示治疗用药安全性好。

综合护理干预可提高高血压患者的治疗依从性，纠正其不良生活方式，有助于对其血压的控制，包括以下措施：心理干预，护理人员耐心倾听患者倾诉，与其进行交流沟通，掌握其心理状态及情绪，根据患者心理特点采取积极的心理干预，从而有效地缓解患者不良的心理情绪，使其积极配合治疗；行为干预，护理人员应指导患者以进食低盐、低脂及优质蛋白饮食为主，保持科学健康的生活方式，并嘱患者按病情循序渐进进行体育锻炼，避免剧烈运动，适当控制体重；健康教育，护理人员应向患者讲解相关健康知识，介绍原发性高血压临床表现、发病机制、治疗措施及预防等基本知识，增加患者对高血压的认知度，同时患者还应严格按照医嘱用药、合理运动及饮食控制等。

表1 两组患者临床疗效比较［例（%），n=6］

表2 两组患者血压水平变化比较（±s，mmHg）

表2 两组患者血压水平变化比较（±s，mmHg）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组舒张压98.52±5.62 78.13±3.05*26.101＜0.05 99.41±6.08 86.43±4.18 14.400＜0.05时间治疗前治疗后t值P治疗前治疗后t值P收缩压166.28±11.52 137.59±9.43*15.774＜0.05 160.31±10.47 128.14±7.51 20.437＜0.05

综上所述，加用六味地黄丸治疗原发性高血压疗效显著，可明显降低患者收缩压和舒张压，且无明显不良反应，配合合理有效的综合护理干预，可增加患者配合治疗的积极性，值得推广。

［1］Witkowski A，Prejbisz A，Florczak E，et al.Effects of renal sympathetic denervation on blood pressure，sleep apnea course，and glycemic control in patients with resistant hypertension and sleep apnea［J］.Hypertension，2011，58（4）：559-565.

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［3］余炼红.苯磺酸氨氯地平治疗高血压临床观察［J］.中国医药导报，2011，8（6）：49-50.

［4］郑明建.半夏白术天麻汤治疗高血压病30例［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（14）：33.

［5］叶任高，陆再英.内科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：787-809.

［6］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：243-252.

［7］Symplicity HTN-1 Investigators.Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension durability of blood pressure reduction out to 24months［J］.Hypertension，2011，57（5）：911-917.

［8］李变花.温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压73例疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（8）：910.

［9］乔春风，耿新新，王翔，等.小剂量阿罗洛尔治疗轻中度高血压60例［J］.中国药业，2012，21（9）：55.

［10］孙阳，郭伟星.六味地黄丸加味联合非洛地平缓释片治疗高血压100例［J］.陕西中医，2014，35（1）：47-49.

［11］李艳.硝苯地平联合六味地黄丸治疗原发性高血压临床观察［J］.

中医临床研究，2011，3（22）：47.

Adding Liuweidihuang Pills for Treating Hypertension in 67 Cases and Nursing Experience

Liu Hong
（Wenchuan County People′s Hospital，Aba，Sichuan，China 623000）

Objective To investigate the efficacy of Liuweidihuang Pills combined with nursing intervention in treating patients with hypertension.Methods 134 cases were divided into the control group and the observation group according to the random number table method，67 cases each in group.The control group received conventional treatment and routine care，the observation group received Liuweidihuang Pills combined with comprehensive nursing intervention.4 weeks were 1 course of treatment，and the both groups received 2 consecutive courses of treatment.Results The total effective rate of the observation group was 95.52%，which was significantly higher than 86.57%of the control group（P＜0.05）；the nursing satisfaction rate of the observation group care was 98.51%，which was significantly higher than 83.58%of the control group（P＜0.05）；the systolic and diastolic blood pressure of the observation group was significantly lower than before treatment and the control group（P＜0.05）；there were no significant adverse reactions occurred in the two groups during the treatment.Conclusion Liuweidihuang Pills combined with comprehensive nursing intervention in treating hypertension can significantly reduce systolic and diastolic blood pressure，and improve patients′satisfaction with care，and make them actively cooperate with treatment，which is worthy of clinical promotion.

comprehensive nursing intervention；Liuweidihuang Pills；hypertension

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0212-02

2015-02-05）