金芪降糖片联合饮食及运动治疗糖耐量减低31例

姜庆城

（山东省郯城县第一人民医院，山东临沂276100）

金芪降糖片联合饮食及运动治疗糖耐量减低31例

姜庆城

（山东省郯城县第一人民医院，山东临沂276100）

目的探讨金芪降糖片联合饮食及运动治疗对糖耐量减低患者的治疗效果及临床应用价值。方法选择医院收治的糖耐量减低患者62例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各31例。两组患者均给予饮食及运动治疗，观察组患者在对照组基础上联合中药金芪降糖片治疗。结果治疗后，观察组胰高血糖素样肽-1（GLP-1）为（4.66±0.96）mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1C）为（6.02±0.41）%，与对照组的（4.01±0.51）mmol/L和（6.58±1.27）%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组空腹血糖（FBG）为（5.81±0.24）mmol/L，餐后2 h血糖（2 h PG）为（7.56±0.45）mmol/L，与对照组的（6.29±0.63）mmol/L和（8.34±0.96）mmol/L相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论金芪降糖片联合饮食及运动治疗糖耐量减低，可有效降低患者血糖水平，优于单纯非药物干预措施，值得临床推广。

金芪降糖片；饮食；运动；糖耐量减低

糖耐量减低是处于糖耐量正常与糖尿病之间的异常代谢状态，其患者是糖尿病高危发病人群，这一阶段具有高度的可逆性。饮食、运动、药物等多种干预方法可改善糖耐量减低状态，减少糖尿病的发病［1］。本病属中医学“消渴病”“脾瘅”范畴，主要是由于各种因素造成阴虚燥热，肺脾肾三脏津液输布失调，导致谷气壅滞，燥热内生，胃肠热结，阴亏津耗，诱发消渴病［2］。笔者观察了金芪降糖片联合饮食运动疗法治疗糖耐量减低患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年6月至2015年1月收治的糖耐量减低患者62例，纳入标准：符合世界卫生组织（WHO）制订的糖耐量减低标准，口服75 g葡萄糖耐量试验餐后2 h血糖（2 h PG）超过7.8 mmol/L但低于11.1 mmol/L，空腹血糖（FBG）低于7.0mmol/L；中医诊断符合气虚证标准，临床症状可见神疲乏力，少气懒言，自汗出，舌体胖大有齿痕，脉细无力；年龄18～80岁；均自愿参加本临床试验，并签署知情同意书。排除标准：合并有严重心、肾功能不全；伴有哮喘、严重肺脏疾病；既往3个月内应用过糖皮质激素、噻嗪类利尿药物及烟酸类药物；2级及以上高血压；内分泌疾病尚未纠正；合并有恶性肿瘤；精神疾病；妊娠期、哺乳期女性。按随机数字表法分为观察组和对照组，各31例。观察组中，男18例，女13例；年龄46～72岁，平均（59.08±3.86）岁；病程3个月至2年，平均（1.16±0.35）年。对照组中，男19例，女12例；年龄43～71岁，平均（59.63±3.91）岁；病程4个月至2年，平均（1.13±0.41）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予饮食联合运动疗法，饮食上根据患者年龄、性别、身高等计算出标准体重，依据体重、工作性质等计算出患者每日摄入总热量，严格制订食谱限制饮食；运动疗法依据患者年龄、性别和身体情况进行有氧运动锻炼，运动强度要小于运动心率或以运动后稍出汗、不伴有气喘为宜，确保次日睡醒后肢体无疲乏及酸胀痛。观察组患者在对照组基础上加服金芪降糖片（天津中新药业集团股份有限公司隆顺榕制药厂，批号为20140618，规格为每片0.56 g）8片/次，3次/日，连续服用3个月。

1.3 观察指标

记录患者治疗前后FBG和2h PG浓度变化情况，以及治疗前后胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和糖化血红蛋白（HbA1C）水平变化情况。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者GLP-1和HbA1C水平变化比较（±s，n=31）

表1 两组患者GLP-1和HbA1C水平变化比较（±s，n=31）

注：与本组治疗前相比，★P＜0.05；与对照组治疗后相比，t=3.3292，2.3363，▲P=0.000 9，0.019 5＜0.05。

组别观察组对照组GLP-1（mmol/L）HbA1C（%）治疗前3.34±0.23 3.28±0.21治疗后4.66±0.96★▲4.01±0.51★治疗前7.12±1.99 7.09±1.96治疗后6.02±0.41★▲6.58±1.27★

表2 两组患者血糖水平变化比较（±s，n=31，mmol/L）

表2 两组患者血糖水平变化比较（±s，n=31，mmol/L）

注：与本组治疗前相比，★P＜0.05；与对照组治疗后相比，t=3.964 2，4.096 1，▲P=0.000 1，0.000 0＜0.05。

组别FBG 2 h PG观察组对照组治疗前6.71±0.97 6.68±1.02治疗后5.81±0.24★▲6.29±0.63★治疗前9.44±1.43 9.51±1.48治疗后7.56±0.45★▲8.34±0.96★

3 讨论

糖耐量减低患者是糖尿病高危人群，几乎所有的2型糖尿病患者都要经历糖耐量减低阶段。糖耐量减低的危险因素主要有增龄、肥胖、体力活动少、遗传、饮食习惯不良、绝经期雄激素水平等，说明其发生是多种因素的综合影响［3-4］。现代医学认为，糖耐量减低的发生同胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能异常相关，后者主要表现为胰岛素分泌的第一时相峰消失，胰岛素敏感性下降，胰高血糖素分泌增多，胰淀素的分泌下降；当人体处于糖耐量减低状态时，身体各个脏腑均会受到影响，特别是容易发生大血管病变及微血管病变［4-5］。正常状态下，人体进食时胰岛β细胞会分泌胰岛素，促进葡萄糖等物质合成代谢，血液中糖含量降低；而人体饥饿时胰岛α细胞会分泌胰高血糖素，可促进糖原分解，提升血糖浓度。在这2种激素作用下，人体血糖保持平衡，其中肠道的L-细胞会分泌GLP-1，促进胰岛β细胞的增殖和胰岛素分泌，降低内源性胰岛素降解，使人体进食后胰高血糖素的分泌被抑制，控制血糖不会升高。而当机体处于糖耐量减低状态时，GLP-1的表达水平降低。故检测糖尿病患者血液的GLP-1水平对于糖尿病患者的治疗及预后有重要指导作用。国外研究显示，糖耐量减低可预防，通过改变患者不良的饮食习惯、增强体育锻炼、保持心理平衡可让患者血糖恢复正常水平，防止发展为2型糖尿病。我院针对糖耐量减低主要开展了非药物治疗，为患者制订饮食食谱，限制热量摄入，指导患者进行适当运动，可起到胰岛素样作用，降低胰岛素消耗，促进机体细胞对于葡萄糖的利用，从而降低血糖水平［6-7］。

中医理论认为，本病的发生，是脾虚肝郁和痰瘀互结为主，饮食失调、劳倦内伤等造成脾胃失于健运，津液失于输布，燥热内生，胃肠热结，阴津亏耗，诱发消渴病。中医学主张整体观念，人体的饮食能量转化是多脏腑参与新陈代谢的过程，食物转化取决于脾气运化观念，长期的饮食失衡损伤了脾胃运化功能，造成脾不能散精，出现糖耐量减低［8］；情志失调造成肝气郁滞，气机不畅，肝疏泄不及，当血糖升高时，肝脏气机舒畅，升降有度会使精微输布正常，恢复血糖，而肝失疏泄则无法条达，导致气机逆乱；脾虚肝郁日久聚湿成痰，肝藏血，气为血之帅，气机调畅气血运行正常，肝郁气滞容易导致血瘀，故出现微循环障碍，瘀血阻滞在经络脏腑，气血输布运动失衡，产生糖尿病［9-10］。金芪降糖片源自《千金方》，方中黄连味苦性寒凉而泻火除烦、厚肠坚阴、清心燥湿，黄芪味甘而补脾益肺，补元气，肺气充足水道通调，津液输布正常，脾气健运则水谷精微可输布全身，脏腑活力旺盛，正胜邪退，两药合用，一冷一热，一阴一阳，君臣相佐，阴阳相济；金银花可清热解毒、散热止渴；全方合用，能起到清热益气，健脾和胃，坚阴燥湿，使得补药不壅滞，通而不耗散，共同发挥清热益气、坚阴补虚的功效［11-12］。本研究结果显示，金芪降糖片联合饮食运动疗法治疗糖耐量减低患者，可改善患者HbA1C水平及糖耐量，降低患者的血糖水平。

综上所述，金芪降糖片联合饮食及运动疗法治疗糖耐量减低患者，可有效降低患者的血糖浓度，优于单纯非药物干预措施，值得临床推广。

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R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0220-02

2015-05-13；

2015-07-02）