分娩语音助产音乐的临床应用与研究

朱 颖 王亚民

（泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000）

分娩语音助产音乐的临床应用与研究

朱 颖 王亚民

（泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000）

目的 研究自主研发的分娩语音助产音乐的临床效果。方法 选择2013年9月至2014年9月在我院住院自愿选择经阴自然分娩的初产妇女共240例，随机分为研究组和对照组。研究组产妇自待产期开始应用自主研发分娩语音助产音乐。对照组采用传统待产接产方式，待产室及产房无背景音乐。观察两组产妇情绪、产痛程度、产程进展、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量、产妇主观满意度及产妇初乳分泌情况等因素并进行对照分析。结果 两组结果比较差异有统计学意义。结论 分娩语音助产音乐能够显著提高分娩质量，给予产妇精神支持，有效减轻产痛，缩短产程，减少产后出血，有利于降低剖宫产率，促进产妇母乳喂养成功。

分娩语音助产音乐；临床应用

分娩是一个特殊的生理过程[1]。由于大多数孕妇尤其是初产妇缺乏对分娩过程的认识，对分娩有不同程度的恐惧和紧张心理[2-3]，而负性的心理反应会使孕妇心理活动失衡，神经活动及内分泌失调，影响到妊娠结局和母婴健康，因此让孕妇保持良好的心理状态和积极的心理反应对胎儿发育和分娩过程较为重要。为适应以人为本的医学模式，更好地为产妇提供人性化服务，提高产妇分娩满意度，激发产妇积极的心理反应，我们创新研发了一套分娩语音助产音乐，将其应用于产科临床，取得良好的效果。总结报道如下。

表1　两组产妇情绪和产痛比较（例）

表2　两组产妇产程时间比较[min，（）]

表2　两组产妇产程时间比较[min，（）]

注：产程时间比较的病例数仅包括顺利完成自然分娩的产妇

组别　　例数　　活跃期　　第二产程　　第三产程研究组　120　182.66±55.38　42.55±20.86　6.68±3.25对照组　120　223.72±80.09　61.33±30.29　7.89±4.02 t值　-　3.69　4.47　2.17 P值　-　<0.01　<0.01　<0.05

1　资料与方法

1.1一般资料：以本院产妇作为研究对象，选取240例2013年9月至2014年9月同意进行阴道分娩的产妇，年龄22～34岁，孕周37～42周。采用单盲法随机将研究对象分为两组（研究组、对照组），研究对象年龄、文化程度和孕周比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究对象：所选研究对象均为初产妇，最低文化程度为初中；知情同意，身体健康，智力正常，盆骨测量无异常；无严重内科合并症、产科并发症；孕37～42周，估计胎儿体质量2.5～4 kg之内；单胎头位，无中晚期引产史，无头盆不称及生殖器官畸形。

1.3排除标准。智障者；产检过程中没有发现，产程中出现严重产科并发症而手术的；有严重妊娠并发症及内科合并症者；胎儿出生体质量偏小（＜2.5 kg）或偏大（＞4 kg）者；产前使用过强镇静剂者；产程中宫口开大3 cm前手术者；反感音乐者；产妇自身因素要求手术而提前终止研究观察者。

1.4方法：选择2013年9月至2014年9月在本院阴道分娩的初产孕妇共计240例。采用随机分组，甲组（研究组）：待产初期，当宫口开大至3 cm后，转入待产室，进入语音助产程序，由助产士全程实施分娩语音助产音乐，利用电脑无线遥控，把已录制的分娩语音助产音乐，通过耳麦传输给产妇。乙组（对照组）：采用单纯由责任制助产士“一对一”全程陪伴传统分娩方法的传统待产接产方式。通过对甲乙两组产妇的观察分析，比较两组产妇情绪、产痛、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量、产妇主观满意度及产妇是否成功母乳喂养等指标。

1.5观察指标：两组产妇在产程中对疼痛的反应及情绪变化、产妇产程时间及分娩方式比较。产痛评定标准按照世界卫生组织规定的疼痛分级标准，将产痛分为四级。0级（无痛）：无疼痛感或稍感不适；Ⅰ级（轻痛）：腰腹部轻微酸胀感，但不影响休息；Ⅱ级（中痛）：腰腹部疼痛明显，但能忍受，常伴出汗、呼吸急促、睡眠受扰；Ⅲ级（重痛）：强烈腰腹部疼痛，不能忍受，多伴喊叫、辗转不安，甚至哭闹。0级与Ⅰ级为良好，Ⅱ级为较好，Ⅲ级为差。

1.6统计学方法：所得数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，对比两组结果差异进行总结评估。

2　结 果

2.1研究组与对照组的产妇情绪和产痛比较均有显著差异（P<0.01）。见表1。

2.2研究组产妇产程时间与对照组比较显著缩短，见表2。

2.3研究组产妇剖宫产和产道助产比例显著减少，见表3。

表3　两组产妇分娩方式比较（例）

另外，研究结果显示两组产妇胎儿窒息率比较，无统计学意义（P>0.05）；产后2 h内出血量比较统计学显示有显著差异（P<0.01），提示研究组产妇产后出血量明显减少；实施语音助产的产妇满意度达到96%，产后母乳喂养成功率达到95%。

3　讨 论

分娩是产妇经历了一次非常强烈的躯体和情感体验，在分娩过程中充分地应用分娩语音助产音乐可以使产妇安全、顺利地度过分娩全过程。由于音乐刺激听觉神经中枢，对疼痛有抑制作用，可提高脑啡肽的浓度来抑制疼痛[4-5]，对产妇播放该音乐来调节产妇的情绪，解除产痛引起的烦躁不安的心情，将产妇的注意力从宫缩疼痛转移到音乐的旋律上，能够使她们全身放松，有利于分娩，也能避免心理因素所致的过快过度用力，使胎儿娩出过快造成软产道损伤而发生的产后出血。

分娩语音助产音乐，创新模拟胎儿声音，采用冥想法激发母子情感，充分利用母爱这种特殊的亲情力量，融合音乐疗法、沟通技巧、心理调节法，用胎儿语言声音，引导产妇消除分娩中的紧张和恐惧，树立自然分娩的信心，增加产妇分娩的勇气和力量，科学指导生产及心理疏导，达到自然分娩预期效果。特别是为产妇所创作的产前歌曲《妈妈妈妈，您好吗》和产后歌曲《谢谢您妈妈》扣人心弦，感人肺腑，切合产妇心理，引导美好憧憬，激发母爱，增加力量，是产科文化的又一大进步。此举赢得了产妇广泛称赞，有较大的使用空间和推广价值，在产科领域是一项投资小、见效快、使用广泛的新技术、新成果。该技术试用临床以来，大大提高了工作效率，减轻了医护人员的劳动强度，特别是在降低剖宫产率上起到了较大的作用，达到了绿色分娩，文化生产，有较高的推广价值。

[1] 黄仰任,刘远珠,李慧敏,等.产妇精神因素对分娩方式及其产后的血影响的临床观察[J].临床研究,2011,9(16):87-88.

[2] 郭爱英,刘玲.产妇焦虑情绪对分娩影响的效果观察[J].使用临床医学,2012,13(7):67-68.

[3] 张理义.妊娠分娩的心理障碍[J].临床心理学,2003,10(1):140.

[4] 党蓉芳,李珊,宁晓娥,等.音乐减轻产疼加速产程105例临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(7):446.

[5] 李美德,方辉,贾幼明,等.按压穴位减轻分娩阵痛及缩短产程的效果观察[J].实用护理杂志,2003,19(9):26.

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1671-8194（2015）33-0132-02