跟骨骨折手术治疗115例患者的临床护理研究

佟冬梅

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

跟骨骨折手术治疗115例患者的临床护理研究

佟冬梅

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

目的 探讨跟骨骨折手术治疗115例患者的临床护理方法与康复指导对策。方法 选取我院于2013年1月至2014年1月收治的115例行跟骨骨折手术治疗患者，对患者予以心理护理，术前、术后护理与康复指导，并采用Maryladn足部评分系统与视觉模拟评分分别对患者患足及疼痛予以评价。结果 本组115例跟骨骨折手术治疗患者经围术期护理与康复指导后，术后患足评分优良率高达94.8%，且术后1、2、3 d均为出现明显疼痛症状。结论 对跟骨骨折手术治疗患者加强围手术期护理及康复指导，可减少患肢功能恢复时间，提高患者生活质量，达到理想的治疗效果。

跟骨骨折；手术治疗；护理方法；康复指导

跟骨骨折属踝骨骨折中常见情况，严重的损害到患者跟距关节，造成僵硬或粘连，引发跟骨畸形愈合或骨刺形成等问题，会留有运动功能障碍及患足疼痛，并伴有跟骨感染、跟骨畸形等并发症的发生[1]。对跟骨骨折患者通常是予以手术治疗，具有效果好、安全性高的优点，再加上围手术期护理与康复指导，可进一步缓解患者疼痛，促进患者恢复，提高患者生活质量[2]。本文对跟骨骨折手术治疗115例患者的临床护理体会总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院于2013年1月至2014年1月收治的115例行跟骨骨折手术治疗患者，其中男64例，女51例，患者年龄17～62岁，平均（41.5±3.6）岁；115例患者中，开放性骨折患者32例，闭合性骨折患者83例；患足单侧74例，双侧41例；依据SandersCT予以分型：其中Ⅰ型36例，Ⅱ型52例，Ⅲ型25例，Ⅳ型2例。

1.2护理方法

1.2.1心理护理：在临床护理工作中，心理护理是一项重要的护理措施，将其与药物、手术治疗结合，辅以基础护理可进一步提高患者治疗效果，促进患者疾病恢复，能够缓解护患紧张关系，使患者积极配合治疗，达到最好的治疗效果。由于跟骨骨折创伤较为严重，通常都是由于从高处跌落，足跟部遭受到严重撞击导致，而且还经常伴随着脊椎骨折，足跟畸形、淤血等等症状，很容易造成患者心情烦躁、压抑、焦虑等心理，针对于此，护理人员应予以患者理解与同情，尽量保证耐心、温和的态度与患者沟通，鼓励、安慰患者，减轻其心理压力，帮助其树立乐观心态，积极配合手术治疗；另外，护理人员应就跟骨骨折手术治疗的重要性告知患者及家属，如若未能及时采取手术治疗，很可能会发生并发症且留有后遗症，导致患者残疾，以此来劝告患者听从医院安排，及时进行手术治疗；同时，护理人员也可以通过列举医院治愈成功案例，增强患者治疗信心。

1.2.2术前护理：在患者入院后，尽早抬高患者患肢，并对患足予以消毒、清洁处理，给予加压包扎；如患者患足出现严重肿胀，应及时采用静脉加压泵进行消除肿胀，避免出现张力性水疱；一旦患者已经出现张力性水疱，应立即采用一次性注射器，吸出水泡内渗出液，并贴附水疱外壁贴；做好患者住院床位的安排，并取患者舒适体位，做好体位护理，避免压迫到患足，保证患足出血液循环的畅通；针对患者手术治疗类型，做好手术所需的一切器械、药品等物品，并严格对手术使用器械以及手术台进行消毒处理。

1.2.3术后护理：跟骨骨折手术治疗后，将患者推回至病房，做好全程护理，避免患者患肢坠落或撞击；回至病房后抬高患者患肢，协助患者调整舒适体位，同时避免对患足造成压迫，确保患者血液循环畅通；定时查房，并对患者术后情况予以严格观察，按时测量患者血压，并对患者伤口处是否出现渗血、渗液等问题予以检查，避免造成患者伤口感染；严格按照医嘱定时为患者更换敷料，并就其伤口附近皮肤予以清洁，一旦出现感染要及时予以抗生素使用；避免患者患肢受到压迫，如果出现疼痛、水疱或者是血液渗出的异常问题，要及时处理并报告给医师。

1.2.4康复指导：①生活指导：嘱患者不要长期卧床，术后应尽早开始适量活动，频繁更换体位，避免造成患肢的压迫，阻碍血液循环；保持积极、乐观心态，促进伤情恢复；②饮食指导：鼓励患者侧重营养均衡的饮食，禁食消化不良食品，多饮水；有消化道反应者，应少食多餐，避免食用辛辣、刺激等食品；③康复训练：嘱患者出院后加强对踝关节的功能锻炼，并对足部内外翻转强化练习，避免发生关节内粘连问题，促进结缔组织的形成，促进患肢功能快速恢复。

1.3观察指标：①采用Maryladn足部评分系统对患者术后患足予以评价，85分以上为优；65～85分为良；60分以下为可；②采用视觉模拟评分对患者术后1、2、3 d疼痛评分，0分表示未有疼痛感，1～5分表示轻微疼痛；5分以上表示明显疼痛，10分为严重疼痛。

2　结 果

2.1患者术后患足评分评价：本组115例跟骨骨折手术治疗患者经围术期护理与康复指导后，术后患足评分优良率高达94.8%，见表1。

表1　患者术后患足评分评价[n（%）]

2.2患者术后1、2、3 d疼痛评分：所有115例患者术后1 d、2 d、3 d均为出现明显疼痛症状，见表2。

表2　患者术后1、2、3 d疼痛评分[（），分]

表2　患者术后1、2、3 d疼痛评分[（），分]

例数　1 d　2 d　3 d 115　2.79±0.31　2.21±0.27　1.64±0.21

3　讨 论

跟骨骨折大部分是由于患者从高处跌落、足部先着地，致使足跟受到严重撞击，且常伴随脊椎骨折、骨盆骨折等。足跟属海绵质骨，难以精确分辨，因此经常根据骨外形以及结节-关节角的测量进行对骨折严重程度的判断[3-4]。

由于跟骨为骨松质，一旦出现骨折可严重损害到跟距关节，造成僵硬及粘连，严重的甚至会留有运动功能障碍或瘫痪等，因此在治疗时需要着重加强功能治疗，并辅以全面的围术期护理，加强对患者的康复治疗[5-6]，针对患者较易出现的焦躁、压抑心理予以患者鼓励与安慰，使患者能够积极、乐观的配合治疗；同时做好对患者术前、术后护理，抬高患肢，避免造成压迫，做好患者伤口处理，预防感染与组织坏死，加强康复指导，嘱患者尽早下床活动，可有效减少患者患肢功能恢复的时间。本次研究中，对跟骨骨折手术治疗的115例患者予以围手术期护理及康复指导，术后患者患足评分优良率高达94.8%，且术后1、2、3 d均为发生明显疼痛，表明予以患者优质护理，可进一步提高患者生活质量，达到理想的治疗效果。

[1] 谢哲华,汤智群.跟骨严重骨折手术的临床观察与护理分析[J].中国医药指南,2013,11(17):318-319.

[2] 余燕华,郭巧英,王煜,等.腓动脉穿支(肌)皮瓣结合载抗生素人工骨植骨治疗创伤性跟骨骨髓炎的护理[J].护士进修杂志,2011, 26(15):1389-1390.

[3] 李娜,彭贵凌,张国柱,等.应用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗跟骨骨折患者的护理体会[J].实用医学杂志,2013,29(3):494-495.

[4] 严若芬,骆渊城,于德美,等.肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损的护理[J].中国医药导刊,2012,14(2):317-318.

[5] 朱彬红.手术治疗跟骨关节内骨折的护理[J].健康必读(中旬刊), 2013,12(11):459.

[6] 娜仁高娃.Sky 骨扩张器经皮跟骨成行术治疗跟骨骨折的护理[J].医学美学美容(中旬刊),2014,20(9):393-394.

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1671-8194（2015）33-0218-02