舒适护理对腹股沟斜疝无张力修补围术期的临床价值

席守茗

（通化矿业集团总医院普外科，吉林 白山 134300）

舒适护理对腹股沟斜疝无张力修补围术期的临床价值

席守茗

（通化矿业集团总医院普外科，吉林 白山 134300）

目的 分析舒适护理对腹股沟斜疝无张力修补围术期的临床价值。方法 选取60例腹股沟斜疝患者，均给予无张力修补手术治疗，围术期给予对照组常规护理，给予观察组舒适护理，观察两组患者恢复情况、心理状态和并发症情况。结果 观察组患者恢复时间明显低于对照组，心理状况良好，且两组均没有出现严重并发症。结论 舒适护理有助于促进患者康复，减少住院时间，使患者保持良好的心理状态，具有临床应用推广价值。

舒适护理；腹股沟斜疝；无张力修补；围术期

随着医疗技术的发展，无张力修补术在腹股沟斜疝治疗中的应用越来越广泛。临床实践发现，患者术后康复和心理状态除了与手术具体过程相关，也与围术期护理存在一定关系。本文分析了舒适护理在腹股沟斜疝无张力修补围术期应用的临床价值，回顾总结了舒适护理经验，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院2012年6月至2013年10月收治的腹股沟斜疝患者60例，均为男性，年龄26～63岁，平均年龄47.5岁，病程0.5～16年，平均病程3.5年；所有患者均为单侧腹股沟斜疝，37例右侧，23例左侧；其中可复性32例，嵌顿性18例，难复性10例；合并高血压14例、糖尿病9例、前列腺增生11例，冠心病6例，慢性支气管炎4例。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组均30例，两组在年龄、病情、病程、并发症等基线差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组给予常规护理；观察组给予舒适护理，具体内容包括以下几个方面：

1.2.1术前护理：①心理护理：护理人员应充分表达对患者的关心、体贴，与他们建立良好的关系，加强与患者的沟通，了解他们的心理需求，收集患者的反馈意见，耐心解答疑惑，创造舒适的住院氛围；通过成功痊愈病例介绍缓解其紧张、顾虑心理，使患者树立战胜疾病的信心。此外，还应动员亲友提供家庭支持，鼓励患者家属积极探视，有助于提高他们的心理抵抗力。②生理舒适护理：注意患者对环境的感觉，包括病房温度、湿度、床位舒适度、光照等；保证病房通风，温度、湿度、光线适宜，保持病房安静，确保病房环境舒适，保证患者睡眠充足，对失眠者可给予适量安眠药。③术前准备：详细介绍腹股沟斜疝诱发因素和发病机制，让患者正确认识疾病和治疗方法，认识到张力修补手术的重要性、安全性和成功率以及麻醉方式、注意事项；训练患者适应在床上排泄；若患者出现排尿困难、便秘、咳嗽的症状，需给予相应治疗缓解后实施手术，可应用抗生素避免呼吸道感染，防止腹压增高产生不良反应[1]；叮嘱患者术前戒烟，多食蔬菜水果或纤维含量高的食物，多饮水，以确保排便通畅；术前1 d实施柔性灌肠，术前5 h禁止饮水[2]；清理术区皮肤，确保患者阴部和阴囊处清爽干净，避免术后切口感染。

1.2.2术后护理：①舒适体位护理：患者取平卧位，可微屈膝部、髋部，膝下垫软枕，保证伤口张力松弛，降低腹腔内压力，有助于缓解切口疼痛；术后2 d可换为半卧位，术后4～5 d可进行适量离床活动；对切口愈合不佳者，可适当延长卧床时间。②术后12 h，密切监测患者的动态血压、心电仪、呼吸功能、指脉氧等生命体征，若患者心电、血压恢复正常，可放松心情；观察伤口颜色、咳嗽情况和排尿量，一旦发现异常立即通知责任医师。③饮食指导：术后6 h可为患者提供流质食物，第2天可进食半流质食物或软食[3]；叮嘱患者多食易消化、维生素含量高的食物，避免便秘；注意高热量、高蛋白食物的供给，保证营养均衡，促进患者体力恢复。④预防感染：观察手术切口是否存在渗血，切口周围是否有热痛、红肿，阴囊是否水肿；切口处以0.5 kg沙袋压迫，保持沙袋干燥[4]，有助于控制出血；定期对伤口进行清洗，避免排便对切口的影响，密切观察患者体温，注意保暖，避免感冒受凉而引发咳嗽；指导患者正确有效的咳嗽方式，咳嗽时可用手按压伤口，避免伤口开裂；对排痰困难患者，可给予雾化吸入保持气道湿润，帮助痰液排出。

1.3观察指标：观察患者术后进食时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间以及并发症情况；利用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）调查统计患者心理情况。

1.4统计学处理：本次研究临床资料与数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组术后恢复情况对比：见表1。观察组患者进食时间、肛门恢复排气时间、下床活动时间、住院时间均明显少于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组术后恢复情况对比（，n=30）

表1　两组术后恢复情况对比（，n=30）

组别　进食时间(h)肛门排气时间(h)下床活动时间(h)住院时间(d)观察组　6.2±0.0　22.3±7.8　8.3±2.1　7.5±1.8对照组　24.3±6.5　28.5±8.5　20.5±3.7　9.5±3.1 t　16.356　2.704　14.329　2.473 P　0.0087　0.0416　0.0091　0.0402

2.2两组SDS、SAS评分对比：护理前，观察组SDS评分为（53.5± 5.4）、SAS评分为（52.5±4.5），对照组SDS评分为（53.8±4.9），SAS评分为（52.5±3.1），两组差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SDS评分为（40.5±5.5）、SAS评分为（37.5±4.4），对照组SDS评分为（44.5±5.2）、SAS评分为（43.5±5.3），两组差异显著（P＜0.05）；且护理前后，两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组并发症情况对比：两组患者术后均无发生并发症，伤口愈合良好，没有出现排斥反应。

3　结 论

腹股沟斜疝是临床常见病、多发病，主症表现为腹股沟位置存在可复性肿块，有时伴有牵扯痛、局部胀痛，随着疾病发展，肿块会不断增大，并从股骨沟下降至阴囊、阴唇[5]，从而影响患者日常工作和生活。无张力修补手术的切口无张力、操作简便、组织创伤小、疼痛轻、复发率低、术后恢复快，是目前临床治疗股骨沟斜疝的主要方法。相关医学资料显示，无张力修补手术使用的补片的抗感染作用和组织相容性良好，可促进网片和组合的结合，有利于增强股骨沟管内环和后壁，可以有效治疗斜疝。但由于术中存在一些影响因素，会制约患者病情改善，因此应对患者给予舒适全面的护理。本次研究结果表明，观察组患者术后胃肠功能恢复情况、伤口愈合情况均优于对照组，下床活动时间和住院时间更少，患者的心理状况明显好于对照组，且没有出现并发症，说明无张力修补围术期的舒适护理有利于促进患者康复，减轻了不舒适感，值得在临床护理工作领域广泛推广。

[1] 邓安舟.腹股沟斜疝无张力修补术围手术期护理分析[J].中外医学研究,2013,11(17):94-95.

[2] 姬润刁,马静.腹股沟斜疝无张力修补术 60 例围手术期护理体会[J].当代医学,2012,18(5):268-269.

[3] 王芹,宗美英,陈美环.护理干预对腹股沟斜疝无张力修补术患者术后康复和心理健康的影响[J].职业与健康,2013,29(20):2731-2732.

[4] 葛金霞,许丽,尹小娟,等.腹股沟斜疝无张力修补术98例的护理[J].临床医学,2012,32(11):125-126.

[5] 史娟.整体护理干预在腹股沟斜疝无张力修补45例患者中应用体会[J].中国实用医药,2013,8(11):198-199.

R473.6

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1671-8194（2015）33-0273-02