不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响

张小于

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响

张小于

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

目的 对经过手术治疗的骨折患者予以不同的方法进行护理，观察患者自理能力是否受到影响。方法 选取我院于2013年2月至2015年2月收治的116例经过手术治疗的骨折患者，将其随机分为实验组与参照组，每组58例。对参照组予以常规护理，对实验组予以康复护理，护理时间为2个月，对比两组患者的治疗效果及其自理能力。结果 实验组患者治疗的总体有效率为96.55%，参照组患者治疗的总体有效率为84.48%；实验组的发生感染的概率为13.79%，参照组发生感染的概率为44.83%；两组患者护理后的功能评分均明显高于护理前，但实验组护理后的功能评分为（102.34±6.82）要远远高于参照组护理后的（86.54±5.31）。这几项结果比较均满足P＜0.05，其差异在统计之中有意义。结论 有针对性的康复护理能够辅助手术治疗效果的提高，使患者的自理功能得到明显改善。

护理模式；骨折术后患者；自理能力

文中选取我院于2013年2月至2015年2月收治的116例经过手术治疗的骨折患者为研究对象，探究不同的护理方式对其自理功能有何影响。具体情况如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2013年2月至2015年2月收治的116例经过手术治疗的骨折患者，将其随机分为实验组与参照组，每组58例。患有其他严重的系统功能疾病的患者不参与此次研究。实验组有男性33例，女性25例；年龄在19～76岁，平均（57.78±12.34）岁；3例指骨骨折，8例桡骨骨折，10股骨颈骨骨折，12例肋骨骨折，12例肱骨骨折，13例胫骨骨折。参照组有男性35例，女性23例；年龄在18～74岁，平均（58.22±12.16）岁；1例指骨骨折，7例桡骨骨折，11股骨颈骨骨折，13例肋骨骨折，12例肱骨骨折，14例胫骨骨折。两组患者的基本资料较为均衡，具有可比性。

1.2护理方法：对参照组予以常规护理，包括体位指导、饮食指导、心理指导、健康知识教育等。

对实验组在参照组的基础之上予以康复护理，针对患者病情的不同制定有针对性的康复护理方案。首先患者在术后可能会出现疼痛等症状，为了减轻患者的疼痛在患者的患处行以冰敷或者热敷，通过血液循环的改善减轻疼痛感。其次，提醒患者在手术后注意休息，同时指导患者及其家属对患处进行按摩，使骨折端产生一定的应力，促进愈合。在手术后的3～6周，保证制动休息，指导患者进行适当的关节屈伸运动，保证关节处可以正常的活动；在手术后的6～8周可以提高活动强度，患者可以在锻炼关节的同时进行负重训练，以改善患处的血液循环，使血肿能够被吸收。在进行康复训练的同时还应予以适当的药物治疗以及理疗，可对患者的患处予以红外线照射、使用热水浸浴或者使用低频磁场或电流进行刺激，促进患处的愈合。

1.3临床观察指标：观察患者的治疗效果以及术后感染情况，并以FIM功能评分量表为依据，对患者的自理能力进行准确的评定。满分126分，126分证明患者可以完全进行自理，运动功能与认知功能完全恢复；评分在108～125分表示患者的功能基本恢复；评分在90～107分，则认定患者的运动与认知功能等需在外力的作用下才可进行，但是依赖程度极低；评分在72～89分，则依赖程度相对较轻；评分在54～71分，则患者运动与认知依赖程度为中度；36分到54分则认定患者的依赖程度为重度；18分以下则认定患者自理功能完全缺失。

1.4统计学方法：本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1患者的治疗效果及感染发生情况：实验组患者治疗的总体有效率为96.55%，参照组患者治疗的总体有效率为84.48%，实验组的治疗效果明显比参照组好，χ2=4.92，P=0.03＜0.05，差异在统计学当中有意义。实验组的发生感染的概率为13.79%，参照组发生感染的概率为44.83%，实验组的感染率远远低于参照组，χ2=13.48，P=0.00＜0.05，差异在统计学当中有意义。见表1。

表1　两组患者治疗效果及感染情况比较

2.2患者自理功能评分情况：两组患者护理后的功能评分均明显高于护理前，但实验组护理后的功能评分为（102.34±6.82），要远远高于参照组护理后的（86.54±5.31），t=13.92，P=0.00＜0.05，差异在统计学当中有意义。见表2。

表2　两组患者的FIM功能评分比较

3　讨 论

骨折是一种常见病，患者发生骨折后会降低自理功能，运动与认知都可能受到影响。为了提高手术治理的效果，应当对患者予以护理，但是护理方式的不同影响着患者功能的恢复水平[1]。如果护理工作不到位，患者的患处很可能出现愈合困难等问题，严重时会导致患处畸形[2]。本次研究对患者予以康复护理，针对患者的实际情况制定有针对性的护理方案。研究结果显示，康复护理的护理效果要远远好于常规护理，患者的治愈率明显提高，感染率明显降低，同时对患者功能评分结果显示，康复护理后，患者运动与认知功能的平均评分为（102.34±6.82），也就是说患者的运动与认知几乎不需要依赖外力条件进行，依赖程度极低。

患者骨折位置愈合困难很可能是因为康复锻炼过程的不合理，即由于缺乏必要的指导，患者的关节活动量较大或者活动方法不正确[3]。针对这些因素，康复护理有序的展开。根据骨骼、肌肉、血管的生长康复规律，在患者术后的不同时期予以循序渐进的活动锻炼[4]。手术后初期主要以理疗为主，以改善血液循环与减轻患者疼痛为目的，及时是关节锻炼也仅在小范围内进行；中期以关节与肌肉活动为主，促进患处的愈合；后期以功能恢复为主，提高活动的强度与范围[5]。除此之外，还应当对出现消化系统、神经系统紊乱等问题的患者予以有针对性的护理，减少术后并发症发生的概率。

护理模式的选择影响着患者的自理功能恢复状况。为了提高治疗的效率，降低患者术后感染的发生率，促进患者功能的改善，应当推广康复护理这一护理模式。

[1] 褚夏芳,李玲芳.不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响[J].中国基层医药,2013,20(16):2545-2547.

[2] 陈培英.不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响研究[J].中国当代医药,2012,19(25):140-141.

[3] 张丹.骨折术后患者自理能力不同护理模式探析[J].中外医疗, 2012,31(13):150-150.

[4] 张海燕,安立红,刘丽娟,等.不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响研究[J].中国保健营养,2013,23(1):225.

[5] 宋敬坤.不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响研究[J].河北医药,2013,35(18):2867-2868.

R473.6

B

1671-8194（2015）33-0276-02