泰安地区健康体检人群幽门螺杆菌血清尿素酶抗体检测分析

刘 烁，辛 英，马彩霞，胡 丽，赵 倩

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的感染是胃炎、消化道溃疡等疾病的主要致病因素，与慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡等上消化道疾病有密切关系。1994年世界卫生组织（WHO）已将其确认为胃癌协同致病因子［1］。为了解近年来泰安地区健康查体者Hp血清尿素酶抗体阳性率情况，本文分别对2010年9月—12月、2011年9月—12月、2012年9月—12月连续3年来笔者所在医院体检中心健康体检的人群的血清Hp尿素酶抗体检测结果进行分析，旨在为防治Hp感染提供依据。

1 资料与方法

1．1 对象 2010年 9月—12月、2011年 9月—12月、2012年9月—12月连续3年来笔者所在医院体检中心进行健康体检的查体者，年龄20～90岁，20～79岁按每10岁为1个年龄段分组；≥80岁者为1组，共7组。

1．2 试剂及原理 试剂为幽门螺杆菌尿素酶抗体检测试剂盒（胶体金法），由北京康美天鸿生物科技有限公司提供。其原理基于膜免疫层析原理，由基因重组幽门螺杆菌尿素酶抗原作为标志和包被抗原（双抗原夹心）制成。

1．3 检测方法 查体者（空腹）采集静脉血2～3ml，离心分离血浆备用。从铝箔袋中取出测试板，在测试板样品孔中加100μl血浆，15～20min观察结果。

1．4 结果判读 阳性：对照线（C）和测试线（T）都为红色。弱阳性：C和T都为红色，但T红色弱于C。阴性：C为红色，T未出现。无效：C未出现，表示样品体积不够，操作步骤不正确或试剂盒失效，本文中对此种样本进行剔除。阳性率的计算包括阳性和弱阳性。

1．5 统计学处理 应用SPSS18．0版统计软件包，计数资料采用χ2检验及相关趋势分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

2．1 不同性别Hp阳性情况 对连续3年的体检人群进行分析，结果发现 2010年，男性Hp阳性率为 43．9%（1225／2786）， 女性 Hp 阳性率为 39．1%（443／1134）。 2011 年， 男性 Hp 阳性率为 47．5%（1170／2462）， 女 性 Hp 阳 性 率 为 43．3% （626／1447）。 2012年，男性 Hp阳性率为 49．6%（1304／2628），女性 Hp 阳性率为 42．4%（532／1257）。 2010－2012年3年的男女Hp血清尿素酶抗体阳性率差异有统计学意义（χ2＝28．090，P＜0．05）。 这表明不同性别的Hp血清尿素酶抗体阳性率具有差别，且男性Hp阳性率均高于女性。详细结果见表1。

2．2 不同年龄段Hp阳性情况 从各年份不同年龄段分析发现，2010 年 （χ2＝25．53）、2011 年 （χ2＝57．07）、2012 年（χ2＝76．15）3 年中各年龄段 Hp 血清尿素酶抗体阳性率经χ2检验，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 这表明不同年龄段Hp血清尿素酶抗体阳性率有差别。18～59岁年龄段Hp阳性率均呈递增趋势，60岁以上组均呈下降趋势，即各年龄段阳性率均不随年龄的增加而增加，与年龄无相关性。见表2。

2．3 不同年份Hp阳性情况

2．3．1 各年份不同性别比较分析 男性3年的Hp阳性率分别为 43．9%、47．5%、49．6%。 女性 3 年的Hp 阳性率分别为 39．1%、43．3%、42．4%。 其总体阳性率分别为 42．6%、45．9%、47．3%。 结果显示男性阳性率存在逐年增加趋势，女性阳性率不存在逐年增加趋势。其总体阳性率存在逐年增加趋势，差异有统计学意义（P＜0．05，图 1）。

图 1 不同性别各年份阳性率比较分析图

2．3．2 各年龄段不同年份比较分析 除 20～29岁组、60～69岁组外，其余各组阳性率存在逐年增加趋势，详细结果见图2。

表 1 2010—2012年不同性别查体者Hp阳性情况

表 2 不同年龄段查体者Hp阳性情况

3 讨 论

幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰阴性螺旋形弯曲的细菌，生活于胃黏膜黏液内层，胃窦为最佳定植部位。它的感染是慢性活动性胃炎的直接病因，与胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌及某些胃淋巴瘤密切相关。在健康人群中对Hp感染进行筛查，并对阳性者治疗具有重要意义［2］。幽门螺杆菌感染在人群中非常普遍，不同地区不同种族感染率有明显差异，发展中国家高于发达国家［3］。我国是Hp感染率高国家之一，据中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组2001—2004年在全国进行的大规模Hp流行病学调查显示，我国Hp感染率为40%～90%（平均57%）［4］。 本文结果显示，泰安地区 2010—2012年 3年的Hp血清尿素酶抗体总阳性率分别为42．6%、45．9%、47．3%，符合上述我国相关流行病学调查。

本文分析采用的检测幽门螺杆菌尿素酶抗体（胶体金法）属Hp的非侵入性筛查方法，该方法灵敏度高 ，直观、快速，操作简便，无须专用仪器和设备［5］，适用于健康体检的大批量筛查、医院床边快速检验等。分析结果显示，2010—2012年3年中男性阳性率均高于女性，不同年龄组间Hp阳性率不同。其男性3年的Hp阳性率亦存在逐年增加趋势，均高于其总体阳性率。并且除20～29岁组、60～69岁组外，其余各组3年的阳性率存在逐年增加趋势。各年份阳性率最低值均出现在18～29岁组，最高值均出现在50～59岁组，18～59岁年龄段Hp阳性率均呈递增趋势，60岁以上组均呈下降趋势。连续3年的Hp血清尿素酶抗体阳性率情况与男女及各年龄组经 χ2检验差异均有统计学意义（P＜0．05）。 由此说明泰安地区3年的Hp血清尿素酶阳性率比较在性别、年龄上存在显著性差异。

综合上述结果，结合泰安地区居民生活情况，笔者对Hp流行特点形成的原因进行分析。泰安地区以旅游经济为主，其旅游业的发展固然会带动餐饮经济，现代城市工作压力增加，物质生活极大丰富，外出聚餐现象普遍；尤其40～59岁组3年的阳性率均高于50%，这个年龄段人群社会经济地位较高，频繁社交活动，进一步加剧了Hp易感人群通过口－口、粪－口等途径的相互传播，是导致阳性率偏高的主要原因之一［6］。其次，不良生活习惯（饮酒、吸烟等）、公共卫生水平参差不齐、家庭集聚情况及遗传因素与高阳性率也有密切的关系。因此对大批量健康查体者进行Hp检测的筛查，对早期诊断Hp感染及积极有效的治疗阳性患者，对胃癌的预防有重要的意义［7，8］。 只有切断传播途径，改善用餐卫生环境，加强饮食用水卫生管理，提高公共卫生水平，防治病从口入；养成良好的生活方式，减少外出聚餐，提倡分餐制；加大科普宣传及提高对Hp感染危害的认识，建立有效的治疗方案。才能有效地控制Hp感染的状况，减少Hp感染相关疾病的发生，才能从根本上降低本地区的Hp阳性率，提高人们的健康水平。

［1］ J Moran AP．Conventional， regulatory，and unconven－tional T cells in the immunologic response to Helicobacter pylori［J］．Helicobacter，2008，1（1）：1－19．

［2］严 红，邱昕光．2857例健康体检人员幽门螺杆菌感染调查分析［J］．中华医院感染学杂志（Chin J Nosocomiol），2012，22（2）：329－330．

［3］石 宏，董福生．幽门螺杆菌的感染与传播［J］．现代口腔医学杂志，2004，18（4）：372－375．

［4］张万岱，胡伏莲，萧树东，等．中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查［J］．现代消化及介入诊疗，2010，15（5）：265－270．

［5］刘红军，赵振军，聂凤英，等．幽门螺杆菌尿素酶抗体检测的临床应用［J］．中国当代医药，2010，17（5）：62－63．

［6］姜淑芳，巩晓兴．青岛地区幽门螺杆菌现症感染率调查分析［J］．中国疗养医学（Chin J Convalescent Med），2012，21（3）：262－263．

［7］徐平如，黄 健，周 锋．埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察［J］．中华医院感染学杂志，2010，20（6）：857－859．

［8］张丽平．雷贝拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的疗效观察［J］．现代医院，2011，11（2）：55－56．