靶向药物对肺癌脑转移的治疗效果

靶向药物对肺癌脑转移的治疗效果

戴继鑫1，纪炜2

1.吉林省肿瘤医院内一科，吉林长春130000;2.吉林省前卫医院内分泌科，吉林长春130000

[摘要]目的对靶向药物治疗肺癌脑转移的效果进行分析探讨。方法整群选取该院2014年1月—2015年1月收治的66例肺癌脑转移患者，随机分为对照组和观察组，对照组33例患者行培美曲塞联合卡莫司汀治疗，观察组33例患者以吉非替尼治疗，对比两组患者的治疗效果及不良反应发生率。结果观察组的治疗有效率为57.58%，对照组的治疗有效率为24.24%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者的不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对肺癌脑转移患者采用吉非替尼治疗可有效提高治疗效果，降低不良反应的发生率，值得临床推广借鉴。[关键词]培美曲塞；吉非替尼；肺癌脑转移

[中图分类号]R734

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）10（a）－0128-02

[作者简介]戴继鑫（1978.12-），男，吉林辉南人，硕士研究生，主治医生，研究方向：内科学。

The Effect of Targeted Drugs for the Treatment of Brain Metastases from Lung Cancer

DAI Ji-xin1, JI Wei2

1.Department of Inside 1 Section, Tumor Hospital of Jilin Province, Changchun, Jilin Province, 130000 China;2.Department of Endocrinology, Jilin Province Vanguard Hospita, Changchun, Jilin Province, 130000 China

Abstract[]Objective To targeted drugs for the treatment of lung cancer with brain metastasis were analyzed.Methods From Jan鄄uary 2014 to January 2015, 66 cases of patients with brain metastases from lung cancer were randomly divided into control group and observation group, control group 33 cases patients pemetrexed combined comer west treatment, observation of the treatment group of 33 patients with treatment, compared two groups of patients with the treatment effects, and the incidence of adverse reac鄄tions.Results The treatment group effective rate was 57.58%, the control group treatment effective rate was 24.24%, the efficient treatment of observation group was obviously higher than that of control group (P<0.05), the difference is statistically significant.The incidence rate of adverse reaction of two groups of patients have no significant difference (P>0.05).Conclusion For the treat鄄ment of patients with brain metastases from lung cancer using treatment can effectively improve the treatment effect, reduce the in鄄cidence of adverse reactions, is worthy of reference for clinical promotion.

[Key words]Pemetrexed; The treatment for; Brain metastases from lung cancer

肺癌为临床常见性恶性肿瘤，约有25%的患者会出现脑转移[1]。吉非替尼是表皮生长因子受体酪氨酸激酶的抑制剂，能够有效阻断肿瘤细胞信号传递，抑制癌细胞的转移与增殖。该院于2014年1月—2015年1月对肺癌脑转移患者采用吉非替尼治疗，取得理想效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院2014年1月—2015年1月共收治66例肺癌脑转移患者，所有患者均经MRI或CT检查存在明确脑转移病灶，颅内及颅外存在1个及以上可测量病灶；经血常规与相关检查存在未合并严重器官功能衰竭。将其随机分为对照组和观察组，对照组33例患者，其中男19例，14例；年龄为37～74岁，平均（52.8± 4.4）岁；其中腺癌29例，其他类型4例；单发癌12例，多发癌21例。观察组33例患者，其中男20例，女13例；年龄为40～73岁，平均年龄为（53.2±4.9）岁；其中腺癌31例，其他类型2例；单发癌14例，多发癌19例。两组患者的性别、年龄等基本资料，差异无统计学意义P>0.05，有可比性。

1.2治疗方法

观察组33例患者以吉非替尼（批号：H20090759）治疗，空腹口服，用药剂量为每天250 mg。对照组33例患者以培美曲塞（批号：H20110035）联合卡莫司汀（批号：H22023473）治疗，培美曲塞静脉注射，剂量为500 mg/m2。卡莫司汀，静脉注射，剂量为200 mg/m2，用1次，每6～8周重复。所有患者持续用药到患者出现无法耐受的不良反应或病情进展为止。

1.3疗效评价

参考文献以将治疗效果分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展，治疗有效率=（完全缓解+部分缓解）/小组人数`([2])。以WHO的抗癌药物不良反应标准对不良反应进行评价`([3])。

1.4统计方法

将所得结果录入SPSS 22.0软件进行处理分析，对计数资料以χ2检验，以[n（%）]形式表示，对计量资料以t检验，以（x±s）的形式表示，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗有效率

观察组的治疗有效率为57.58%，对照组的治疗有效率为24.24%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。

表1　两组患者的治疗有效率对比

2.2不良反应发生率

两组患者的并发症发生率不具备显著性差异（P>0.05），结果如表2所示。

表2　两组患者的不良反应发生率对比[n（%）]

3　讨论

临床上目前治疗肺癌脑转移一般采用脑部放化疗、手术切除等，效果均不太理想[3]。近年来，随着癌细胞转移基因、相关细胞受体等研究的不断发展，靶向药物的研究取得一定进展，疗效也越来越得到临床肯定[4]。

吉非替尼为高特异性肿瘤的靶向治疗药物，也是高选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶的抑制剂[5]。表皮因子对于细胞生理具有重要的调节作用，其中FGCR是癌基因表达产物，吉非替尼可通过抑制癌细胞内的酪氨酸激酶自磷酸化阻断下游信号传递，从而对癌细胞的生长及转移进行抑制[6]。培美曲塞为叶酸拮抗剂，可有效抑制胸苷酸合成酶及嘧啶、嘌呤的分泌。研究指出，单纯采用培美曲塞治疗肺癌脑转移的效果同第3代化疗药物相似，在临床上得到相应重视[7]。

该研究中，观察组的治疗有效率为57.58%，符合相关文献报道[8]，且明显高于对照组的24.24%，P<0.05，差异有统计学意义，表明对肺癌脑转移采用吉非替尼治疗能够有效提高治疗效果。除此之外，两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），表明以吉非替尼治疗肺癌脑转移不会增加不良反应的发生率。总之，对肺癌脑转移患者采用吉非替尼治疗具有效果理想、安全性高等优点，值得临床推广应用。

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收稿日期：（2015-07-09）