护理干预措施对糖尿病视网膜病变患者日常生活质量的影响

护理干预措施对糖尿病视网膜病变患者日常生活质量的影响

蒋雪梅

江苏省宜兴市人民医院眼科，江苏宜兴214200

[摘要]目的探讨分析对糖尿病视网膜病变患者行护理干预给患者生活质量带来的影响。方法整群选取2012年1月—2014年12月该院收治的107例糖尿病视网膜病变患者，随机分为两组，其中常规组53例，患者仅行常规治疗及基础护理；护理组54例，患者在常规治疗与护理基础上有针对性的行系统护理干预。记录并比较两组患者的空腹血糖（FBG）均值和餐后2 h血糖（2 hPG）均值，再以“低视力者生活质量量表（中文版）”对两组患者的生活质量进行评分，对比研究两组临床数据。结果护理组患者FBG和2 hPG值对比常规组明显偏低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组患者社交能力增强，精神状态明显改善，量表评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论系统科学的给予糖尿病视网膜病变患者护理干预能够有效促进患者康复，提高其日常生活质量，值得临床推广。

[关键词]护理干预；糖尿病视网膜病变；生活质量

[中图分类号]R473.77

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）10（a）－0164-03

[作者简介]蒋雪梅（1976－），女，江苏宜兴人，本科，主管护师，主要从事临床护理和营养指导工作。

Abstract[]Objective To investigate and analyze the effect of nursing intervention on the quality of life of patients with diabetic retinopathy.Methods 107 cases with diabetic retinopathy admitted in our hospital from January 2012 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups, the conventional group (53 cases) and the nursing group (54 cases).Patients in the conventional group were given the conventional treatment and basic nursing, and those in the nursing group were given the targeted systematic nursing intervention based on the conventional treatment and basic nursing.The mean level of fasting blood glucose (FBG) and 2-hour postprandial glucose (2 hPG) of the two groups was recorded and compared.And the quality of life of the two groups was evaluated by Low Vision Quality of Life Questionnaire (Chinese version).And the clinical data of the two groups were compared and studied.Results Compared with the conventional group, the levels of FBG and 2 hPG were much lower in the nursing group with statistically significant difference (P<0.05).Compared with the conventional group, the social ability increased and mental status improved more significantly and the scores of Low Vision Quality of Life Questionnaire were much higher in the nursing group, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion For patients with diabetic retinopathy, systematic and scientific nursing intervention can effectively promote the rehabilitation, improve the quality of life, so it is worthy of clinical promotion.

收稿日期：（2015-07-05）

Effect of Nursing Intervention on the Quality of Daily Life in Patients with Diabetic Retinopathy

JIANG Xue-mei

Department of Ophthalmology, Yixing People's Hospital, Yixing, Jiangsu Province, 214200 China

[Key words]Nursing intervention; Diabetic retinopathy; Life quality

糖尿病性视网膜病变（DR）具有特异性，在糖尿病性微血管病变中较为常见，属糖尿病并发症的一种，临床以视网膜有无新生血管将该类病变分为增值性与非增值性两种。其主要发病原因为糖尿病诱发细胞代谢异常，导致眼组织改变、微血管循环异常，进而出现视功能坏损。糖尿病性视网膜病变通常会导致不同程度的视力减退，严重时甚至致盲，这将会在很大程度上给患者的日常生活带来不便。它不仅会降低患者生活自理能力，同时也会增加患者心理负担及负面情绪，最终影响病情，造成恶性循环。对此，改变患者生活状态、提高患者生活质量成为糖尿病性

视网膜病变临床研究的一项重点内容[1]。有研究表明，护理干预能够有效改善DR患者病症，提高患者生活质量，该研究整群选取107例于2012年1月—2014年12月在该院接受治疗的DR患者，对护理干预与DR患者日常生活质量间关系进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院共收治的113例糖尿病视网膜病变患者，经临床诊断，全部患者均符合2型DM诊断标准。排除严重躯体疾病者、智力障碍者和伴有精神疾病患者，剩余107例，随机分两组。常规组53例：男31例，女22例；年龄38~77岁，平均（57.22± 1.31）岁；小学及以下学历24例，初高中学历19例；大专及以上学历10例；21例合并高血压，17例合并高血脂。护理组54例：男33例，女21例；年龄36~78岁，平均（56.86±1.47）岁；小学及以下学历26例，初高中学历20例，大专及以上学历8例；20例合并高血压，18例合并高血脂。两组患者基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组：给予患者糖尿病饮食，根据患者病情给予一定量胰岛素注射或口服其它类控糖药物，合理运动；患者依病情口服导升明羟苯磺酸钙胶囊；合并高血压患者药物常规降压，合并高血脂患者药物常规降脂。

护理组：在给予患者常规组常规治疗的基础上，对患者行心理护理、生活策划、健康教育等护理干预活动，具体内容如下。

①心理护理：饮食受限，长期用药，加之病痛缠身，患者往往产生焦躁、忧虑等负面心理情绪。对此，护理人员需与患者加强沟通，帮助其排遣不良情绪，尽量帮助患者重拾生活自信心；以讲解的方式让患者知晓关于DR的治疗及预后知识，使患者能正视疾病，以乐观心态积极配合治疗。

②生活策划：从患者个人感受及实际生活能力出发帮助患者制定切实可行的生活计划。日常自理与学习应坚持由浅入深原则，鼓励患者参与社交，加强与外界交流，降低患者盲从感，提升其生活主动性。

③健康教育：健康教育护理旨在让患者认识到自我进行疾病控制的重要性，从而使患者能够进行自我约束和调节，实现理想治愈效果。对此，护理人员在护理期间定期或不定期召开针对DR预防及调理的讲座，借助多媒体使患者了解糖尿病危害，进而增强其自我保护意识。健康教育过程中，护理人员依照文化水平将患者分组，不同分组采取不同教育方式以便于患者深入理解教育内容。

临床治疗与护理结束后，检测两组患者的FBG和2 hPG水平，以“低视力者生活质量量表（中文版）”评定两组患者生活质量并进行对比分析。

1.3统计方法

研究数据以SPSS19.0软件做统计学分析，计量数据t检验，以（x±s）表示，计数资料χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1血糖比较

临床周期结束后，经血糖监测，发现护理组患者FBG和2 hPG水平明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2低视力者生活质量量表（CLVQOL）评分

护理组患者该次临床周期前后CLVQOL评分差异和临床周期后评分与常规组同期评分对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3生活维度比较

护理组患者社会活动能力评分、精神心理评分对比常规组差异有统计学意义（P＜0.05），视力功能评分差异无统计学意义（P＞0.05），详见表3。

表1　两组患者血糖比较[（x±s），mmol/L]

表2　两组CLVQOL评分比较(x±s)

表3　两组患者疗效维度比较（x±s）

3　讨论

在我国，糖尿病患者数量众多，临床开展护理干预多围绕糖尿病本身及相关心脑并发症开展。健康教育中，基于视网膜病变不会威胁生命，故对此涉及较少。但是，DR通常会造成患者视力障碍，严重时可导致失明，这给患者的生活和心理造成极大影响，许多患者面对疾病开始对治疗和生活失去信心，变得消极沉沦，这不仅不利于患者身体机能的恢复，同时也使患者脱离正常生活，变得孤立。对DR患者行临床治疗虽能有效缓解DR病症，帮助患者恢复健康，但却无法帮助患者排遣抑郁情绪，重拾生活自信心[2]。

护理干预主要是指以诊断为依据从事的一系列有目的性的护理活动。该研究方法中若干项护理干预内容即为提高患者日常生活质量而设定。为达到这一目的，护理干预措施应从DR患者实际病况着手，以帮助患者提高生活质量为目标来开展，饮食护理和心理护理是日常护理糖尿病视网膜病变患者的两项主要内容，这主要是由于糖尿病属内分泌代谢障碍性疾病，病程长且缓慢，需要患者做好饮食调整并以良好的心理状态配合治疗。故日常护理工作中，DR患者的饮食需坚持低热量原则，护理人员需尽量帮助患者合理吸收糖、蛋白质和脂肪。相关研究资料表明，蛋白质不足是糖尿病患者的常见营养障碍，这主要是由于摄糖量的限制使部分患者减少主食摄入量的缘故。对此，护理人员可在饮食上多给予患者鱼类、豆制品类食物，以补足人体蛋白质。此外，护理期间，还需要叮嘱患者少食用无机盐，进行规律运动并定期为患者称重。在心理护理方面，护理人员需予以患者护理干预，帮助患者排遣负面情绪，培养患者乐观心态，让患者树立正确疾病防治观，能以积极心态对抗病魔，这对于患者病症的有效抑制和治疗具有明显进步意义[3]。

通过对糖尿病患者进行生活质量评估、开展生活质量问卷调查，冯正仪、曾兆良等人曾证实同健康人群相比，糖尿病患者生活质量明显偏低，而对患者行护理干预对于帮助2型糖尿病患者提高生活质量具有积极意义，这在该次临床研究中也得到证实。通过表1可以看出，对患者行有效饮食护理，护理组患者FBG、2 hPG数值分别为（6.01±3.47）mmol/L和（8.35±3.06）mmol/L，均明显低于常规组。这不仅表明饮食对糖尿病患者血糖存在影响，同时也表明，对患者行饮食干预护理有利于帮助患者控制病情，促进患者尽快恢复标准身体指标。这与李弢等[4]在《护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响》（2011年）中研究所得数据结论相似，说明其具有真实性。通过表2也可以看出，对DR患者行护理干预措施，患者CLVQOL各项指标评分均高于常规组，且护理干预也使患者的活动能力得分、精神心理得分增加，表明对DR患者行护理干预措施有利于提高患者的视觉能力，帮助患者加速病情恢复，提高患者手眼协调能力[5-8]。此外，对患者行护理干预，虽对患者视觉恢复功能作用的效果意义不明显，但通过行为干预和心理干预，实验组患者的社会活动能力及精神心理状态较常规组相比均有明显改善,表明对DR患者行护理干预在提高患者依从性的同时也能帮助患者恢复健康心理状态，增强社交能力，这与实验组患者CLVQOL的较高得分相呼应，表明其在提高DR患者日常生活质量方面具有进步意义，值得在今后的临床工作中应用并推广。

[参考文献]

[1]郭玉清.心理护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2013（5）:547-548.

[2]李婷,雷绪,刘小芳.护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响[J].当代医学,2013（21）:7-9.

[3]岳贤贤,陈云辉.护理干预对糖尿病视网膜病变患者治疗依从性的影响[J].护理实践与研究,2011（16）:9-10.

[4]李弢,王洁.护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响[J].护士进修杂志,2011（21）:1985-1987.

[5]郭玉清.糖尿病视网膜病变患者心理护理干预后生活质量的调查分析[J].山西医药杂志,2012（2）:203-204.

[6]莫贻娟,龙翠娟,刘小玲,等.护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响[J].中外医学研究,2012（15）:75-76.

[7]王晓辉,梁爱明.护理干预对糖尿病视网膜病变患者疾病不确定感及治疗依从性的影响[J].河南医学研究,2015（2）:158-159.

[8]李军.护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响[J].基层医学论坛,2014（6）:689-690.