益生菌与口服免疫球蛋白辅助治疗儿童轮状病毒肠炎的疗效比较

张桂华

（河南省驻马店市妇幼保健院儿科，河南 驻马店 463000）

每年的秋冬季节都是儿童腹泻多发时段，轮状病毒是导致儿童肠炎的主要因素。目前在临床治疗中普遍使用益生菌或口服免疫球蛋白两种方法治疗儿童轮状病毒肠炎[1]。但益生菌是否能够有效调节轮状病毒肠炎菌群以及口服免疫球蛋白能否缩短病程及促进sIgA水平升高都是鲜有研究的[2]。二者在辅助治疗儿童轮状病毒肠炎上的效果不同的，本次研究将探讨二者在辅助治疗儿童轮状病毒肠炎上的疗效，并对比分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2013年1月～10月收治的200例患有轮状病毒肠炎的儿童，分为两组，实验组和对照组，各100例，男性109例，女性91例，年龄在5个月～4岁。所有患儿经大便ELLSA检测后均确诊为轮状病毒肠炎，且都未使用抗生素或微生态制剂，两组患儿年龄、性别、平均腹泻病程差异无统计学意义（P＞0.05）[3]。

1.2 方法：首先，实验组患儿服用双歧杆菌乳杆菌三联活菌，每次0.5 g，每天3次。其次，对照组患儿服用抗轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白，每次口服1.0 g，每天3次。详细记录所有患儿的大便性状、次数、脱水情况，若出现临床症状严重，如脓血便、腹泻迁延等情况则需进行大便常规的再次检测；患儿从腹泻第1天开始入院接受治疗并每隔两天收集一次新鲜大便标本，将其冷封在零下80 ℃下，然后采用放射免疫疗法测量sIgA水平，采用酶联免疫法测量轮状病毒的排泄情况。

1.3 诊断标准：①高倍镜下观察到大便样本细胞计数和红细胞均≥5及有吞噬细胞，确诊为继发性肠道细菌感染。②新鲜大便镜下菌群数量、形态、球菌和杆菌数量观察后可判断出肠道菌群失调情况，分为轻度、中度和重度三种水平。③大便次数≤2次/天且性质呈现常态，确诊为痊愈[4]。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组在改善菌群紊乱程度上的比较：实验组的菌群紊乱改善情况明显优于对照组。在用药3 d后益生菌在调节菌群上的效果开始显现，实验组继发细菌感染率在第9天降为0，而对照组的菌群失调度改善情况不大。

2.2 两组在提高sIgA水平的比较：对照组的sIgA水平明显优于实验组，具体见表1。

2.3 两组病程比较：对照组的腹泻缓解起效快，用药1 d后患儿腹泻次数就开始减少，实验组腹泻次数缓慢降低，实验组平均病程为5 d而对照组为4 d，对照组优于实验组。

表1 两组sIgA水平比较

3 讨 论

儿童轮状病毒肠炎是临床常见病之一，益生菌及口服免疫球蛋白是普遍采用的两种治疗方法，但二者的治疗方向存在差异。根据患儿的不同临床症状应该采取不同的治疗方法。

本次研究表明，益生菌在改善菌群失调和降低继发性细菌感染有很好的疗效，而口服免疫球蛋白则在此效果不显著但在缩短病程和提高sIgA水平上疗效明显[5]。在益生菌干预早期，患儿大便次数和菌群紊乱情况没有较大改善，治疗3 d后开始显效，而且部分患儿的菌群紊乱会在腹泻消退后的3～5 d才改善；口服免疫球蛋白能迅速清除轮状病毒、效果更直接。据此，益生菌疗程宜加长至患儿腹泻消退后的3～5 d，而在腹泻急性期前3～5 d宜口服免疫球蛋白。

[1]谢咏梅,高珊,王丽媛,等.益生菌与口服免疫球蛋白辅助治疗儿童轮状病毒肠炎的疗效比较[J].中国当代儿科杂志,2013,11(18):442.

[2]郑平,孙先军,郭宇红,等.抗轮状病毒免疫球蛋白治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].中国妇幼保健,2011,10(10):56-57.

[3]魏明香,林小芹,黄翠梅,等.葡萄糖酸钙锌口服液辅助治疗儿童抗轮状病毒肠炎疗效观察[J].临床医学工程,2012,8(15):96.

[4]彭志勇,苏素良.免疫球蛋白佐治营养不良并轮状病毒肠炎.[J].海南医学,2010,9(39):58-59.

[5]王俐,岑琴,饶睿,等.口服硫酸锌辅助治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].实用医院临床杂志,2010,5(1):778-779.