介入治疗用于凶险性前置胎盘的临床疗效观察

石秀岩

（辽宁葫芦岛市建昌县人民医院，辽宁 葫芦岛 125300）

产后出血是分娩时期较为严重的并发症类型，据不完全统计，该并发症的发生概率占生产总人数的约2.5%，而前置胎盘是导致产后出血的主要因素[1]。凶险性前置胎盘是指曾有过剖宫产史且此次妊娠胎盘附着在子宫切口位置。其对产妇的生命安全造成严重威胁。本研究将就随机选取2012年4月至2014年4月于本院就诊的90例凶险性前置胎盘患者作为研究对象，分析研究介入治疗用于凶险性前置胎盘的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：随机选取2012年4月至2014年4月于本院就诊的90例凶险性前置胎盘患者作为研究对象，并将其依据治疗方式的不同分为对照组（n=45）及观察组（n=45）；所有患者均符合凶险性前置胎盘的诊断标准；其中观察组：患者年龄28～41岁，平均年龄（29.8±5.2）岁；患者孕周32～40周；平均孕周（35.1±2.1）周；对照组：患者年龄29～42岁，平均年龄（30.2±4.8）岁；患者孕周33～41周；平均孕周（35.4±2.2）周；所有患者产次均≥2次；两组患者在一般资料的对比上并未表现出明显差异，故本次研究具有可行性。本次研究目的及方法均已详细告知患者及其家属，其均为自愿参与本次研究并签署知情同意书。

1.2 方法。①对照组：采用常规治疗方式（术前充分准备并备血；进行宫腔填塞纱条、子宫动脉上行支结扎术、以及常规缝合术等常规治疗方式）。②观察组：进行介入治疗（术前充分准备并备血；剖宫产术要在介入血管科的辅助下进行，术前进行深静脉导管置入以及子宫动脉置管后再进行剖宫产手术，将子宫下段切口打开后要立即进行胎盘打洞将胎儿娩出，暂时不要娩出胎盘，用钳夹胎盘边缘，利用纱布条对子宫下段隽星压迫止血，同时进行双侧子宫动脉栓塞术并将胎盘徒手剥离，残留部分胎盘进行局部缝合止血，另外在进行栓塞术时要对患者局部注射甲氨蝶呤，术后严密观察患者生命体征变化，并对患者进行彩超检查，观测患者子宫血流情况）。

1.3 观察指标：①观察并比较两组患者的治疗效果（主要观察并比较两组患者的术中出血量、24 h内出血量、DIC以及手术时间）。②观察并比较两组患者产褥病率以及子宫切除率。

1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果的对比：观察组患者的术中出血量、24 h内出血量、DIC以及手术时间均明显低于对照组，两组数据的对比结果均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比（x-±s）

2.2 两组患者产褥病率以及子宫切除率的对比：观察组患者的子宫切除率以及产褥病率均明显低于对照组，两组数据的对比结果均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者产褥病率以及子宫切除率的对比[n（%）]

3 讨 论

前置胎盘是产妇妊娠期的常见并发症类型，其极易导致产妇在剖宫产术后出现大出血现象。据相关调查显示90%以上的凶险性前置胎盘患者在术后的出血量在3000 mL以上，严重威胁到产妇的生命安全[2]。目前临床上用于治疗前置胎盘剖宫产后出血的药物以及方法有很多（如宫腔填塞纱条、不同类型的缝合结扎术等等）。但是如果产妇在此过程中出现DLC以及生命体征不稳定等情况时则要立即进行子宫切除术，该手术虽能挽救产妇生命，但对于年轻产妇而言却带来了一定的心理以及生理上的创伤。大量研究结果显示介入治疗可明显提高患者的治疗效果且降低子宫切除概率[3]。

本次研究中，观察组患者进行了介入治疗，对照组患者则采取常规治疗方式。研究结果显示观察组患者的术中以及术后24 h出血量、手术时间、DLC、产褥病率以及子宫切除率均明显优于对照组。故笔者认为将介入治疗用于凶险性前置胎盘的临床治疗可有效缩短患者的手术时间以及术中出血量，降低患者产褥病率以及子宫切除概率，且具有一定的安全性，故具有临床推广应用价值。

参考资料

[1]陶真兰,关红琼,林志东,等.介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果分析[J].海南医学,2014,25(13):1991-1992.

[2]何凤权,赵凤琼,罗慧琼.剖宫产术中宫腔填塞纱条用于妊娠并前置胎盘且胎盘部分植入患者防止产后出血的临床体会[J].吉林医学,2012,33(10):2117-2118.

[3]刘雁,郭晓玲,曾萌,等.凶险型前置胎盘并胎盘植入的诊治研究[J].中华产科急救电子杂志,2013,2(1):31-33.