腹腔镜、开放手术治疗精索静脉曲张的对比分析

刘伟华，周 亮，朱乾浩

(宁波北仑区人民医院，浙江 宁波，315806)

精索静脉曲张(varicocele，VC)为青壮年男性常见病，可导致男性不育。VC 多因精索的蔓状静脉丛回流不畅或静脉瓣膜功能不全，导致静脉回流，引起局部静脉扩张与迂曲，阴囊内形成血管性团块［1］。目前，VC 的治疗手段以手术治疗为主，其手术方式主要包括经腹膜后高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术、显微镜下精索静脉结扎术、精索静脉转流术、经皮精索内静脉栓塞术等［2］。2010 年1 月至2015年3 月我院为51 例VC 患者行腹腔镜精索内静脉高位结扎术，并以同期收治的51 例经腹膜后高位结扎术患者作为对照组，探讨腹腔镜手术的临床效果及对患者精液质量的影响，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析2010 年1 月至2015 年3 月北仑区人民医院收治的102 例VC 患者的临床资料，患者均行超声检查、精液常规检查，超声检查符合以下诊断标准:(1)精索静脉最大内径＞2.0 mm;(2)精索静脉反流阳性(1b级以上);(3)反流持续时间＞1.0 s［3］。精液常规检查结果显示为少、弱或畸形精子症。将102 例患者按随机对照原则分为腹腔镜组与开放手术组，每组51 例。腹腔镜组患者11 ～37 岁，平均(26.3±4.5)岁;病程6 个月～11 年，平均(6.1±1.9)年。开放组患者9 ～38 岁，平均(27.4±5.1)岁;病程5个月～12 年，平均(6.6±2.1)年。两组患者年龄、病程、VC分级等一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

1.2 手术方法腹腔镜组采用腹腔镜精索内静脉结扎术治疗。患者取仰卧位，头低脚高，并抬高患侧臀部;术前常规消毒、铺巾，采用全麻或硬膜外麻醉;CO2气腹压力维持……