胸乳入路腔镜甲状腺良性肿瘤切除与传统手术的临床对比*

孔延龙，于建平，朱万坤，张 轶，刘宏斌(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州，730050)

甲状腺的良性肿瘤可发生于各年龄阶层的女性，以中老年女性患者多见。临床表现为颈前肿物，极少数患者可伴有压迫气管、食管，严重者可出现呼吸及吞咽不适等症状。传统开放手术颈部会留下瘢痕，影响美观，对患者造成较大的心理负担，女性更为明显。随着腔镜技术的出现，腔镜甲状腺切除术在国内逐渐开展，其具有出血少、并发症发生率低、颈部无瘢痕等优点［1-2］，深受我国青、中年女性患者的欢迎。现回顾2013 年8 月至2014 年8 月我院为46 例甲状腺良性肿瘤患者行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床资料，并与同期60 例开放甲状腺肿瘤切除术进行比较，对比分析两组患者手术时间、术中出血量、引流时间、引流量、术后血清IL-6 与TNFα 水平、术后并发症及患者对美容效果的满意度等。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料遴选2013 年8 月至2014 年8 月在我院行甲状腺切除术的106 例患者为研究对象，选择标准:(1)术后行病理检查均明确诊断为甲状腺良性肿瘤;(2)术前甲状腺功能无明显异常;(3)无颈部手术史;(4)肿块直径≤5 cm。根据患者意愿分为观察组(胸乳入路腔镜手术，n=46)与对照组(传统开放手术，n=60)。两组患者一般资料具有可比性，见表1。术前查体均可触及甲状腺肿大，肿物单发或多发、囊性或实性。甲状腺功能正常。甲状腺彩超或CT 检查证实为甲状腺占位性病变并初步确定肿瘤大概部位。电子喉镜检查喉部及声门病变，鉴别术后声音嘶哑。……