蓝箱照射治疗新生儿黄疸的临床治疗观察

秦 颖

（内蒙古自治区海拉尔农垦总医院，内蒙古呼伦贝尔021000）

蓝箱照射治疗新生儿黄疸的临床治疗观察

秦 颖

（内蒙古自治区海拉尔农垦总医院，内蒙古呼伦贝尔021000）

目的：探讨在新生儿黄疸治疗中运用蓝箱照射的临床价值．方法：将2014-03／2015-06到我院儿科治疗的38例黄疸新生儿纳入研究，通过随机对照法将患儿分成两组，对照组18例根据常规儿科标准用药，观察组20例实施蓝箱照射治疗，研究两组对象的临床施治情况．结果：观察组实施治疗后的临床总有效率达95．0%，相比对照组（66．7%）明显更高，差异有统计学意义（P＜0．05）．施治前，两组的血清胆红素水平基本接近，差异不具统计学意义（P＞0．05）；施治后两组的血清胆红素水平均出现变化，且观察组的平均水平下降更明显，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：对黄疸新生儿实施蓝箱照射治疗，疗效更加理想，且可有效调节血清胆红素水平，适合临床加强推广．

新生儿；黄疸；蓝箱照射；临床价值

0 引言

黄疸是婴幼儿疾病中较常见的一类，一般是由血清胆红素代谢紊乱引起，并在新生儿期多发，患儿症状包括面颈部、黏膜或虹膜黄染等，程度严重者可导致中枢神经系统受累，诱发胆红素脑病，给患儿的生命健康构成严重威胁．早期有效的临床施治，对防治病情、保障新生儿生命至关重要．本研究对20例患儿开展蓝箱照射治疗和对照分析，实验结果较理想，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 本组38例黄疸新生儿资料收录于2014-03／2015-06，均由我院儿科检查后证实病情，与第7版《儿科学》中的相关判断标准相符合［1］．患儿中男22例，女16例；日龄2～24（中位14．5±3．2）d；体质量2．50～4．48（中位3．42±0．61）kg；包括感染性黄疸21例，母乳性黄疸12例及其他原因所致黄疸5例．根据研究需要，以随机对照法将所有患儿分成两组，组间的中位日龄、中位体质量等一般数据比较均相仿（P＞0．05），符合统计要求．

1．2 方法 根据常规儿科标准，为对照组18例患儿提供静注新鲜血浆，纠正酸中毒，肝药酶诱导剂口服，积极抗感染及对症支持等措施治疗．在此治疗条件下，观察组20例施加蓝箱照射治疗，仪器选择宁波戴维医疗器械公司生产的婴儿培养箱．治疗前，蓝箱温湿度各调整在30℃和55%左右，再将裸露患儿放入蓝箱中，做好眼部、会阴及肛门等处的遮盖工作后，给予间歇性照射治疗，每次持续8 h，每隔12 h照射1次，连续治疗5 d．施治期间注意监测患儿的肛温、体温及其他体征等．

1．3 疗效标准［1］观察两组患儿施治前后的血清胆红素水平变化情况，同时评定临床疗效．①显效：施治后基本无黄染及其他症状，血清胆红素降至正常范围；②有效：施治后黄染及相关症状有明显改善，胆红素水平明显降低；③无效：施治后黄染症状及血清胆红素水平未见变化．

1．4 统计学处理 通过SPSS17．0软件处理研究数据，由χ2和t分别对计数与计量资料进行检验，组间数据以［n（%）］和±s描述，最后以P＜0．05判断研究数据．

2 结果

2．1 临床施治情况 观察组施治后共19例病情得到有效控制，临床总有效率是95．0%，相对于对照组的12例（66．7%）而言明显更高，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组临床施治情况

2．2 血清胆红素改善情况 实施治疗前，两组的血清胆红素水平基本接近，不具统计学意义（P＞0．05）；施治后，两组的血清胆红素水平均出现变化，且观察组的平均水平相比对照组下降更显著，有统计学意义（P＜0．05，表2）．

表2 两组血清胆红素水平情况 ［±s，μmol／L］

表2 两组血清胆红素水平情况 ［±s，μmol／L］

aP＜0．05 vs对照组．

组别 n 施治前 施治后观察组 20 261．8±18．4 142．8±10．4a对照组 18 257．2±19．3 187．5±12．5

3 讨论

新生儿娩出后，一方面，其肺脏开始建立“吸气-呼气”的循环，此过程易损害机体内部红细胞，使血红蛋白分解，产生未结合胆红素；另一方面，新生儿普遍存在程度不等的酸中毒状况［1］，使血清胆红素难以与白蛋白相结合，加上早产儿血中白蛋白数量有限、肝功能未完全发育、肠道内菌群密度低等因素的影响，极易导致血清胆红素在体内聚积，从而造成皮肤、巩膜等多处组织黄染．蓝箱照射是现代临床医学治疗新生儿黄疸的一项有效技术，其能够发射425～475 nm波长的光线，而胆红素对450～460 nm光线具有超强的吸收作用．临床治疗时，可通过蓝箱照射来促进胆红素排出体外，从而实现降低体内胆红素的治疗目的．这在近年多项研究中已得到证明．梁昌俊［2］对36例患者实施蓝光照射治疗和对照分析，提示其对治疗黄染诸症具有良好疗效，有效率达到91．67%．另一项研究报道，对未结合胆红素进行光照，相比照射结合胆红素效果更理想，高达2～3倍［3］．这说明早期运用蓝光技术治疗新生儿黄疸，还可取得更卓越的临床疗效．

本研究中，我们选择蓝箱照射疗法对观察组20例患儿进行治疗，结果显示，观察组施治后的临床总疗效相比对照组明显更高，达到95．0%（P＜0．05），且观察组施治后的血清胆红素水平下降相对于对照组更显著（P＜0．05），与上述研究结果基本相符．

综上所述，对黄疸新生儿实施蓝箱照射治疗，疗效更加理想，且可有效调节血清胆红素水平，适合临床加强推广．需注意的是，间断性蓝箱照射过程中，还需及时为患儿补充水分和核黄素，以免出现体液过度丢失及核黄素过度缺乏的现象，若有皮肤发红或皮疹情况，还需即刻中断治疗．

［1］宋俊玲．蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察［J］．北方药学，2013，10（5）：118-119．

［2］梁昌俊．蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察［J］．大家健康，2014，8（9）：134-135．

［3］刘国珍．蓝光照射治疗新生儿黄疸211例疗效观察［J］．内蒙古中医药，2012，31（23）：22-23．

Clinical observation of blue box irradiation in treatment of neonatal jaundice

QIN Ying
Inner MongoliaHailarState Farms Hospital，Hulunbeier 021000，China

AIM：To investigate the clinical value of blue box ir-radiation in the treatment of neonatal jaundice．METHODS：A total of 38 cases of neonatal jaundice admitted to our hospital from August 2014 to January2015 were selected as the study objects and were randomly divided into two groups randomly．Patients（18 cases）in the control group received treatment on the basis of routine pediatric standard，while patients（20 cases）in the ob-servation group were given the blue box irradiation treatment．The clinical treatments of two groups were studied．RESULTS：The total clinical effective rate of observation group after treatment was 95．0%，which were significantly higher than that of the control group（66．7%），and the difference was statistically significant（P＜0．05）．Before treatment，the serum bilirubin levels of two groups were almost the same with no statistically significant differ-ence（P＞0．05）；serum bilirubin levels of the two groups were changed，and the average level of observation group decreased more significantly，and there was statistical significance（P＜0．05）．CONCLUSION：The blue box radiation therapy has ide-al effect on neonatal jaundice．It can effectively regulate the ser-um bilirubin level and is suitable for clinical promotion．

neonate；jaundice；blue box irradiation；clinical value

R725

A

2095-6894（2015）05-064-02

2015-04-07；接受日期：2015-04-20

秦 颖．本科，副主任医师．研究方向：儿内科．Tel：0470-2233185 E-mail：xutao0470＠126．com