宫腔镜对慢性宫颈炎患者血清炎性因子水平的影响

刘 素 陈 晓 韩鲜梅

深圳市宝安区中心医院，广东深圳 518000

宫腔镜对慢性宫颈炎患者血清炎性因子水平的影响

刘 素 陈 晓 韩鲜梅

深圳市宝安区中心医院，广东深圳 518000

目的 分析宫腔镜对慢性宫颈炎患者血清炎性因子水平的影响。 方法 选取2013年1月～2014年1月医院收治的60例慢性宫颈炎患者，随机分为研究组（30例）与对照组（30例）。对照组采取常规方法治疗，研究组采取宫腔镜治疗，对两组效果进行比较，分析。 结果 研究组治疗后，其血清炎性因子中hs-CRP﹑IL﹑TNF﹑SOD水平低于对照组（P＜0.05）；研究组总有效率为93.3%；对照组总有效率为56.7%，研究组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）。 结论 在临床中，应用宫腔镜治疗慢性宫颈炎，可有效控制患者血清炎性因子水平，疗效确切，在临床治疗中发挥积极影响。

血清炎性因子；慢性宫颈炎；宫腔镜

在慢性宫颈炎治疗中，临床多表现为接触性出血﹑腰部酸痛以及白带增多等不良症状，如果不及时对患者进行治疗，则不仅会带来巨大痛苦，还将会影响患者生育功能，影响患者预后生活质量[1]，分析血清炎性因子水平对慢性宫颈炎之间的影响，对改善患者临床治疗效果发挥积极意义。本研究对近年来我院收治的60例慢性宫颈炎患者进行研究，分析宫腔镜对慢性宫颈炎患者血清炎性因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2013年1月～2014年1月收治的60例符合临床慢性宫颈炎诊断标准[2]的患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即研究组（慢性宫颈炎30例）和对照组（30例），患者均知情同意。研究组患者中，年龄25～45岁，平均（36.5±0.3）岁，平均病程（1.5±0.4）个月。对照组慢性宫颈炎患者中年龄25～45岁，平均（36.7±0.2）岁，平均病程（1.7±0.5）个月；两组慢性宫颈炎患者资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对于对照组患者，在月经干净3～7d后进行手术，在无菌操作下，在距离子宫3～5cm位置处，可以将聚焦超声激光光管，将应用平行光束自上而下照射糜烂面，对于糜烂面较深患者，也可多次烧灼发生宫颈炎的部位，直至宫颈糜烂的组织发生炭化，结束治疗，需要注意的是手术后患者禁止同房。对于研究组患者治疗中，应用宫腔镜进行治疗，直接检视妇科子宫腔，无切口﹑创伤小还能保留子宫，在做宫腔镜手术之前，应该先对患者进行心肺方面的检查，并且还应该测患者的血压和脉搏，检查患者的白带常规，然后进行宫颈刮片治疗；在治疗中，可以将手术时间选择在月经干净后的3～7d之内；应用宫腔镜对患者进行检查，仔细检视宫颈内口与宫颈管；术前利用探针明确宫腔深度，应准确判断子宫位置，明确IUA 的部位﹑范围以及性质，以将消炎痛栓塞入患者的肛门深处，进行阴道消毒，再使宫颈钳夹持宫颈的前唇，缓慢置入宫腔镜，在视野明亮之后，切除宫腔的炎症组织部位。最后，观察两组慢性宫颈炎患者术后的临床效果。

1.3 疗效评定

两组经手术治疗之后，对两组患者的临床效果进行分析评估，痊愈：术后，临床患者主要症状消失，糜烂面恢复，患者月经量也恢复正常，患者的宫腔成形良好，且患者白带也恢复正常；好转：临床中患者主要症状好转，白带量也显著减少；无效：临床患者症状没有改善，且白带无明显减少，甚至病情加重[3]。

采用超敏C反应蛋白（hs-CRP）ELISA试剂盒﹑白介素6（IL-6）ELISA试剂盒，检验患者体内hs-CRP﹑IL-6及TNF-α水平，对比治疗前后血清炎性因子hs-CRP﹑IL-6﹑TNF-α水平的变化[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

手术治疗后，研究组经治疗中，临床总有效率达到93.3%；对照组总有效率56.7%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组慢性宫颈炎患者术后临床疗效比较

2.2 两组临床血清炎性因子水平比较

两组慢性宫颈炎患者治疗后hs-CRP﹑TNF﹑IL水平对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。对临床慢性宫颈炎患者治疗中，采用宫腔镜治疗，可以提高疾病的临床治愈率，改善患者治疗预后情况，降低血清炎性因子hs-CRP﹑TNF﹑IL水平，具有实际治疗意义。见表2。

3 讨论

临床慢性宫颈炎患者治疗中，hs-CRP作为血浆中的C反应蛋白，是一项非特异性的标志物，只有机体处于炎症刺激时，其分泌水平才会明显升高并且对于血清中IL-6﹑TNF水平变化，也会显示出患者治疗情况，血清炎性因子越低，治疗疗效越好[5]。慢性宫颈炎患者中，由于其长期受炎症刺激，因此其血清炎性因子水平升高，对临床慢性宫颈炎患者治疗前后血清炎性因子进行分析，研究组治疗后的炎性因子水平显著低于对照组（P＜0.05），说明研究组疗效更加理想。宫腔镜治疗慢性宫颈炎，可显著降低患者血清中炎性因子水平， 总有效率达93.3%对照组经激光治疗，总有效率56.7%，疗效明显高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组临床血清炎性因子水平比较pg/mL）

表2 两组临床血清炎性因子水平比较pg/mL）

注：两组治疗后，各指标比较，P＜0.05

组别 hs-CRP TNF IL研究组 治疗前 2.68±0.56 65.26±6.56 1.75±0.42治疗后 1.15±0.34 32.21±6.31 0.68±0.21对照组 治疗前 2.58±0.36 64.61±7.42 1.69±0.29治疗后 1.68±0.36 42.52±5.59 0.98±0.25

慢性宫颈炎，作为女性生殖道炎症，多发于生育期女性，发病率可达 52%。在正常生理条件下宫颈具有黏膜免疫以及体液免疫﹑细胞免疫，能够有效预防病原体进入到上生殖道；慢性宫颈炎的发生，多于分娩﹑不洁性交以及宫腔操作损伤有关，很容易发生感染。血清炎性因子中，hs-CRP作为血浆中的C 反应蛋白[6]，是机体炎症的反应标志物血清 IL-6与TNF-α，也可以反应出机体的炎症状态[7-9]；宫腔镜治疗疾病，可以有效改善慢性宫颈炎患者体内血清hs-CRP﹑TNF﹑IL水平。宫腔镜治疗慢性宫颈炎，缓解患者的病情，降低患者血脂，提高患者的血浆白蛋白含量，减轻IL-6对肾脏的损害改善慢性宫颈炎患者的血流动力学，减少患者体内TNF-α与IL-6的生成，从而降低氧化应激，减轻病理损伤。

采取宫腔镜手术疗法，不需进行开腹手术，就可以应用宫腔镜对妇科疾病做出准确的诊断，也可以应用宫腔镜治疗疾病，有效减少临床术中并发输卵管假阻塞现象，可以对慢性宫颈炎患者做出全面的诊断评估，不仅宫腔镜手术方法简易﹑安全，还可以有效节省宫腔镜手术患者的经费，提高临床慢性宫颈炎治疗效果[10]。宫腔镜治疗慢性宫颈炎，利用高频电刀切割组织，在直视下定位活检，全面观察宫腔﹑病变部位﹑程度，提高宫颈疾病治愈率。同时宫腔镜手术，操作简单易行，痛苦少，疗效确切，有效减轻血清炎症因子水平。宫腔镜治疗慢性宫颈炎，可以显著改善患者血清SOD﹑hs-CRP﹑IL-6及TNF-α水平，降低慢性宫颈炎患者血清炎性因子hs-CRP﹑IL-6及TNF-α水平，效果明显，提高临床慢性宫颈炎治疗效果。

临床中，对慢性宫颈炎患者治疗中，采用宫腔镜手术治疗，不仅可以降低临床慢性宫颈炎并发症发生率，还可以改善慢性宫颈炎患者术后症状，在临床手术治疗中，与传统手术治疗相比，其副作用较轻，显著缩短患者住院治疗时间，改善患者术后生活。应用宫腔镜手术治疗宫颈炎，疗效显著，且不良反应少，避免治疗后患者阴道出血发生，对患者子宫无明显刺激性，可以降低感染，有效避免瘢痕发生，降低不良反应几率[11]。宫颈炎不仅会导致患者临床中出现接触性出血﹑腰部酸痛以及白带增多等不良症状，同时，对于重度宫颈糜烂，还极容易诱发宫颈癌，影响患者生命安全，给患者带来痛苦的同时，还将会影响慢性宫颈炎患者生活质量。

对于慢性宫颈炎治疗中，采用宫腔镜手术，临床中不仅具有表面损伤小的优点，同时还具备术中出血时间短，住院时间短的优势，应用宫腔镜手术治疗慢性宫颈炎，还不会在术后产生宫颈瘢痕，可以有效增强慢性宫颈炎患者的机体免疫能力。宫腔镜手术中，可以根据宫腔镜视野，透过组织表层，聚焦到特定病菌靶区组织，有效提升细胞组织修复，起到保护正常细胞结构的作用，发挥治愈目的。宫腔镜手术治疗宫颈炎，安全﹑有效﹑经济，其临床治疗慢性宫颈炎效果高于激光疗法，在临床中还可以减少术后慢性宫颈炎患者的炎症分泌物，可以使慢性宫颈炎患者术后白带减少，明显减少术后不良反应，保持明显减少患者的宫颈表面干燥，有效改善慢性宫颈炎患者术后的临床症状[12-13]。

临床中，针对慢性宫颈炎患者，应用宫腔镜手术进行治疗，可以有效降低患者体内血清炎性因子水平，提高治病疗效。对慢性宫颈炎患者治疗中，采用宫腔镜手术治疗，不仅可以在患者完全无痛的情况下清楚观察患者宫腔内的情况，有效确定病灶的部位以及大小﹑病灶外观和范围，还可以通过宫腔镜对病灶表面组织结构进行更加细致的观察，不需开腹就可做微创手术，可保留患者子宫，不仅可以提高临床慢性宫颈炎治疗的疗效，还可以有效提高手术治疗慢性宫颈炎的治愈率[14-15]。极大的提高慢性宫颈炎治病疗效，减少疾病的复发及感染，降低并发症的发生率，还可以改善患者的临床症状。

本研究结果显示，在宫腔镜下治疗慢性宫颈炎，可以有效降低血清炎性因子水平，不仅疗效确切，且临床并发症少，治疗安全可靠。

[1] 赖春田.宫腔镜治疗对慢性宫颈炎患者血清炎性因子水平影响的研究 [J].中外医疗，2011（20）：57-59.

[2] 周雪鹏，刘彦宇.宫腔镜治疗慢性宫颈炎的临床疗效以及对患者血清炎性因子水平的影响[J].中国医药指南，2013（6）：101-102.

[3] 彭海珊.宫腔镜治疗慢性宫颈炎的临床疗效以及对患者血清炎性因子水平的影响[J].中外医学研究，2013，11（22）：55-56.

[4] 张晶.舒血宁注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死对患者血清炎性因子水平的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014（6）：10-12.

[5] 赵会菊.宫腔镜治疗慢性宫颈炎的疗效及对炎性因子的影响[J].当代医学，2013，19（20）：319-320.

[6] 陈灵.宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎良性病变的疗效及对炎性因子的影响[J].中国现代医生，2012（36）：34-35.

[7] 寿海英，陈奕馥，沈秋莉，等.宫颈环形电切术联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎疗效观察[J].中国性科学，2015，24（1）：21-24.

[8] 席小英，许泓.卡波姆宫颈凝胶治疗慢性宫颈炎120例临床观察[J].中国性科学，2014，23（2）：51-52.

[9] 李燎原.应用利普刀治疗168例慢性宫颈炎的临床疗效分析[J].中国医药科学，2013，3（8）：205-206.

[10] 杨沛.对电切宫腔镜术治疗慢性宫颈炎38例的分析[J].中国伤残医学，2014，10（10）：112-113.

[11] 张琼梅 ，符惠子.LEEP刀联合聚甲酚磺对慢性宫颈炎患者血清hs-CRP和TNF-α的影响[J].海南医学，2013，24（19）：2845-2847.

[12] 刘建军.慢性宫颈炎影响因素临床研究[J].河北医学，2013，19（12）：1805-1807.

[13] 薛晓玲，张永利.宫腔镜下宫颈电切术配合中药治疗慢性宫颈炎临床观察[J].中国现代应用药学，2010，28（2）：175-177.

[14] 李敏香，匡海燕，徐海宁.宫腔镜电切术对慢性宫颈炎患者的疗效研究[J].中国热带医学，2014，14（12）：1505-1507.

[15] 蒲玉琴，王静小，侯林霞.宫腔镜下宫颈U形电切治疗慢性宫颈炎临床分析[J].中国当代医药，2009，16（4）：105，108.

Effects of hysteroscopy on serum level of inflammatory factors in patients with chronic cervicitis

LIU Su CHEN Xiao HAN Xianmei
Shenzhen Baoan District Central Hospital, Shenzhen 518000, China

Objective To analyze the effects of hysteroscopy on serum level of inflammatory factors in patients with chronic cervicitis. Methods 60 patients with chronic cervicitis who were admitted to the hospital from January 2013 to January 2014 were randomly selected and allocated to the study group and the control group, with 30 in each. The control group received routine treatment while the study group received hysteroscopy treatment. Curative effects of two groups were compared and analyzed. Results Hs-CRP, IL, TNF, SOD levels in serum inflammatory factors of the study group after the treatment were lower than those in the the control group(P＜0.05). Total effective rate of the study group was 93.3% of the total study group while the total effective rate of the control group was 56.7%. Clinical curative effect of the study group was significantly higher than that of the control group(P＜ 0.05). Conclusion Application of hysteroscopy in clinical treatment of chronic cervicitis can effectively control the serum level of inflammatory factors. It has an accurate curative effect, which has a positive influence on clinical treatment.

Serum inflammatory factors; Chronic cervicitis; Hysteroscopy

R711.3

B

2095-0616（2015）16-85-03

2015-03-12）