脑血管病并发症影响患者生存质量的调查分析

郭云洁

广东省南雄市人民医院内科，广东南雄 512400

脑血管病并发症影响患者生存质量的调查分析

郭云洁

广东省南雄市人民医院内科，广东南雄 512400

目的 分析脑血管病并发症的发生情况以及其对患者生存质量的影响，引起医患的关注。 方法 选择我院2013年4月～2014年3月收治的脑血管疾病并发症患者156例作为研究对象，分析并发症发病情况，并采用卡氏功能状态评分标准（KPS）﹑体力状况分析标准（PS）以及生活质量评分量表（QOL）综合评定患者发病前后的生存质量。 结果 156例心脑血管疾病并发症患者中，压疮﹑肺感染﹑再出血﹑脑水肿﹑消化道出血﹑其他并发症的发生比例分别为19.9%﹑28.8%﹑12.8%﹑8.3%﹑18.6%﹑11.5%；发生并发症后患者的KPS评分﹑QOL评分显著下降﹑PS评分显著提高（P＜0.05）。 结论 脑血管病并发症多，发病后显著降低患者的生存质量﹑体现在功能状态﹑体力状况及生活质量各方面，应该积极防治。

脑血管病；并发症；生存质量

脑血管病一直以来在临床具有“发病率高﹑致残率高﹑死亡率高﹑复发率高，并发症多”的特点，近年来随着医疗科技的不断进步，致残率高﹑死亡率高得到一定的改善，但是并发症多带来的问题仍待缓解﹑以提高患者的生存质量[1-2]。笔者借助本研究分析脑血管病并发症的发生情况以及其对患者生存质量的影响并加以报道，希望引起医患双方的关注，促进相关临床工作的发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年4月～2014年3月收治的脑血管疾病并发症患者156例作为研究对象，其中，男82例﹑女74例；年龄42～79岁，平均（62.8±4.7）岁；颅内出血31例﹑脑梗死47例﹑脑供血不足40例﹑其他38例；脑血管疾病病程1～18年，平均（2.9±1.0）年。入选研究的患者均为自脑血管疾病发病即来我院就诊者，就诊的所有临床实验室﹑诊治以及随访资料齐全，以脑血管疾病最后一次就诊的病例为准，出院后完成随访1～3年平均（1.7±0.6）年；所有患者均已经排除严重肝肾以及精神疾病等患者。

1.2 方法

所有患者临床实验室﹑诊治以及随访资料齐全，整理研究所需内容，总结统计并发症类型以及所占比例，分析并发症特点，并比较随访并发症发生前（脑血管疾病最后一次就诊出院时进行评定）后（脑血管疾病发生后就诊时评定）的生存质量评分，采用卡氏功能状态评分标准（KPS）﹑体力状况分析标准（PS）以及生活质量评分量表（QOL）进行综合评定。

1.3 评分标准

KPS评分0～100分，分值越高﹑功能状态越好；PS评分0～5分，得分越低﹑体力状况越好； QOL评分0～60分，分值越高﹑生活质量越好[3]。

1.4 统计学处理

研究中数据应用SPSS13.0统计软件包进行分析，计量资采用的形式表示，行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 脑血管病并发症

156例心脑血管疾病并发症患者中，以肺感染﹑压疮﹑消化道出血发生比例较高，为重点防治的并发症；具体数据分析见表1。

表1 脑血管病并发症发病情况分析（n=156）

2.2 脑血管病并发症对生存质量的影响

发生并发症后脑血管病患者的KPS评分﹑QOL评分显著下降﹑PS评分显著提高，提示功能状态﹑体力状况下降，生活质量降低（P＜0.05）；具体数据分析见表2。

表2 脑血管病并发症对KPS、PS、QOL评分的影响n=156）

表2 脑血管病并发症对KPS、PS、QOL评分的影响n=156）

评定时间 KPS PS QOL并发症前 74.9±5.4 2.9±0.8 32.6±2.7并发症后 68.3±6.1 3.7±1.0 29.8±2.3 t 10.12 7.80 9.86 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

脑血管疾病是由脑部血液循环障碍导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病，包括颅内和颅外动脉﹑静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见[4-5]。本研究中所有研究对象涵括了颅内出血﹑脑梗死﹑脑供血不足等常见的脑血管疾病病例。国内脑血管疾病一直存在重药物﹑手术等治疗，轻康复训练的弊端，而脑血管疾病并发症的防止正是需要后期社区的康复干预，帮助患者实施早坐能力﹑进食能力等生活能力的训练，防止并发症发生，促进康复效果。本研究结果显示心脑血管疾病并发症患者中，以肺感染﹑压疮﹑消化道出血发生比例较高，为重点防治的并发症，发生并发症后脑血管病患者的KPS评分﹑QOL评分显著下降﹑PS评分显著提高，提示功能状态﹑体力状况下降，生活质量降低，而各并发症均存在一定的发病特点。脑血管并发症压疮﹑肺感染﹑再出血﹑脑水肿﹑消化道出血等对患者的生存质量带来重大威胁，本研究结果中仅就主要并发症压疮﹑肺感染﹑消化道出血进行临床发病特点分析，肺感染：因脑血管病患者多伴有活动障碍﹑体位以卧床为主导致呼吸反射减弱，引发感染，表现为多痰﹑呼吸受损，需要药物控制感染，严重有明显的肺水肿﹑感染无法控制者甚至发生呼吸衰竭等，必要时需要行气管切开手术[6]。压疮：脑血管病患者因体位以及活动障碍等问题导致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血﹑坏死，局部出现溃烂，创面周围伴有红﹑肿﹑热﹑痛局部炎症，伴有化脓﹑恶臭症状者为局部感染征兆，伴发热则说明有全身反应，早期可采取翻身﹑减压等措施，若皮肤出现浅表溃烂﹑溃疡﹑渗出液多时就应及时接受药物﹑物理甚至手术治疗[7-9]。消化道出血：脑血管病患者全身血管收缩，胃肠功能下降，胃肠对细菌屏障减弱，局部供血不足，可出现消化道出血，临床表现为二便障碍或者上腹不适﹑呕血﹑黑便，胃管内抽出咖啡样物，严重患者甚至出现致命性失血导致休克，应该注入胃黏膜保护剂及局部用止血药，H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂等治疗[10-11]。掌握了脑血管病并发症发病特点，有利于及早进行临床诊断与治疗处理，根据患者自身病情选择合适治疗方案，对症治疗，更好地改善病情，降低并发症以及疾病危害性[12]。当然，除了及早诊断﹑治疗，积极的预防工作不容忽视，因此还应该就并发症的发病危险因素进行深入的调查分析工作，本研究中因临床资料有限，有待积累更加全面的病例资料进一步研究，为针对危险因素的预防工作提供参考依据。

综合以上论述可见，脑血管病并发症多，发病后显著降低患者的生存质量﹑体现在功能状态﹑体力状况及生活质量各方面，应该积极防治。

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Investigation and analysis of the influence of cerebrovascular disease complications on patients' life quality

GUO Yunjie
Department of Internal Medicine, Nanxiong People's Hospital, Guangdong, Nanxiong 512400, China

Objective To analyze the occurrence of complications of cerebrovascular and its influence on patients' life quality to draw patients' attention. Methods 156 patients with cerebrovascular disease complications who were admitted to our hospital from April 2013 to March 2014 were selected as research subjects, and the occurrence of complications were analyzed. The life quality of patients before and after onset were evaluated comprehensively by Karnofsky scoring criteria (KPS), Performance status analytical standards (PS) and quality of Life Rating Scale (QOL). Results The occurrence proportion of pressure sores, pulmonary infection, rebleeding, cerebral edema, gastrointestinal bleeding and other complications in 156 cases of cerebrovascular disease complications were 19.9%, 28.8%, 12.8%, 8.3%, 18.6%, and 11.5% respectively. KPS score and QOL scores of patients with complications were significantly decreased, and PS score was significantly improved (P＜0.05). Conclusion Cerebrovascular diseases have numerous complications, which can significantly decrease patients' life quality, reflected functional status, performance status and living quality. As a result, active prevention and treatment should be taken.

Cerebrovascular disease; Complications; Life quality

R743

B

2095-0616（2015）16-156-03

2015-03-20）