舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔手术中的临床价值研究

朱跃坤

苏州市吴中区人民医院，江苏吴中 215128

舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔手术中的临床价值研究

朱跃坤

苏州市吴中区人民医院，江苏吴中 215128

目的 分析舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔手术中的临床价值，为临床提供参考。方法 随机选取该院收治的60例行妇科腹腔手术患者作为观察对象，收治时间为2014年1月—2014年10月，采用随机分组的方式将60例行妇科腹腔手术患者分成对照组与实验组，实验组30例，对照组30例，对照组实施芬太尼复合异丙酚进行麻醉，实验组实施舒芬太尼复合异丙酚进行麻醉，观察比较两组行妇科腹腔手术患者的麻醉时间、苏醒时间、异丙酚使用量以及合并症的发生情况。 结果 经比较发现，两组行妇科腹腔手术患者的麻醉时间、苏醒时间的比较结果差异具有统计学意义，P＜0.05；两组行妇科腹腔手术患者的异丙酚使用量以及合并症的发生情况的比较结果差异无统计学意义，P＞0.05。 结论 对行妇科腹腔手术患者实施舒芬太尼复合异丙酚进行麻醉，能够有效延长患者的麻醉时间，缩短患者的苏醒时间，值得推广。

舒芬太尼；异丙酚；麻醉；妇科腹腔手术；临床价值

目前，腹腔镜手术在临床上被应用较为广泛，尤其是运用在妇科手术中。该手术具有出血少、感染率低、创伤小、合并症少等优势[1]，但在行腹腔镜手术前，麻醉效果的好坏能够直接影响到手术是否顺利完成，因此，对行腹腔镜手术患者实施麻醉是非常重要的[2]。该院为了分析舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔手术中的临床价值，于2014年1月—2014年10月对来该院行妇科腹腔手术患者，实施舒芬太尼复合异丙酚进行麻醉，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的60例行妇科腹腔手术患者作为观察对象，收治时间为2014年1月—2014年10月，采用随机分组的方式将60例行妇科腹腔手术患者分成对照组与实验组，实验组30例，对照组30例。

对照组行妇科腹腔手术患者中，患者的年龄分布为22～53岁，患者年龄均值为（34.36±1.28）岁，体重为46～62 kg，平均体重为（51.24±1.26）kg。实验组行妇科腹腔手术患者中，患者的年龄分布为23～55岁，患者年龄均值为（34.79±1.37）岁，体重为45～63 kg，平均体重为（51.56±1.37）kg。所有行妇科腹腔手术患者及其家属在进行研究前均对研究内容有所了解，且均已自愿签署知情同意协议。对比分析两组行妇科腹腔手术患者的年龄以及体重等基线资料，P＞0.05，表示组间无显著差异，可以进行对比研究。

1.2 麻醉方法

两组行妇科腹腔手术患者在开始行腹腔镜手术前分别进行麻醉，对照组实施芬太尼 （国药准字H20113508，规格：2 mL:0.1mg）复合异丙酚（国药准字H20123318，西安力邦制药有限公司，规格：50 mL:1.0g）进行麻醉，实验组实施舒芬太尼（国药准字H20054256，规格：5 mL:250μg）复合异丙酚（国药准字H20123318，

规格：50 mL:1.0 g）进行麻醉。具体麻醉方法如下：对照组行妇科腹腔手术患者采取芬太尼 （靶浓度为2 ng/ mL，7.5μg/kg）复合异丙酚(靶浓度为2μg/mL，2.5 mg/ kg）进行麻醉,使用微量泵进行持续输注。实验组行妇科腹腔手术患者采取舒芬太尼0.75μg/（kg·h），靶浓度为0.25 ng/mL）复合异丙酚6 mg/(kg·h)，靶浓度为2μg/ mL）进行麻醉,使用微量泵进行持续输注。麻醉完成后均行气管插管，机械通气，并进行生命体征指标（血压、脉搏、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压等）监测。

1.3 观察指标

观察比较两组行妇科腹腔手术患者的麻醉时间、苏醒时间、异丙酚使用量以及合并症的发生情况。

1.4 统计方法

将两组行妇科腹腔手术患者的基本资料和各项研究数据均准确无误的录入到SPSS 19.0统计学软件中进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用 t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的麻醉时间、苏醒时间以及异丙酚使用量的比较

经比较发现，两组行妇科腹腔手术患者的麻醉时间、苏醒时间的比较结果差异具有统计学意义（P＜0.05），两组行妇科腹腔手术患者的异丙酚使用量的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 对比两组患者的麻醉时间、苏醒时间以及异丙酚使用量（）

表1 对比两组患者的麻醉时间、苏醒时间以及异丙酚使用量（）

组别 麻醉时间(min)苏醒时间(min)异丙酚使用量（mg）实验组(n=30)对照组(n=30) t值 P值98.67±16.21 86.36±15.52 3.00＜0.05 6.58±1.32 8.66±2.27 4.35＜0.05 596.75±195.28 595.36±194.27 0.03＞0.05

2.2 两组行妇科腹腔手术患者的合并症的发生情况比较

两组行妇科腹腔手术患者的合并症的发生情况的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 对比两组行妇科腹腔手术患者的合并症的发生情况[例（%）]

3 讨论

在行妇科腹腔手术时，患者疼痛感较强烈，因此在对行妇科腹腔镜手术患者实施麻醉时，不仅要控制好麻醉药物的剂量，还要保证麻醉效果确切，使镇痛效果以及肌肉松弛充分[3]。若控制不当，极易使患者的苏醒时间以及拔管时间延长[4]。芬太尼具有镇痛、减缓心率、抑制呼吸以及抑制平滑肌蠕动等效果，该药物的分子结构与吗啡类似，止痛效果是吗啡的50～100倍[5]。而舒芬太尼是由人工合成的镇痛药物之一，属于芬太尼衍生物中的一种，该药物的镇痛药效较强，且作为受体激动剂，具有较高的选择性。此外，该药物与阿片受体的亲和力比芬太尼强7～10倍，镇痛效果比芬太尼强好几倍，亲脂性比芬太尼强两倍，更容易顺利通过机体的血脑屏障[6]。因此，与芬太尼相比，舒芬太尼具有镇痛药效强、起效迅速以及维持时间短等优势，不仅能够同时确保机体心肌氧供应，还能够缩短手术时间以及患者的苏醒时间。

本研究结果显示，两组行妇科腹腔手术患者在比较合并症的发生情况以及异丙酚使用量时，两者的比较结果无明显区别，差异无统计学意义，而在比较麻醉时间时，对照组患者的平均麻醉时间为（86.36±15.52）分，实验组患者的平均麻醉时间为（98.67±16.21）分，发现对照组患者的平均麻醉时间比实验组患者的平均麻醉时间少了12 min左右，这说明在使用剂量相当的异丙酚进行麻醉时，舒芬太尼复合异丙酚的麻醉效果比芬太尼复合异丙酚的麻醉效果更好，持续时间更长。对照组患者的平均苏醒时间比实验组患者的平均苏醒时间多了2 min左右，两者之间的比较结果存在显著区别，统计学具有显著意义。朱开秀、廖文欣等[7]在实验研究中分析了妇科腹腔镜手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果，其分析了80例患者,其对照组患者使用芬太尼复合异丙酚进行麻醉,观察组使用舒芬太尼复合异丙酚进行麻醉,结果发现两组患者的意识消失时间及异丙酚诱导剂量相比较,差异不显著；但两组患者的麻醉时间以及自主呼吸恢复时间均明显短于芬太尼,且两组患者并发症发生率也存在明显差异，通过结果其认为舒芬太尼复合并丙酚更适合行妇科腹腔镜手术患者。

总结得出，对行妇科腹腔手术患者实施舒芬太尼复合异丙酚进行麻醉，能够有效延长患者的麻醉时间，缩短患者的苏醒时间，值得推广。

[1]米红梅.舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔手术中的临床应用[J].现代医药卫生,2013,29(15):2352-2374.

[2]冯娅妮,马虹.舒芬太尼复合异丙酚在妇科腹腔镜手术患者麻醉效果的研究[J].山西医药杂志,2010,39(5):407-409.

[3]戴贵茂,张永洪,鲁鸿,等.持续输注舒芬太尼和瑞芬太尼静脉麻醉用于妇科腔镜手术的比较 [J].西部医学,2010,22 (11):2017-2019.

[4]朱丽琴,鲁惠顺.舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响 [J].中国基层医药,2011,18 (15):2118-2120.

[5]刘炼波,何常佑.舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术老年患者中的应用[J].四川医学,2012,33(12):2109-2111.

[6]王吉彬.舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果[J].中国当代医药,2012,19(14):83-84.

[7]朱开秀,廖文欣,文利东,等.妇科腹腔镜手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果观察[J].海南医学院学报,2013,19(2):259-261,264.

Clinical Value Study on Sufentanil Combined With Propofol Anesthesia in Gynecological Abdominal Surgery

ZHU Yue-kun
Wuzhong People's Hospital,Wuzhong,Jiangsu provincce,215128 China

Objective To analyze the clinicalvalue of sufentanil combined with propofol anesthesia in gynecological abdominal surgery and provide clinical reference.Methods 60 cases of patients with given gynecological abdominal surgery in our hospital from January 2014 to October 2014 were selected as the observation object and randomly divided as the control group and the experimental group with 30 cases in each,The control group were given fentanyl and propofol anesthesia,and the experimental group were given sufentanil and propofol anesthesia,Anesthesia time,recovery time,dosage of propofol and the occurrence of complications of the patients were observed and compared.Results There were significant differences in the anesthesia time and recovery time between the two groups by comparison,which was statistically significant(P＜0.05); There was no significant difference in the use of propofol and the incidence of complications between the two groups,which was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion The implementation of sufentanil combined with propofol anesthesia on patients with gynecological abdominal surgery can effectively prolong the patient's anesthesia time and shorten the patient's recovery time,which is worth promoting.

Sufentanil;Propofol;Anesthesia;Gynecological abdominal surgery;Clinical value

R4

A

1674-0742（2015）12（a）－0140-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.140

2015-09-10）

朱跃坤（1972-），男，江苏苏州人，本科，副主任医师，主要从事临床麻醉。