艾灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎30例临床体会

宋宸宇，刘丽爽

(吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130061)



艾灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎30例临床体会

宋宸宇，刘丽爽

(吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130061)

目的：研究艾灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床效果。方法：将60例脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组患者采用艾灸治疗，对照组口服柳氮磺胺吡啶肠溶片治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，治疗组患者总有效率为93.3%；对照组患者总有效率为50.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：艾灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床疗效显著，可有效缓解腹痛、腹泻症状，操作简单，值得临床推广应用。

溃疡性结肠炎；脾肾阳虚；艾灸

溃疡性结肠炎是指结肠黏膜溃疡反复发作的非特异性炎症，以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要临床症状，可导致肠道纤维化和肠管狭窄。在中医学中并没有“溃疡性结肠炎”一词，根据临床表现可将其归属于“肠澼”“久泄”“久痢”“便血”等范畴。明代《景岳全书》中曰：“凡里急后重者，病在广肠最下之处，而其病本则不在广肠而在脾肾”“泄泻之本， 无不由于脾胃。”可见该病其标在肠，其本在脾，病机为脾肾两虚，脾胃失调，湿、热、瘀、毒阻滞大肠，属本虚表实之证，治宜以健脾益气为本，涩肠止泻、清肠生肌为标。由于西医对于溃疡性结肠炎缺乏有效的治疗方法，我院尝试采用艾灸治疗该病，观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院 2010 年 1月—2012年3月期间收治的60例脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者为研究对象，其中男28例，女32例，病程7个月至15年，平均5.2年。全部患者均经结肠镜检查确诊，将其随机分为治疗组和对照组各30例，两组患者的性别、年龄、病程、疾病严重程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 溃疡性结肠炎诊断标准 临床表现：长时间反复腹泻、黏液脓血便并伴有腹痛、里急后重等症状，排除其他肠道疾病。结肠镜检查显示：①黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失，肠黏膜充血、水肿、出血或有脓性分泌物附着，表面粗糙，呈细颗粒状；②病变处可见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；③结肠袋变浅、变钝或消失，可见假息肉。具有溃疡结肠炎症状和结肠镜变化中至少一项，且病程在6个月以上者方可确诊。

1.2.2 脾肾阳虚型诊断标准 参照2003年《溃疡性结肠炎中西医结合方案(草案)》中脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的诊断标准。主证：久泻不愈，且大便清稀、腰膝酸软、形寒肢冷、食少纳差，舌质淡胖或有齿痕，苔白腻，脉沉细或尺脉弱。次证：五更泄、腹痛、喜温喜按，肠鸣腹胀，少气懒言，面色白光。凡符合主证2项加次证2项或主证1项加次证3项者可诊断为脾肾阳虚型溃疡性结肠炎。

1.3 方法

治疗组患者采用艾灸治疗，选用高级纯艾条进行悬灸，选穴肾俞(双侧)、中脘、天枢(双侧)、关元、神阙、足三里(双侧)，具体操作为：患者取俯卧位，点燃艾条，对准患者的肾俞穴，在距患者身体25～30mm左右处进行悬灸，调整距离使患者局部感到温热而无灼痛感，灸5～10min，以局部皮肤红晕为宜；灸完肾俞穴后，患者取仰卧位，按此法依次灸中脘、天枢(双侧)、关元、神阙(隔姜灸)、足三里(双侧)，每日1次，7天为1个疗程，每个疗程后休息1天继续下1个疗程，共治疗7个疗程。

对照组患者口服柳氮磺胺吡啶肠溶片(250mg/片，上海三维制药有限公司)，每次1g，每日4次，连续服用2个月。

1.4 疗效判定标准

痊愈：患者腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状消失，结肠镜检查显示肠壁黏膜恢复正常，无溃疡和充血；好转：患者腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状有所缓解，结肠镜检查显示溃疡变浅，肠壁黏膜较之前光滑；无效：患者临床症状无好转，结肠镜检查显示肠壁黏膜无改善。总有效=痊愈+好转。

1.5 统计学方法

2 结果

转8例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组患者痊愈4例，好转11例，无效15例，总有效率为50.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

脾肾阳虚型溃疡性结肠炎在中医学中属于“肠澼”“久泄”“久痢”“便血”等范畴，“泄泻之本，无不由于脾胃”，该病其标在肠，其本在脾。脾居中焦，主运化，具有升清降浊之功。脾失健运，则升降失司，水谷不化，滞留肠腑，久蕴于肠，导致气血瘀滞、血败肉腐，因此出现腹泻、黏液脓血便、里急后重等一系列症状。该病常反复发作，迁延不愈，脾气虚弱日久可致脾肾阳虚、寒从中生，寒湿下注于肠道可致脘腑冷痛、便泻稀薄黏液。脾失运化，则气血生化之源匮乏，致消瘦、无力、面色萎黄。“脾阳根于肾阳”，脾阳不足，久泻不固，可损伤肾阳，使肾阳不足，不能温煦脾阳，致使寒邪内生，运化失能，久泻不固。

《医宗必读》中提出：“脾虚当补，只以温补。”艾叶苦辛，具纯阳之性，通行十二经，走三阴，可理气血、祛寒湿。艾灸利用艾叶的温煦、通络之功作用于相关穴位，使火气以助阳气，达到温补脾阳、益气健肾的作用。中脘穴为胃的募穴，是胃经、小肠经、三焦经和任脉的汇合处，为治疗胃肠病的主穴，灸之可清除肠道积滞、增强脾胃功能；天枢穴是大肠的募穴，灸之具有疏通肠道、理气消胀的功效，是治疗泄泻的主要穴位；关元穴为小肠的募穴，是足三阴经与任脉的交汇处，凝神聚气之所，灸之可起到培元固本、调补气血的功效，是治疗虚证的要穴。

经过治疗，治疗组患者总有效率为93.3%；对照组患者总有效率为50.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用艾灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床疗效显著，可直达病所，有效缓解腹痛、腹泻症状，操作简单，值得临床推广应用。

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(责任编辑：尹晨茹)

2015-05-19

宋宸宇(1983-)，男，吉林省肿瘤医院主治医师，研究方向为中医中药治疗肿瘤。

R245.81;R256.39

A

1673-2197(2015)18-0098-01

10.11954/ytctyy.201518053