关于医院卫生材料成本管理分析

文/莫雪萍

关于医院卫生材料成本管理分析

文/莫雪萍

一直以来，卫生材料费用都在病人医疗费用中占据了大量份额，同时，卫生材料销售收入也是影响医院总收入的重要因素。因此，对卫生材料成本管理进行分析研究，严格控制卫生材料成本，对于保障病人的利益，提高医院的经济效益具有重大意义。

卫生材料；成本控制；实际分析

卫生材料是指医院在给患者提供医疗服务时所提供的各种医疗器材，包括手术用特殊材料，介入治疗用特殊材料，手术用一次性卫生材料和一般诊疗用卫生材料等。一直以来，卫生材料费用都在病人医疗费用中占据了大量份额，同时，卫生材料销售收入也是影响医院总收入的重要因素。因此，对卫生材料成本管理进行分析研究，严格控制卫生材料成本，对于保障病人的利益，提高医院的经济效益具有重大意义。

一、基于某三级甲等医院财务分析卫生材料管理现状

从表1以及表3可以看出，某三级甲等医院在2012年到2014年的卫生材料收入占科室总收入的百分比很高，在2012年就达到了30％左右并仍在逐年增加，在2014年达到了35％左右。卫生材料收入占到医院科室总收入的三分之一左右并仍有上升趋势，说明卫生收入成本控制在现在以及将来都具有很大的操作空间，这一情况应该引起医院高度的重视。

表1 某三级甲等医院2012-2014年临床科室材料试剂收入比较

从表2可以看出，在一些科室中卫生收入占总收入百分比达到了相当高的程度，例如冠状动脉支架安置，卫生收入占到了总收入的68.45％。说明在某一些科室中，卫生材料成本控制的弹性相当大，对这些科室进行严格的卫生材料成本管理能够极大的降低医院的总成本，从而降低病人的费用，减少医院资源的浪费。

表2 某三级甲等医院部分卫生材料收入占总收入百分比

表3 某三级甲等医院各科室卫生材料所占比例

二、医院卫生材料成本管理存在的问题

（一）医院缺乏完善的卫生材料管理制度

大多数医院都没有建立专门的卫生材料管理部门，也缺乏完善的卫生材料管理制度，这使得医院在卫生材料管理上十分混乱，各科室之间，医院领导与科室之间，器械科与临床科室之间缺乏有效的沟通，常常导致面对问题互相推卸责任，最终使得问题越来越严重。而且由于缺少专业的卫生材料管理人员，在卫生材料出入库时常常出现无法鉴别材料器械好坏，保存管理方法不当，卫生材料损毁等问题。由于缺少严格的卫生材料管理制度，卫材管理信息常常滞后，导致个别人员营私舞弊和科室多报少用的情况频发。

（二）卫材采购方面缺乏完整的预算及采购机制

医院常常没有建立起完整的包括预算申请，预算审核，预算控制，预算反馈等流程的预算机制，或者预算机制没能得到有效的执行，导致医院在采购卫材方面存在随意性大，预期不足，控制不严等问题，科室零星采购的事件时有发生，增加了卫材的采购成本。在采购时没有完整的采购机制，监管审批不到位，采购行为不够公开透明，导致采购人员经常从中中饱

私囊。

三、加强卫生材料管理的措施

（一）调整医院组织结构，优化人员配置

很多医院缺少专门的卫生材料管理部门，各科室在申报和使用卫生材料过程中缺乏有效的监管和调度，造成库存积压，卫材是否用于病人的治疗也不得而知。为此，医院应该建立专门的卫生材料监管部门，由医院领导直接负责，下设部门机构直接对应每一个科室的卫生材料管理，加大监管力度。该监管部门的主要职能是对所监管科室所报预算进行审核，并根据往年的数据和医院的总体发展战略进行调整，对不符合要求的预算要求修改或不予批准。并在执行过程中对预算使用进行监控，对于超出的预算要加以调查，找到相关负责人要求说明超出的原因，对反馈出的问题及时进行处理。制定卫材的使用和管理制度，并实时进行监督保证制度的正常运行。对卫材的使用情况进行跟踪调查，了解医生和病患对于各种卫生材料的使用满意度，对于满意度低的卫材要及时淘汰。

（二）建立完善的预算管理制度和采购制度

医院的预算制度应该包括预算申请，预算审核，预算批准，预算控制，预算反馈这几个方面。首先，由医院结合往年的就诊人数和卫生材料使用状况等信息预估下季度医院的运营情况，并据此制定医院的总体预算。各科室根据科室的往年运营情况以及卫生材料申报及使用反馈等信息制定出本科室的预算并上报。然后医院卫生材料监管部门对各科室的预算申报进行审核和汇总，结合医院总共预算以及医院的总体发展战略对各科室的预算提出修改意见，及时与各科室进行沟通并对预算进行再汇总，直到制定出合理的预算方案。在预算批准执行后要对预算的执行情况进行定期的监督并及时进行控制，否则所谓的预算管理就流于形式，并不能起到真正的作用。对于超出预算的科室要及时进行调查并约谈科室负责人，弄清超出预算的原因，避免科室浪费卫材或出现营私舞弊的情况。最后，对于本季度的预算执行情况要及时总结并向卫生材料监管部门进行反馈，卫生材料监管部门据此对下一季度的预算制定做出调整，逐渐形成一套适用于医院的预算管理办法。

（三）加强卫生材料的出入库管理

对于卫生材料的出入库要进行严格的管理，在入库时，对于产品的情况要严格核实，与采购申请单不符或质量不过关的产品要拒绝签收，令其退还货品或置于临时储存场地等待处理。在入库清点核实后将核实单上报卫生材料监管部门，确认无误后方可付款。在出库时要做到管理权和使用权分离，使用部门建立科室二级库，申报领取卫生材料储存在科室的二级库中，当病人消费卫生材料时直接从二级库中提取，直到二级库储存用尽方可申报领取下一批卫材。在申报下一批卫材时要上交本批次卫材的收费单据，经核实与领取记录无误后方可领取下一批卫材。这种方式不仅使得库存情况和记账单据统一，方便进行管理，也杜绝了科室出现少用多报的情况。将卫生材料的采购，库存，使用置于严格的监督体系之下，最大程度的控制卫材成本，保障患者和医院的利益。

[1]杜恂，杜婉.加强医用卫生材料管理的几点措施[J].中国卫生资源，2008，11(4):162-163.

[2]邬华琼.医院卫生材料管理方法与对策探讨[J].财会通讯，2013，(8):60-61.

[3]李芬.医院卫生材料管理探讨[J].中国管理信息化，2013，(16):66-67.

（作者单位：郴州市第一人民医院）