间歇性导尿在糖尿病神经源性膀胱中的治疗及护理体会

杜爱霞 李蕾蕾

间歇性导尿在糖尿病神经源性膀胱中的治疗及护理体会

杜爱霞 李蕾蕾

目的 探讨糖尿病神经源性膀胱患者应用间歇性导尿的治疗效果，以及护理干预对疗效的影响。方法 选取我院糖尿病神经源性膀胱患者86例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组采用间歇性导尿法进行治疗，观察组联合优质护理，比较两组疗效。结果 经比较，观察组膀胱残余尿量明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，具有显著差异性（P＜0．05）。结论 间歇性导尿及其护理应用于糖尿病神经源性膀胱患者中能够有效减少膀胱尿潴留，提高治疗效果。

间歇性导尿；糖尿病神经源性膀胱；治疗；护理

糖尿病神经源性膀胱是糖尿病的并发症之一，其发病机制为：糖尿病引发患者自主神经病变，进而影响到泌尿生殖系统，造成患者膀胱和尿道功能障碍[1]。在患者的诸多临床症状中，膀胱残余尿增多的危害比较大，并且治疗困难。本研究旨在观察糖尿病神经源性膀胱患者应用间歇性导尿的治疗效果，以及护理干预对疗效的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2013年5月至2014年5月收治的糖尿病神经源性膀胱患者86例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例。观察组：男23例，女20例；年龄46-70岁，平均（55.3±6.4）岁。对照组：男21例，女22例；年龄44-71岁，平均（54.3±6.8）岁。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 导尿方法 首先两组患者均给予降糖药物以控制血糖，之后两组患者均采用间歇性导尿法排尿，即：指导患者间歇性导尿的操作方法，并使患者在有尿意时、治疗前以及睡觉前导尿。在患者及其家属熟练掌握间歇性导尿技术之后，患者方可出院。在家休养、治疗期间，继续使用间歇性导尿法排尿，直至排尿正常、没有尿潴留。

1.3 护理干预 对照组患者不实施护理干预，而观察组患者给予全程护理干预：第一，心理干预。在导尿之前，护理人员向患者及其家属讲解间歇性导尿的目的和操作方法，从而使患者及其家属有心理准备。第二，膀胱功能及排尿训练[2]：(1)通过叩压耻骨上区、牵拉阴毛、挤压阴唇或阴茎龟头、扩张肛门等方式，来诱发膀胱反射性收缩，从而促进排尿。(2)患者取坐位，放松腹部并上身稍微前倾，快速呼吸3-4次，之后做一次深呼吸，再屏住呼吸并用力做排便的动作。反复数次，直到没有尿液排出[3]。(3)逼尿肌无力的患者采用挤压法促进排尿：先对膀胱区进行按摩，之后握拳，对骶尾部用力加压直至尿液排出。第三，控制患者的每日饮水量。患者每日摄入的水量应保持在1.5L-2L的范围内，同时，早上7点，中午12点，晚上6点各饮水400ml；上午10点、下午4点以及晚上8点各饮水200ml[4]。

1.4 疗效判定 显效：临床症状全部消失或明显缓解，排尿恢复正常，膀胱残余尿量在50ml以下。有效：临床症状有所改善，膀胱残余尿量为50-200ml。无效：临床症状和膀胱残余尿量均无改善。

1.5 统计学分析 患者数据采用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 膀胱残余尿 观察组护理前、护理8周之后的膀胱残余尿量分别为（400.5±230.1）ml，（44.9±13.2）ml。对照组分别为（403.2± 228.5）ml，（133.2±32.6）ml。两组比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。

2.2 治疗效果 观察组显效25例，有效15例，无效3例，总有效率93.02%。对照组显效20例，有效12例，无效11例，总有效率74.42%，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病神经源性膀胱的治疗难点在于膀胱残余尿增多，而根据有关研究资料，以往的降糖治疗和大量维生素治疗虽然能够控制病情进展，但是却无法解决膀胱残余尿增多、尿潴留的问题[5]。因此，临床中应积极寻求更为有效的治疗方法。本次研究以此为宗旨，采用了间歇性导尿法及全程护理干预来促进糖尿病神经源性膀胱患者排尿，结果表明，患者的膀胱残余尿量与治疗前相比明显减少，并且采用了全程护理干预的患者其治疗总有效率明显高于未采用全程护理干预的患者。这就提示，间歇性导尿法及其护理干预措施不仅能够减少膀胱残余尿量，而且还能够提高治疗效果。因此，临床中可推广使用此排尿和护理方法。

[1]何莉,吴跃．无菌性间歇导尿治疗神经源性膀胱患者64例的护理体会[J]．检验医学与临床,2013,20(13):1751-1752．

作者单位：456750河南省鹤壁市淇县人民医院

[2]姚宇游,徐云,华剑红,等．护理干预在间歇性清洁导尿治疗糖尿病神经源性膀胱中的应用体会[J]．实用临床医药杂志,2013,28(10):15-16．

[3]苏凌耘．间歇性导尿在神经源性膀胱中的应用进展[J]．当代护士(下旬刊),2015,17(03):24-25．

[4]葛安英．膀胱功能训练治疗老年糖尿病神经源性膀胱的护理体会[J]．航空航天医学杂志,2013,24(08):999-1001．

[5]葛安英．应用膀胱功能训练治疗糖尿病神经源性膀胱的护理[J]．哈尔滨医药,2012,32(03):246-246．

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