祛风膏外敷合并痛风汤内服治疗痛风43例

付海龙 曾 辉 盛肆平

(江西省进贤县中医院医务科，进贤 331 700)

祛风膏外敷合并痛风汤内服治疗痛风43例

付海龙 曾 辉 盛肆平

(江西省进贤县中医院医务科，进贤 331 700)

目的 探讨针对痛风患者采用自拟祛风膏外敷合并痛风汤内服的临床治疗效果。方法 选取本院2013年7月至2014年5月收治的原发性痛风患者86例，随机将其分为对照组与实验组各43例，对照组仅采用消炎镇痛与降血尿酸等西药治疗方式，实验组给予自拟祛风膏外敷联合痛风汤内服的治疗方案。观察两组患者临床治疗效果，并行统计处理分析。结果 实验组患者治疗后的疼痛VAS评分、发作频率及FIM评分均明显好于治疗前，且显著优于对照组患者，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对痛风患者采用祛风膏外敷联合痛风汤内服能够显著改善其疼痛程度，抑制疼痛发作频率，并显著提升病患的综合功能。

痛风；祛风膏；痛风汤；中医药综合疗法

痛风是绝经期后女性与中老年肥胖人群的常见疾病，主要因机体嘌呤代谢紊乱所引发，发病患者的主要临床特征为血尿酸水平升高，或同时伴随痛风性石沉积与关节炎等病症，疾病进展后还会影响到肾脏功能，形成慢性肾炎及尿酸性肾结石等疾病［1］。由于人们生活状态与饮食结构等改变，其发生率也呈现出逐渐增加的态势。为进一步探索中医药治疗该疾病的治本或治标方式，本院针对部分收治病例采用了中药内服外敷联合治疗方案，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中86例原发性痛风患者均为本院2013年7月至2014年5月所收治，所有病例均符合美国风湿协会1977年的诊断标准［2］，随机将其分为对照组与实验组各43例。对照组中男27例，女16例；平均年龄（43.7±4.9）岁；平均病程（10.2±5.7）个月。实验组中男25例，女18例；平均年龄（44.1±5.1）岁；平均病程（9.9±5.9）个月。组间基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：①血尿酸水平升高；②突发单关节红肿热痛；③关节腔滑囊液中存在尿酸钠结晶；④痛风石活检中存在尿酸钠结晶；⑤局部X线表现凿孔样缺损，且边缘增生。符合①、②项或加③、④、⑤项中任何一项者。

排除标准：①局部皮肤破溃；②合并风湿性与类风湿性关节炎；③合并脏器器质性病变；④合并肿瘤、结核性、感染性关节炎；⑤妊娠或哺乳期妇女。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 本组患者采用消炎镇痛与降血尿酸西药治疗措施，药物采用秋水仙碱片（广东彼迪药业有限公司，批号：国药准字H20113208），口服首次剂量为1 mg，1 h后加用0.5 mg，12 h后依据实际情况可再给予0.5 mg，3次/d。同时应用立加利仙（昆山龙灯瑞迪制药有限公司，批号：国药准字H20010790），口服50 mg/次，1次/d。

1.3.2 实验组 本组患者采用自拟祛风膏外敷联合痛风汤内服的治疗方案。①祛风膏药物配方：赤芍200 g，白芷300 g，石菖蒲150 g，独活300 g，紫荆芥500 g，生川乌360 g，生狼毒360 g，生南星360 g，生半夏360 g，山奈2900 g。药材磨碎混合入油中煎熬制成膏剂，敷药时首先将病变部位清洁擦干，再将膏药敷至患处，每2～3 d更换1次药物。②痛风汤基本药物组成：土茯苓30 g，山慈菇10 g，车前子15 g，广地龙12 g，秦艽10 g，泽兰10 g，威灵仙10 g，萆薢20 g。临床辨证，湿重者加泽泻10 g，苍术10 g与防己20 g；寒重者加防风10 g与豨莶草15 g；热重者加黄柏10 g，金钱草15 g与忍冬藤15 g；痰浊者加化橘红10 g，杏仁10 g与胆星10 g；瘀血者加红花5 g与桃仁10 g。

1.3 观察指标 治疗前后分别对两组患者采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）［3］进行评分，并记录疼痛发作频率，VAS评分范围为0～12分，分数越低表现疼痛程度越轻；同时采用FIM法评分对两组患者进行功能评定，评分范围为18～126分，分数越高表现独立程度越佳。1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗后的疼痛VAS评分、发作频率及FIM评分均明显好于治疗前，且显著优于对照组患者，均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的临床指标比较 ［例（%）］

3 讨论

痛风病在中医中主要属于“痛痹”“历节”“脚气”等范畴，发病患者主要因机体风寒湿热或饮食不节所引发［4］，导致痰浊血瘀，经络阻滞，气血不畅，最终引发反复性疼痛症状，其中医治疗主要为活血逐瘀、祛风散寒、通络止痛、清热利湿及软坚化痰等。为进一步提升该病患者的临床治疗效果，本研究针对部分病例采用了自拟祛风膏外敷联合痛风汤内服治疗方案。本组患者治疗后的VAS评分为（3.1±1.2） 分，FIM评分为（108.2±12.2）分，仅4例（9.3%）患者在6个月内存在1次疼痛发作，其疼痛程度改善效果、疼痛发作频率以及综合功能状况均显著好于常规西药治疗患者。证实其中药治疗方式可充分缓解疼痛症状，抑制病情反复发作，提升其独立程度，具有良好的应用效果。

综上所述，针对痛风患者采用祛风膏外敷联合通风汤内服能够显著改善其疼痛程度，抑制疼痛发作频率，并显著提升病患的综合功能。

［1］李明，黄传兵.中医药治疗痛风的临床研究进展［J］.世界中西医结合杂志，2014，9(5):547-550.

［2］黄移生，陈敏.电针围刺结合丹七止痛膏外敷治疗原发性痛风50例［J］.湖北中医杂志，2014，36(5)：55-56.

［3］崔玲，胡维，王银山.痛风的中医药治疗近况［J］.湖南中医杂志，2014，16(7): 189-190.

［4］刘井红.辨证治疗原发性痛风52例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，19 (10):51-52.

Clinical Study of Qufeng Plaster Externally with Gout Decoction Orally in Gout for 43 Cases

FU Hailong, CENGHui, SHENGSiping
(Department of medical services, Jinxian Countyof Hospital of traditional ChineseMedicine, Jiangxi Province, Nanchang331700, China)

Objective To explore the clinical effect of the treatment of gout patients treated by Qufeng Plaster externally with Gout Decoction orally.Methods Select 86 cases of primary gout patients in the hospital from 2013 July to 2014 May randomly divided into controlgroup and experimental group with 43 cases in each grou.The control group only treated by anti-inflammatory analgesic and lowering blood uric acid of western medicine treatment,the experimental group treated by Qufeng Plaster externally with Gout Decoction orally.To observe the clinical therapeutic effect of two groups,statistical analysis of parallel processing.Results The experimental group after treatment VAS pain score,seizure frequency and FIM score were significantly better than before treatment,and significantly better than the control group patients were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Patients with gout by Qufeng Plaster externally with Gout Decoction orally can significantly improve the degree of pain,pain suppression of seizure frequency,and significantly improve the comprehensive function of patients.

gout；Qufeng plaster；Gout Decoction；comprehensive therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.026

1672-2779（2015）-04-0051-02

苏 玲 本文校对：鞠方锦

2014-12-26）