中医护理改善2型糖尿病患者失眠的效果分析

张春兰 刘金云

（江西省新余市中医院内一科，新余 338025）

中医护理改善2型糖尿病患者失眠的效果分析

张春兰 刘金云

（江西省新余市中医院内一科，新余 338025）

目的 探讨中医护理在改善2型糖尿病患者失眠中的临床效果。方法 按照数字表法将收治的83例存在睡眠障碍的2型糖尿病患者分为实验组42例和对照组41例，对照组患者给予常规护理，实验组患者在此基础上实施中医护理，比较两组患者经有效护理干预后睡眠改善见效时间以及失眠治疗的临床效果。结果 实验组患者失眠治疗总有效率为73.91%，显著高于对照组的58.54%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者睡眠改善见效时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医护理能够在较短时间内改善患者睡眠障碍，临床效果显著，应用和推广价值较高。

中医护理；2型糖尿病；失眠

2型糖尿病临床发病率高，患者病情进展后常伴有睡眠障碍（失眠），失眠属中医学“不寐”范畴，情志失常、饮食失常等均为诱发失眠的主要因素［1］。失眠严重影响患者血糖水平控制以及生活质量，也会增加慢性并发症的发生风险。我院在常规护理干预的基础上实施中医护理，取得了较为满意的临床效果，现对中医护理的临床优势进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2013年5月—2014年5月我院收治的83例存在睡眠障碍的2型糖尿病患者的临床资料。所有患者均符合中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南 (2013年版)》［2］中2型糖尿病相关诊断标准和失眠相关诊断标准，糖尿病病程在3年以上。排除合并心脑血管疾病者、有重要器官功能衰竭者以及有精神疾病不能正常沟通交流者。按照数字表法将83例患者分为实验组42例和对照组41例，实验组男性患者19例，女性患者23例，患者年龄为30～78岁，平均年龄为（62.06±6.88） 岁，空腹血糖水平为（10.05±0.50）mmol/L，餐后2h血糖水平为（12.69±0.41）mmol/L；对照组男性患者20例，女性患者21例，患者年龄为31～80岁，平均年龄为（63.11±6.79） 岁，空腹血糖水平为 （10.02±0.49）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（12.71±0.40） mmol/L。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规西医护理，包括健康宣教、病房环境调控、血糖监测、饮食控制、作息时间及活动量指导、用药护理以及心理护理等。实验组患者在此基础上实施中医护理，具体如下：1） 足底按压。指导患者每日睡觉前使用温水泡脚，水温大约为35～40℃，浸泡10 min左右即可进行足底穴位按压，以涌泉穴为主，按压时间为3～5 min。2）耳穴压豆。根据患者病情辨证取穴，主要穴位为神门、皮质下、心、肾、枕、脑点、交感、内分泌。每次按压时间为1～2 min，2～3次/d，3～7d更换另一侧。

1.3 观察指标 比较两组患者经有效护理干预后睡眠改善见效时间以及失眠治疗的临床效果。临床效果评价标准：治愈：睡眠时间与睡眠深度恢复至正常，睡醒后精神状态饱满，夜间睡眠时间超过6h；显效：睡眠时间与睡眠深度明显增加，但睡眠总时间＜6h；有效：睡眠时间与睡眠深度有所增加，但睡眠总时间＜3h；无效：睡眠时间与睡眠深度无明显改善或有所下降［3］。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析 应用SPSS 19.0进行数据统计分析，以百分率表示计数结果，使用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者失眠治疗的临床效果比较 实验组患者失眠治疗总有效率为73.91%，显著高于对照组的58.54%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者失眠治疗的临床效果比较 ［例（%）］

2.2 两组患者睡眠改善见效时间比较 实验组患者睡眠改善见效时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

2型糖尿病患者因长期控制血糖、饮食以及长时间用药治疗易引起失眠，属于常见生理心理病症。2型糖尿病患者发生睡眠障碍后主要表现为睡眠时间短、质量差、精神不振、记忆力下降、烦躁易怒等，长时间的失眠下不仅影响血糖控制情况，还会因长期受到失眠的困扰而诱发其他的慢性并发症，使患者病情加重，需及时采取有效治疗和护理干预改善患者的失眠状况。

传统中医临床认为，失眠属于“不寐”的范畴，是一种以经常无法正常睡眠为体征的病症。该病部位于脑部，与心、肝、脾等重要脏器密切相关，主要病机为阴阳失衡、气血失和，是由情志失常、饮食失常等引起的［4］。本研究中在常规西医护理的基础上实施足底按压和耳穴压豆等中医护理，主要目的在于刺激足底和耳部穴位达到调整脏腑阴阳的目的。其中足部穴位多与全身脏腑经络密切相关，足底按压可有效疏通经络、调整阴阳，达到上病下治的效果［5］。而刺激耳穴的目的在于运行气血、调理阴阳脏腑，取皮质下、神门、心等穴位有交通心肾、宁心安神、清郁热、养心阴的效果［6］。大量临床实践也证实，耳穴压豆在调节中枢神经系统的功能，改善失眠上有确切效果［7］。

本研究结果显示，实验组患者失眠治疗总有效率为73.91%，显著高于对照组的58.54%，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示中医护理在改善2型糖尿病患者失眠症状，加深睡眠深度上有显著效果。实验组患者睡眠改善见效时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明中医护理能够有效缩短患者失眠症状改善时间，标本兼治，见效迅速。另外，足底按压和耳穴压豆均为物理操作，无副作用，患者接受程度高。总之，中医护理能够在较短时间内改善患者睡眠障碍，临床效果显著，应用和推广价值较高。

［1］陆伟珍.2型糖尿病伴失眠症临床观察［J］.中国中医基础医学杂志，2010，16 (7):625-626.

［2］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)［J］.中国糖尿病杂志，2014，22(8):2-42.

［3］邹运雁.2型糖尿病患者失眠的中医护理效果比较［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11(5):131-132.

［4］杨敏，李玲，王佳琪，等.2型糖尿病合并失眠中医标实证型分布特点及血糖与并发症的相关性研究［J］.陕西中医，2014，35(12):1652-1653.

［5］宗丽春，季向东.足浴按摩治疗2型糖尿病失眠症的疗效观察［J］.护理研究，2010，24(4):327-328.

［6］陈依静，郑建芬.耳穴压豆治疗2型糖尿病失眠患者54例［J］.山东中医杂志，2013，32(4):261-262.

［7］苏宁，张吉敏，倪青.不同中医护理措施对2型糖尿病患者失眠的干预效果比较［J］.北京中医药，2009，28(6):443-444.

Analysis of Insomnia for Patients with Type 2 Diabetes Mellitus by Nursing of Traditional Chinese Medicine

ZHANGChunlan, LIU Jinyun Liu
(Internalmedicinedepartment, Xinyu hospital of Traditional Chinese, Jiangxi province, Xinyu 338025, China)

Objective To explre the clinical effects of the insomnia for the patients with Type 2 Diabetes Mellitus by nursing of traditional Chinese medicine.Methods 83 cases of patients with Type 2 Diabetes Mellitus combine with insomnia were randomly divided into experiment groupv(42 cases)and control groupv(41 cases).The control group was cared by routine nursing,on the basis of the control group；the experiment group was cared by nursing of traditional Chinese medicine.The time of sleep improvement,the clinical effects of insomnia were compared for the two groups.Results The total effective rate for the experiment group (73.91%)were higher than the control group (58.54%) (P＜0.05)；the time of sleep improvement for the experiment group were lower than the control group(P＜0.05).Conclusion It can improve the sleep disorders for the patients with Type 2 Diabetes Mellitus combine with insomnia by nursing of traditional Chinese medicine,ithas an obvious clinically effect.It has high values of application and promotion.

nursing of traditional Chinese medicine；type 2 diabetes mellitus；insomnia

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.066

1672-2779（2015）-04-0125-02

张文娟 本文校对：王海燕

2015-01-30）