四子散热熨治疗膝骨关节炎的疗效观察与护理

张会娟马宏伟753000石嘴山市中医医院骨伤外科7500银川宁和医院骨伤科

四子散热熨治疗膝骨关节炎的疗效观察与护理

张会娟1马宏伟2
753000石嘴山市中医医院骨伤外科1750021银川宁和医院骨伤科2

目的：探讨四子散热熨治疗膝骨关节炎的疗效。方法：收治膝骨关节炎患者63例，随机分为治疗组32例和对照组31例，治疗组采用四子散配合TDP热熨关节痛处，对照组采用活络油配合TDP照射关节痛处。结果：治疗1周和2周后，治疗组的疼痛和功能改善程度均优于对照组(P＜0.05)。结论：四子散热熨治疗膝骨关节炎有较好的疗效，缓解患者局部疼痛，改善膝关节功能，提高生存质量。关键词 膝骨关节炎；四子散；热熨；疗效观察；护理

膝骨关节炎是我们在临床工作中较为常见的一种慢性关节病，该病主要是引起关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，使患者产生疼痛和功能障碍，给患者的健康和生活产生严重的影响[1]。此病发病年龄多在50～70岁，患者常因关节肿胀、疼痛和功能障碍而严重影响日常生活和工作。临床上治疗膝骨关节炎的方法较多，但存在复发率高的特点。四子散是我院治疗本病的经验方，2014 年1-12月对63例应用四子散治疗膝骨关节炎的疗效观察及护理总结如下。

资料与方法

63例患者中，男25例，女38例，年龄51～72岁，平均62岁，病程6个月～4年5个月，平均11个月，其中11例轻度膝关节周围肌肉萎缩，13例轻度膝关节外翻畸形，20例累及双侧膝关节，19例只累及一侧膝关节。将63例骨关节炎患者随机分为治疗组32例和对照组31例，两组在年龄、体重、病情轻重、病程上差异均无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：①治疗组：予以紫苏子、莱菔子、白芥子、吴茱萸各60 g，研成粉末，加入适量清水拌匀后装入布袋中，用微波炉加热，使温度达到50～60℃敷于关节痛处，用TDP烤灯持续照射于四子散上，使其处于恒温状态，时间30min，2次/d。②对照组：予以活络油涂抹于关节痛处，再用TDP烤灯持续照射。时间30min，2次/d。

护理：针对两组每位患者制定个体化的护理措施和生活指导。①心理护理：膝骨关节炎是一种慢性疾病，难以彻底治愈，并且容易复发，疾病常给患者带来严重的躯体疼痛和活动障碍，使得患者在面对疾病时沮丧悲观，缺乏治疗的信心，所以，护士应该针对患者的这种负性心理给予心理疏导，树立其战胜疾病的信心，确保长期坚持治疗。②生活护理：a.一般护理：热熨治疗时患者取舒适体位，暴露治疗部位，室内保持适宜温度，热熨前嘱患者排空大小便，操作过程中随时询问患者对热感的反应，观察局部皮肤变化，防止烫伤。对高血压、心脏病的患者温度不宜过高，高热可导致病情变化。b.饮食护理：一般进食高蛋白、高热量、易消化食物，少吃辛辣刺激性及生冷、油腻之品，对肥胖患者，嘱其不要摄入过多肥腻食物，还要注意减肥，以免增加膝关节负荷。③功能锻炼护理：在有效治疗的同时，也要做好膝关节功能锻炼，关节锻炼方法：患者坐于椅子上，一腿放在凳子上，将抬高的膝关节轻轻按压，每天早、中、晚各重复做5～30次。通过锻炼促进机体血液循环，防止肌肉萎缩，恢复关节功能。④健康教育：通过健康教育、出院指导向患者说明疾病的起因、注意事项及预防保健知识；建立良好的生活习惯，保证充足的休息和睡眠，尽量避免阴冷、潮湿、过度劳累等各种诱发因素。尤其在气候突变或季节交替时容易感受风寒、湿邪侵袭，对此嘱患者及时增减衣物。坚持功能锻炼及关节、肌肉的按摩，增强生活自理能力。

表1 两组患者治疗后临床效果比较[例(％)]

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

通过两组治疗后临床效果比较，治疗组痊愈22例，有效6例，进步2例，无效2例，临床有效率87.50％；对照组痊愈14例，有效5例，进步4例，无效8例，临床有效率61.29％。治疗组显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组未出现不良反应。见表1。

讨论

膝骨关节炎是以软骨纤维化、退行性变和新骨生成导致骨端硬化和周围骨赘形成的骨质反应性改变[2]。患者膝关节肿胀、疼痛，步行、爬楼梯、社交活动受限，影响其生理功能和日常活动。因此，在膝骨关节炎患者治疗中需要加强患者心理上、生活上护理干预，帮助其正确认识病情，积极配合治疗，配合恰当功能锻炼，延缓或阻止病情进展。

中医学认为，膝骨关节炎属“痹症”范畴，多因阳虚寒凝和肝肾亏虚，加之过度负重，风寒湿邪乘虚侵入筋骨，导致气血瘀阻，经络痹阻不通而成[3]。《内经》云：“寒者热之”，“热者寒之”。认为药物和热能双重作用可以消除病损处瘀血和血肿，改善组织血液循环，促进病损组织修复，从而达到治疗目的。

本研究采用四子散热熨治疗膝骨关节炎，同时针对每位患者制定个体化的护理措施和生活指导，取得了满意疗效。治疗组临床有效率87.50％，对照组临床有效率61.29％，差异有统计学意义(P＜0.05)。

四子散热熨是一种药灸方法，药物加热于患处加速局部血液循环，减轻静脉瘀滞，降低关节内压力，促进关节液的吸收，缓解了疼痛和肿胀。患者膝关节活动障碍减轻，日常生活增多。

此外四子散方中的白芥子有通行经络、散寒、消肿止痛的功效；莱菔子长于力气、散风寒；紫苏子能下气定喘、温中开郁；吴茱萸温中下气、除湿解郁、逐风寒[4]。4种药物相配具有抗炎止痛、改善微循环、促进组织修复作用，可以改善膝骨关节炎的症状。这也是治疗组临床效果显著优于对照组的原因。

总之，四子散可改善患者局部早期症状与功能为治疗中老年膝骨关节炎提供了较好的治疗方案，其安全、有效、组方简单、不良反应小、价格低廉，可在临床上广泛使用。

[1] 李淑迦，巩玉秀.临床执业医师、护士“三基”训练丛书.护理分册[M].北京：人民军医出版社，2009.

[2] 陈裔英.膝关节骨性关节炎的康复评定与治疗[J].中国临床康复，2005，9(30)：201-203. [3] 许鹏，郭雄.透明质酸钠关节内注射配合三花膏外敷治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2005，25(7)：620-622.

[4] 邱瑞娟，王影.四子散药熨治疗膝骨关节炎的临床疗效观察[J].实用医学杂志，2008，(16)：171-172.

C linical observation and nursing of Si Z i San hot com p ress therapy for knee osteoarthritis

Zhang Huijuan1，Ma Hongwei2
DepartmentofOrthopaedicsand Traumatology，the TraditionalChinese Medicine HospitalofShizuishan City 7530001DepartmentofOrthopaedicsand Traumatology，Ninghe HospitalofYinchuan 7500212

Objective：To explore the clinical effectof Si Zi San hot compress therapy for knee osteoarthritis.Methods：63 patients with knee osteoarthritiswere selected，theywere random ly divided into the treatmentgroup of32 cases and the controlgroup of31 cases.The treatmentgroup were treated with Si ZiSan combined with TDP hot compress for the jointwith pain.The controlgroup were treated with detachable oil combined with TDP for irradiation at the joint.Results：Atone and twoweeks after treatment，in the treatment group，the pain and the function improvementwere better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：It had good effect for Si Zi San hot compress therapy for knee osteoarthritis.It can relieve local pain，improve knee function，and improve the quality of life.

Knee osteoarthritis；SiZiSan；Hotcompress；Nursing

book=149,ebook=151

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.100