血小板功能实验分析前质量控制分析

张恩辉

长春市第二医院检验科，吉林长春130062

血小板功能实验分析前质量控制分析

张恩辉

长春市第二医院检验科，吉林长春130062

目的分析血小板功能的影响因素，为建立和完善血小板功能分析的质量控制体系。方法2012年12月—2014年12月随机选取300名志愿者静脉血液,在不同血小板血浆量、血小板浓度、诱导剂浓度、血样放置时间、抗凝剂种类实验条件下,采用血浆比浊法进行血小板聚集率检测。结果血小板浓度1.0×1011/L以下时对血小板凝聚具有明显影响（P＜0.05）；血小板聚集率随诱导剂浓度增高而增高,在AA为0.4 mmol/L时,聚集率最低，在从0.7 mmol/L血小板聚集率最高，之后随AA浓度增大到1.3 mmol/L时，聚集率由（72.9±13.4）降低到（66.7±15.6），有降低的趋势；样本常温放置8 h后血小板聚集率降低明显；枸橼酸对血小板凝血作用最明显。结论控制血小板功能试验前的各项影响指标，放置时间，血液样本的抗凝剂的选择，诱导剂的选择都需要严格注意，为保证实验结果的准确性。

血小板；凝血功能；质量控制

血小板聚集是血小板的一个重要生理特性，是其参与止血和血栓形成过程的重要因素之一[1-3]。血小板功能检测对于临床相关疾病的诊断和抗血小板药物的筛选及相关研究有着重要的意义[4-6]。2012年12月—2014年12月该院随机选取300名健康的志愿者的新鲜血液进行血小板功能检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年12月—2014年12月随机选取300名健康的志愿者的新鲜血液，其中男性为140人，女性为160人。将血液标注1-300，根据实验目的不同再进行分组，分别进行不同的血液凝聚实验。

1.2 实验方法

（1）不同血小板血浆量对血液聚集的影响，实验血液样本为300例，血液比浊法，取血液400 uL，加入枸橼酸抗凝，分离出血小板血浆，贫血小板血浆，调血小板数目至2.5×1011/L后，分别取400 uL、600 uL置于凝聚杯中，分别加入相同诱导剂，分别测凝聚率。

（2）血小板血浆浓度对血液凝聚的影响计算血小板血浆数，用贫血小板血浆将富血小板血浆配置浓度为2.5× 1011/L、1.5×1011/L、1.0×1011/L/0.5×1011/L五组，加入诱导剂，测得凝聚率。

（3）诱导剂的浓度对血液聚集影响，血浆比浊法，分别取血液400 uL，分离出血小板血浆与贫血小板血浆。计算血小板血浆数，调血小板数目至2.5×1011/L后，加入不同浓度的诱导剂花生四烯酸，0.4 mmol/L、0.5 mmol/L、0.7 mmol/L、1.1 mmol/L、1.3 mmol/L，测凝聚率。

（4）放置时间：分别取400 uL置于6个聚集杯中，放置2 h,4 h 6 h，10 h,24 h，后测凝聚率。

（5）不同抗凝剂对于血小板血浆凝聚影响，分别加入枸橼酸，乙二胺四乙酸和肝素，置于凝聚杯中，测得凝聚率。

1.3 统计方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据处理和分析,计量资料采用形式表示，t检验、方差分析等统计学方法，计算P值，若有P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同血小板血浆量量对血液聚集的影响

血小板血浆量分别为400 uL、600 uL对血小板聚集的影响，配对t检验400 uL、600 uL组值之间差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 不同血小板血浆量量对血液聚集的影响

表1 不同血小板血浆量量对血液聚集的影响

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2.2 血小板血浆浓度对血液凝聚的影响

与富血小板血浆配置浓度为2.5×1011/L进行对比，富血小板血浆配置浓度为1.0×1011/L、0.5×1011/L时差异有统计学意义。与1.5×1011/L比较差异无统计学意义。

表2 血小板血浆浓度对血液凝聚的影响

表2 血小板血浆浓度对血液凝聚的影响

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2.3 诱导剂的浓度对血液聚集影响

随AA浓度增高,聚集率降低,0.7 mmmol/L组值只与0.4 mmol/L组t值=-3.3差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表3 不同浓度诱导剂对血小板聚集的影响

表3 不同浓度诱导剂对血小板聚集的影响

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3 讨论

通过实验结果我们可以看出，血小板血浆量分别为400 uL、600 uL对血小板聚集无明显影响，血小板血浆配置浓度为2.5×1011/L进行对比，配置浓度为1.0*1011/L、0.5×1011/L差异有统计学意义，1.5×1011/L差异无统计学意义，诱导剂浓度为0.4 mmol/L时,聚集率最低，0.7 mmol/L血小板聚集率最高，AA浓度增高,聚集率降低,0.7 mmmol/L组与0.4 mmol/L组值差异具有统计学意义(P＜0.05)。在AA 1.0 mmol/L浓度时,8 h后血小板聚集率降低明显,时间2 h组与4 h、6 h、组之间AA聚集率差异无统计学差异(P＞0.05)，AA为0.5 mmol/L浓度时,2 h组同6 h、8 h组值之间差异有统计学意义(P＜0.05），说明浓度较低时放置时间对于血小板凝聚具有显著作用。同李祖兰等[7-8]的研究方法一致。

血小板的凝聚实验是一个非常严谨的技术，为了得到更加精确，准确的诊断结果，就需要对实验过程更加精细，所以对于血小板检测就需要更加敏感和特异在进行血小板功能实验分析前应当对实验的条件即样本放置时间，抗凝剂，诱导剂种类等各方面做到均一化，为保证得到准确、可靠，经济的实验结果提供根据。

[1]邵永生.组合检验法在EDTA依赖性假性血小板减少症中的应用[J].国际检验医学杂志,2013,33(16)：2036.

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[6]万鹏,童华生,张兴钦,等.新型凝血和血小板功能分析仪在弥散性血管内凝血早期诊断中的价值[J].中国急救医学，2014,34(9)：96.

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[8]ThachilJ,TohCH.Currentconcepts in the management of disseminated intravascular coagulation[J].Thrombosis research, 2012(1)：54-59.

Experimental Analysis of Platelet Function Analysis of Quality Control

ZHANG En-hui
Changchun second hospital laboratory,Changchun,Jilin Province,130062 China

ObjectiveA Factor Analysis of platelet aggregation,for the establishment and improvement of platelet function analysis of the quality control system.Methods300 volunteers venous blood,platelet-rich plasma at different volume, platelet concentration,inducer concentration,blood storage time,type and experimental conditions anticoagulants plasma, plasma assay was performed using platelet aggregation testing.ResultsPlatelet concentration 1.0*1011/L or less obvious effect on platelet aggregation（P＜0.05）；induced platelet aggregation with increased and increased concentration in AA0.4mmol/L,the aggregation rate lowest in from 0.7mmol/L platelet aggregation highest rate further increased with the AA concentration,platelet aggregation rate decreased;sample placed at room temperature for 8h platelet aggregation rate decreased significantly;the most obvious citrate platelet clotting effect.ConclusionControl of platelet function tests before impact indicators,the accuracy of the experimental results has a crucial role.

Platelets;Coagulation;Quality control

R4

A

1674-0742（2015）11（a）-0189-02

2015-08-09）

张恩辉（1972-）,女，吉林长春人，本科，主管检验师，研究方向：临床检验。