探讨农村地区妇女宫颈癌筛查结果的分析

陈伟男

（九台市卡伦镇中心卫生院，吉林 长春 130507）

探讨农村地区妇女宫颈癌筛查结果的分析

陈伟男

（九台市卡伦镇中心卫生院，吉林 长春 130507）

目的本文探讨和分析农村妇女在预防宫颈癌的措施，提高宫颈癌的筛查率，争取早发现、早诊断、早治疗，降低病死率，以便为临床治疗中提供可靠的参考数据。方法本文资料将对本地区的1000例妇女进行宫颈癌预防相关知识和各项检查项目的认知情况进行调研，并且对所有资料进行妇科检查、其中包括对女性检查醋酸染色、复方碘色检查、阳性体征者进行阴道镜检查等，并对所有检查结果进行回顾性的分析。结果对于农村地区妇女妇科疾病知识认识程度欠缺，此次筛查中共检查出患病妇女在850例左右，占有总体患病率的85%，其中患者患有阴道疾病率为31.3%，宫颈疾病患病患者率占有40.7%，盆腔疾病患病率为8.1%，外阴患病率为3%，癌前病变率为0.1%，患有宫颈癌并发率为0.9%。结论对于农村地区在妇科疾病方面的教育必须要加强，建议各地区的基层单位积极开展各项健康教育活动、讲座，以此来提高农村地区女性对于预防妇科宫颈癌的防范意识，并且降低农村地区的患有妇科疾病的并发率。

农村地区女性；宫颈癌；筛查；分析

据卫生部不完全资料显示，宫颈癌是全球女性妇科癌症并发率最高的，在我国每年宫颈癌发病病例约为12万人次左右，其中至少有3万～4万例女性会死于宫颈癌，由此我们不难看出，宫颈癌对所有广大妇女来说是一个致命的威胁，尤其是对于农村女性来说，由于农村女性对于妇科知识掌握程度较低，对其生命健康安全带来严重的威胁。对此，对于妇科宫颈癌的宣导就是我们每个医护工作者目前首要完成的工作任务，必须要提醒农村妇女要定期进行妇科筛查、争取早发现早治疗，降低病死率的产生，并且已经被社会各界认定为在所有公认的恶性肿瘤中提早防治就能够有效的提高生存率的最佳措施之一，为了更好的掌握农村妇女对于宫颈癌的并发和认知情况，探索出宫颈癌的预防相关方案，下面将本地区在2012年9月至2013年3月的几个乡镇中1000例妇女的调查资料进行阐述。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文资料选在在本地区的2012年9月至2013年3月几个乡镇的1000例妇女进行宫颈癌筛查，其中患者资料年龄均在28～59岁，患者平均年龄在39.4岁左右。

1.2 方法：对于以上所有病例资料均采用我国统一设计的宫颈癌筛查个案登记表，对于每个病例资料都要进行详细的询问以往病史，并且要逐项进行登记，之后由受过专业的医院妇科医师对患者进行阴道分泌物送检，进行检查醋酸染色、复方碘色检查、阳性体征者进行阴道镜检查等，对于阴道镜检验出现可疑患者或是呈现阳性者均进行组织病理学检查。并且根据高等医学院校的教材《妇科科学》中的第七版的诊断标准，在进行诊断，为了更好的提高本地区农村妇女对于宫颈癌的认知率，在妇女进行筛查钱特意举办了宫颈癌的预防知识相关教育和讲座，并对所有女性发放了健康教育宣导单，为他们制作了相关的宫颈癌的宣导彩页知识展示板在筛查现场摆出。

2 结 果

2.1 本组资料经过筛查显示出，共检查出有850例妇女有妇科疾病，有总体患病率的85%，其中患者患有阴道疾病率为31.3%，宫颈疾病患病患者率占有40.7%，盆腔疾病患病率为8.1%，外阴患病率为3%，癌前病变率为0.1%，患有宫颈癌并发率为0.9%，其中有1例出现死亡，还有4例患者由于家庭经济状况不好而最终放弃抗癌治疗。

2.2 对于患者在宫颈癌方面预防知识、筛查项目认识程度上的调查、在对妇女进行筛查前进行对宫颈癌防治知识和项目认识情况进行调查，最终结果显示：只有400例名妇女对于宫颈癌的防治知识了解一些，占总体筛查人数的40%左右，600例左右妇女对于宫颈癌的防治知识是不了解的，占总体筛查率的60%左右，而只有110多例妇女每年会定期进行筛查，占总体筛查的11%左右，有800例女性由于患病后进行各项检查的，占总体80%左右，有90例女性是第1次检查，占总体筛查率为9%，只有40%的女性认为筛查项目很好，愿意积极配合检查，有60%的女性在经过医护人员健康教育宣导后才进行接受各项项目检查。

2.3 本地区妇女患病相关因素分析调查：将本资料分析的1000例农村妇女的发病情况按照年龄段将于发病率进行统计，见表1。

表1 年龄与妇科疾病患病率（%）

3 讨 论

根据此次的调查资料显示，本地区农村妇女28～59岁患者患病率85%左右，是远远高于报道水平的，癌前病变率为0.1%，患有宫颈癌并发率为0.9%，其中有1例出现死亡，还有4例患者由于家庭经济状况不好而最终放弃抗癌治疗。

患病率相关因素中生育年龄患病率高，文化程度越低、孕育次数越多患病率越高，反之，患病率较低。宫颈癌是目前唯一病因明确而且可以预防的癌症。筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段。由于我国积极进行宫颈癌的预防及普查工作，其病死率由20世纪70年代的529/10万降至90年代的164/10万[4]。但是我国幅员辽阔，人口众多，在卫生条件较差，卫生资源有限的农村地区，妇女宫颈癌仍居妇科恶性肿瘤的之首位。

宫颈癌并不可怕，因为它是可防可治的疾病，那为什么还会这么多的人死于宫颈癌呢？这是由于很多女性对宫颈癌的认识存在一些误区，临床调查显示，过早有性经历、尤其在18岁以前有性经历，或性伴侣多，经常有不洁性交的女性是宫颈癌的高危人群之一；而晚婚、性伴侣单一、注意性卫生则为女性远离宫颈癌上了一道保险。但是，这也绝非是全面封锁，因为引发这一恶性疾病的因素是多方面的，有性生活的女性都有可能遭遇它。另外，农村妇女对于认识程度低，导致认为没有不舒服的感觉，宫颈炎不治也罢。慢性宫颈炎、轻中度宫颈糜烂没有明显的症状、不影响正常的生活，所以往往被人忽视。但它却是导致宫颈癌的最大隐患之一。无疑，宫颈炎和宫颈糜烂都是由感染造成的；宫颈癌属于感染性的疾病，慢性宫颈炎、宫颈糜烂没得到很好和及时的治疗，会反复感染，再加上人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染，就容易导致宫颈癌。最近的一项调查表明，在已婚女性中，50%～60%有不同程度的阴道炎和宫颈炎，如果不及时治疗，由宫颈炎转变为宫颈癌的概率是正常人的7倍。因此，要遏住宫颈癌的“咽喉”，要注意个人卫生。最后还有患者认为宫颈癌是不能预防的，事实上，宫颈癌是目前唯一病因明确、唯一可100%预防、唯一可彻底根除的癌症。感染了HPV是形成宫颈癌完全必须的条件。明确了病因，可以通过定期进行HPV测试及宫颈细胞学涂片进行筛查发现这些癌前期病变，HPV检测与薄层液基细胞学相结合的检测方法，灵敏度可达99%，对已感染HPV病毒或宫颈细胞异常的患者进行早防早治。通常持续感染HPV后宫颈癌前期病变发展缓慢，有效的治疗可以防止发展成宫颈癌。

综上所述，笔者认为提高本地区农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低病死率要从以下方面着手：一要加强健康教育，增强防病意识。开展生殖健康和宫颈癌防治知识宣传，使广大妇女认识有关宫颈癌的危害，了解防护的基本知识，提高保健意识，重视自身健康，降低妇科病和宫颈癌患病率。二要扩大筛查范围，使所有已婚妇女都能得到筛查的机会。“农村妇女宫颈癌筛查项目”规定筛查人群为28～59岁已婚妇女，而近年来，宫颈癌前病变的发病越来越趋于年轻化，高发年龄段在25～35岁[1]。建议卫生行政部门下一步制定筛查实施方案时考虑扩大筛查年龄范围，使所有已婚妇女都能得到筛查的机会，达到早发现、早治疗，有效地提高农村妇女生存质量。三要加大经费投入，建立弱势人群保护政策。延续宫颈癌筛查项目，并出台相应的救济政策，使贫困妇女能得到及时治疗的机会。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008.

[2]张懿,郑小琳,曹丽娟,等.上海市卢湾区4473例贫困妇女妇女病普查工作总结[J].中国妇幼保健,2003,18(3):181-182.

[3]花晓红.妇女病普查结果分析及干预措施的探讨[J].中国医院统计,2007,14(2):144-145.

[4]李隆玉,李诚信.宫颈癌的预防及普查[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(3):151-152.

R737.33

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1671-8194（2015）01-0080-02