健康教育对冠状动脉搭桥患者焦虑的影响

赵巧燕 豆 瑾 张一杰

（河南省郑州市第七人民医院心血管病医院心外三，河南 郑州 450016）

健康教育对冠状动脉搭桥患者焦虑的影响

赵巧燕 豆 瑾 张一杰

（河南省郑州市第七人民医院心血管病医院心外三，河南 郑州 450016）

目的探究健康教育对冠状动脉搭桥患者焦虑的影响。方法90例冠状动脉搭桥手术患者随机均分对照组与实验组，分别采取不同的干预办法，收集干预数据，对比干预结果。结果①术前1 d实验组的焦虑水平明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。②健康教育后，实验组在SCL-90问卷中，躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧等明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。③在对照组中，患者术后焦虑水平和医学应对中的回避水平有关。结论术前对患者系统、科学、有计划、有组织的健康教育，能够有效改善患者焦虑的发生。

健康教育；冠状动脉搭桥术；焦虑

临床开展健康教育活动，是医学治疗的延伸，预防、治疗与保健一体化的重要途径，也是现代化医学发展对医学普及的基本要求。健康教育作为整个医疗卫生体系的重要组成部分，已经纳入了医院的常规工作，也成为了人们生活品质提升的重要途径，随着医院、社会、社区、家庭等多方的参与与努力，落实围术期患者的健康教育，对围术期患者的身体及心理健康都发挥着重要的作用[1]。本研究选取冠状动脉搭桥手术患者为研究对象，探讨健康教育在冠状动脉搭桥手术后患者焦虑中的作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象：某院2013年11月至2014年3月两个心外科病房接诊的90例冠状动脉搭桥手术患者作为研究对象。男47例，女43例，年龄40～70岁，平均（54.70±5.62）岁。

1.2 研究方法：研究采用便利抽样方法[2]，将符合研究标准的某院的两个心外科病区的冠状动脉搭桥手术患者随机分组，一个病区为对照组（n=45），另一个病区为实验组（n=44）。其中对照组患者接受于病房内开展的一般的健康教育；实验组基于对照组接受一般的健康教育之上，另配合研究人员给予的更有计划、系统的以及有评价的健康教育干预策略。

1.2.1 干预方法

表3 术后SCL-90与术前焦虑、医学应对以及皮质醇的相关性分析

1.2.1.1 健康教育资料的制定：编写《冠心病健康教育手册》，手册的内容有：什么是冠心病；冠心病临床症状有哪些；冠心病患者在运动中要注意什么；冠心病的手术治疗；手术前患者要做好哪些准备；冠状动脉搭桥术后健康教育（术后咳嗽的重要性；术后情绪会发生哪些变化等）共计30项内容，图文并茂，患者容易接受。制作了冠心病健康知识讲座的幻灯片，入院宣教图册等。

1.2.1.2 知识传播行为干预：符合入选标准的患者入院后，医护人员对患者进行必要的健康宣教，例如：入院须知，注意事项和基本知识的内容等。手术前，医护人员加强与患者的沟通与交流，随时掌握患者心理、情绪上的变化，提前告知患者做好身体与心理上的准备。另外，研究者每天在特定时间（10:30～11:30，15:30～16:30）督促患者学习冠心病健康教育手册，耐心为患者解答疑问，给予患者充分的信息支持；将冠心病健康知识讲座幻灯在病房电视上持续播放，这一系列工作，对于提高患者对手术的适应与应对能力十分有益。

1.2.1.3 健康相关行为干预[3]：①咳嗽、排痰训练：促进排痰，改善肺通气功能，促进膨肺，增加肺活量，预防术后肺部并发症。②腹式呼吸训练：增加呼吸肌肌力，锻炼肺功能，同时能够缓解紧张情绪。③手语训练：帮助患者熟练掌握手语，以便戴呼吸机后加强与医护人员的非语言交流，使患者的需求及时得到满足。④放松训练：使患者完全放松，消除紧张，减轻焦虑。

1.2.1.4 家庭支持：通过与患者家属的适当沟通，提醒家属对患者给予包容与理解。引导患者进行换位思考，站在患者的角度思考问题。鼓励患者家属与患者增进交流，患者住院后生理心理均会受到不同程度的损害，因此最需要的就是家人的关怀与支持[4]。因此对于患者的心理、情绪、物质、精神等多方面需求尽量给予满足。另外，医护人员也需要调整自己的工作态度，给予患者诚挚的问候与关怀，建立友好的医患关系，给予患者专业的、相应的心理支持，使患者长期保持心情愉悦，重拾自信，勇敢地面对疾病，减少焦虑与不安，顺利度过围术期。

1.2.2 评价方法：采用焦虑自评量表、症状自测表、皮质醇测定等方法对术前接受健康教育干预的患者术后精神、情绪的特点进行分析。

1.2.3 统计学分析：应用SPSS13.0统计软件，采用：①成组设计的t检验；②直线相关分析；③计数资料的χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在选择的90例患者中，只有1例患者中途停止试验，失访率1.11%，由于患者同时进行了二尖瓣置换术。至研究结束，共获取完整试验资料89位，男47例，女42例，年龄40～70岁，平均（54.4±5.36）岁。

2.1 两组术前焦虑比较：经术前健康教育后89例患者的生理、心理以及应对测评水平详情见表1。

2.2 两组患者术后SCL-90比较：89例患者经术前健康教育后，术后SCL-90的测评水平详情见表2。实验组患者的人际关系、焦虑、精神病性等相关心理、情绪异常表现水平比对照组患者相关水平更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者焦虑的比较

表2 两组患者术后SCL-90的比较

2.3 术后SCL-90与术前焦虑、医学应对以及皮质醇的相关性分析：89例患者术后SCL-90与术前焦虑、医学应对、皮质醇水平的相关性分析如表3所示。在实验组中，强迫水平与皮质醇水平相关，敌对水平和医学应对中的回避情况相关。在对照组中，患者术后焦虑水平同样和医学应对中的回避水平有关，精神病性水平和医学应对里的面对相关。由此可推断冠状动脉搭桥术后，患者精神、情绪情况与术前焦虑、应对能力存在一定关联。

3 讨 论

在此次研究中，实验组患者对于术前所给予的健康教育干预十分赞同，且焦虑情况得到有效控制，心理、情绪等情况明显比对照组更加。研究人员通过术前给予健康教育，提升了患者对手术的应对能力，有效缓解了患者的焦虑情绪，消除了患者的心理压力。总之，术前对患者系统、科学、有计划、有组织的健康教育，能够有效改善患者术后焦虑的发生[5]。

[1]陈杨.护理干预对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(8):42-43.

[2]李文慧.术前健康教育对心脏瓣膜置换术后患者精神状态的影响[D].济南:山东大学,2005.

[3]朱玉婷.普通体检人群生理和心理指标的相关研究[D].杭州:浙江大学,2012.

[4]丁巧玲,吴丽仙.心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性及影响因素研究[J].中国初级卫生保健,2010,24(12):110-111.

[5]陈杨.护理干预对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(8):42-43.

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1671-8194（2015）07-0298-02