新生儿监护室尿布皮炎的专病防控指引的临床研究

王芯 于红 赵艳

新生儿监护室尿布皮炎的专病防控指引的临床研究

王芯 于红 赵艳

目的 探讨NICU建立专病防控指引对尿布皮炎病儿的效果。方法 选取2013年1月～2015年1月我科收治的600例病儿为研究对象，根据是否采用防控指引的管理模式将病儿分为两组。对照组采用常规住院病儿的护理模式，观察组在此基础上制定专病防控指引，对比应用指引前后新生儿尿布皮炎的发生率及严重度发展情况。结果 实施专病防控指引后，新生儿尿布皮炎的发生率及严重度例数均低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 专病防控指引对新生儿尿布皮炎的预防控制有较好的临床指导作用

新生儿监护室；尿布皮炎；安全管理

新生儿尿布皮炎是指尿布遮盖部位发生的一种接触性皮肤炎性病变，是新生儿最常见的皮肤损伤[1]，是婴儿臀部受尿液、粪便以及不洁潮尿布刺激、摩擦后，引起皮肤发红，重者可出现皮肤糜烂及表皮脱皮，甚至可导致败血症的发生[2]。因此对新生儿尿布皮炎的防控指引显得十分必要。我科2014年2月制定了新生儿监护室尿布皮炎防控指引，进行实施研究，取得了良好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选2013年1月～2014年1月住院的病儿300例未实施防控指引为对照组。以2014年2月～2015年1月住院的病儿300例开展防控指引为观察组。排除院前已发生新生儿尿布皮炎。

1.2 干预方法

对照组采用常规住院病儿护理模式，观察组在此基础上应用防控指引的管理模式，方法如下

1.2.1 建立新生儿尿布皮炎专病小组 组员为工作12年以上监护室护士长，具备监护室专业能力、以及带教能力的N3级3名护士。具体工作是：通过QC手法发现问题，查找原因，制定对策，相关培训，制定质量控制标准，进行质控，持续质量改进。

1.2.2 分析归纳导致新生儿尿布皮炎发生的原因 通过文献检索，查阅书籍和病历，以及分析发现导致新生儿尿布皮炎发生的主要原因，（1）缺乏预防新生儿尿布皮炎工作流程，护士因没有有效系统的工作流程，导致不能及时有效落实各项护理措施，当病儿数量增多时，导致尿布皮炎的发生率增加。（2）护士缺乏相关知识的培训，因学习机会有限，理念落后，无法正确评估和采取有效措施，导致尿布皮炎的发生率增加。（3）护士重视度不够，未能预见尿布皮炎发生导致的后果，以及带来的纠纷的发生。（4）自身因素，新生儿皮肤细嫩柔软，表皮与真皮之间基底膜的结缔组织弹力纤维发育不良，皮肤防御功能差，

1.2.3 专病小组制定防控指引 专病小组首先进行查阅相关资料，依据偱征指南制定工作内容及工作流程，包括新生儿会阴皮肤评估表，新生儿尿布皮炎预防护理工作流程和发生后控制护理措施，以及新生儿尿布皮炎质量控制标准，并不断完善质控标准。然后进行相关培训，并进行考核，使监护室护士全员掌握。

1.2.4 专病小组实施防控指引 为了有效地防止新生儿尿布皮炎的发生，按照制定的工作流程，护士在病儿入院时进行会阴皮肤评估。每隔4小时进行评估；专病小组护士每日进行质量检查，护士长每周进行两次质量检查，并在工作过程中使用PDCA循环法，持续质量改进。

1.3 数据处理

所有实验数据运用四格表示法运用SPSS 19.0软件中进行数据处理，当P＜0.05时，为数据差异有统计学意义。计量资料使用（均数±标准差）表示，对比方法为t检验；计数资料使用例数（％）表示，对比方法使用χ2检验。

2 结果

实施防控指引前后新生儿尿布皮炎发生率及严重度比较见表1。

3 讨论

3.1 专病小组实施防控指引可以有效地防止新生儿尿布皮炎的发生率

目前国内外对生儿尿布皮炎无统一定义，治疗及护理措施多种多样，但是大都比较分散，缺乏系统性、全面性，并且临床中并没有统一的评估及护理标准，这些方面尚需商榷。我们通过偱征指南，设置评估表，制定工作流程和对应护理措施，进行相关培训，并成立专病质控小组，持续质量改进。本研究结果表明，实施以上的防控指引的管理模式，实施前和实施后分别为13.3％和4.3％，有了明显的改善，并低于国内外报道其发病率为14.1％～35％[3]。

3.2 专病小组正确的实施防控指引有效地控制安全隐患的发生，提高工作质量

组建专病护理小组，制定防控指引。临床指引有具体的工作流程，要求执行者必须按步骤逐一实施，避免了因经验不足或责任心不强造成的不良后果；同时，严格的质量控制也是保证防范指引落实的必要条件[4]。这种管理模式，可有效强化护士间合理工作及合理体会的交流[5]。在治疗疾病的过程中，需要团队合作精神，给病儿提供更加全面优质的护理服务，提高患者康复率，

减少尿布皮炎发生率。专病护理小组成员应经过选拨，选用优秀的护理人员，以保证护理小组的整体护理水平。专病护理小组成员需定时参加各项知识及技能培训活动，不断充实知识，提高自身护理意识及技能水平，保证临床护理工作规范、科学、系统、高效、优质的进行。本科通过组建专病护理小组对病儿进行专病防控指引后，监护室同时各项护理工作质量也有明显改善，有效减缓或降低了各种并发症的发生，医生及家属感到满意。综上所述，科室可建立各项工作的防控指引，有效提高整体护理质量及水平[6]。

表1 两组病儿实施防控指引前后新生儿尿布皮炎发生率及严重度比较

3.3 注意问题

新生儿尿布皮炎是临床护理中的常见皮肤疾病，随着医疗水平快速发展，知识不断更新对临床干预治疗有一定的指导意义。护理人员有待进一步研究新生儿尿布皮炎的原因及预防方法，不断进行培训，加强各方面的沟通，如医护之间协作沟通，并进一步思考影响防控指引的各种因素，更加有效的提高护理临床质量。

[1]Henry F，Thirion L，Pierard-Franchimont C，et al.How I treat diaper dermatitis[J].Rev Med Liege，2006，61（4）：212-216.

[2]Dragonxi.新生儿尿布皮炎[EB].[2014-06-20].www.baike.com.

[3]龚彩连，吴明龙.224例新生儿红臀分度治疗的效果观察［J］.护理与康复，2009，8（3）：201-202.

[4]邹优兰，李向真，谭柳纯，等.《肝性脑病患者意外事件防范指引》的制订及临床应用[J］.中华护理杂志，2011，46（6）：586-587.

[5]宋乐芹，吴丽萍.糖尿病专科护理小组在护理管理中的应用研究[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：260.

[6]李哲，刘艳红.蒙脱石散联合吹氧治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察[J].护理实践与研究，2014，11（8）：76.

A Clinical Study of the Guidelines for the Prevention and Control of the Disease in the Neonatal Monitoring Room for Diaper Dermatitis

WANG Xin YU Hong ZHAO Yan，Qingdao City，Shandong Province City Hospital pediatric ward headquarters ，Qingdao 260001，China

Objective Discussion NICU build special disease prevention and control guidelines for sick children diaper dermatitis effect.Methods January 2013～January 2015our department treated 600cases of sick children for the study，prevention and control guidelines are based on whether the management of sick children will be divided into two groups.Control group with conventional inpatient child care model observation group developed special disease prevention and control guidelines on this basis，before and after application guidance neonatal diaper dermatitis incidence and severity of development.Results The special disease prevention and control guidelines，the incidence of neonatal diaper dermatitis severity and number of cases were lower than prior to the implementation，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Special disease prevention and control guidelines for the prevention and control of neonatal diaper dermatitis have better clinical guidance.

Neonatal unit，Diaper dermatitis，Safety management

R722

B

1674-9308（2015）14-0195-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.163

260001山东省青岛市市立医院本部儿科病房

赵艳，E-mail：zeyuxin@163.com