胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗肺大泡患者41例

李宏伟 付明利

胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗肺大泡患者41例

李宏伟1付明利2

目的 探讨胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗肺大泡患者的临床疗效。方法 将肺大泡患者82例采用随机数字表法分为观察组与对照组各41例，对照组采用常规开胸手术，观察组采用胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术，比较两组患者临床疗效。结果 观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗肺大泡患者的临床疗效显著。

胸腔镜；小切口切除术；肺大泡

肺大泡继发于肺结核、肺气肿与肺炎等细小支气管炎症疾病，是临床常见的胸外科急症，肺大泡破裂容易导致自发性气胸［1］。随着胸腔镜辅助小切口手术的广泛性应用，胸腔镜辅助小切口手术在肺大泡的治疗中具有重要的价值［2］。本研究探讨胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗肺大泡患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年1月～2015年1月期间肺大泡患者82例，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组：41例，其中男22例，女19例，年龄19～68岁，平均年龄（43.02±6.02）岁；对照组：41例，其中男23例，女18例，年龄19～66岁，平均年龄（43.11±6.14）岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规开胸手术，观察组患者采用胸腔镜辅助

小切口肺大泡切除术，选取第7肋间，平行肋间行1.5cm切口，置入胸腔镜，健侧肺脏实施单侧肺通气，开放患侧气管，胸腔镜辅助下了解病灶组织的粘连与肺大泡情况，根据病变程度在相应胸壁投影部位沿着肋间方向切开4～5cm切口，彻底分离粘连组织，对于单发性肺大泡钳夹基底肺部组织切除后贯穿缝扎，对于窜状肺大泡采用止血钳钳夹基底肺部组织缓慢移动至切口下，切除肺大泡，胸腔内注入生理盐水，肺脏膨胀并采用双侧肺通气，如无肺脏出血或漏气时则采用采用纱布拭擦胸膜，胸腔镜切口留置引流管，缝合切口。

1.3 观察指标

比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量与术后并发症发生率的差异。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，计量资料采用（x-±s）表示，两组间的计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、住院时间与术中出血量的比较

观察组手术时间、住院时间、术中出血量均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者术后并发症发生率为12.20％（5/41），对照组患者术后并发症发生率为29.27％（12/41），差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

肺大泡是胸外科常见疾病类型，大部分自发性气胸由于肺大泡破裂导致的。常规开胸手术创伤程度高，术中出血量较多，明显延长了术后恢复时间与住院时间，严重影响患者的生活质量［3］。随着胸腔镜技术的不断发展，胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术是常见的微创手术类型，其在肺大泡患者的治疗中具有明显的优势。本研究通过比较胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术与常规开胸手术治疗肺大泡患者的临床疗效，以指导肺大泡患者临床治疗方案的制定。

表1 两组患者手术时间、住院时间与术中出血量的比较

本研究结果显示，胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术患者手术时间、住院时间短于常规开胸手术患者，术中出血量少于常规开胸手术患者，术后并发症发生率低于常规开胸手术患者，说明胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术患者具有明显缩短手术时间，降低术中出血量，减少输血风险等特点［4］。同时，胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术的手术切口较小，损伤程度轻，避免开放与关闭胸腔操作期间对肺组织的挤压、牵拉，降低肺组织的损伤程度［5］。最后，胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术的术后恢复时间较短，住院时间短，从而显著改善患者的生活质量。

综上所述，胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗肺大泡患者的临床疗效显著。

［1］宋桂花.电视胸腔镜微创手术治疗肺大泡的临床护理分析［J］.基层医学论坛，2015，19（12）：1692-1693.

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［5］李珊.应用胸腔镜进行肺大泡切除术的手术配合［J］.中国医学工程，2015，23（3）：113.

Thoracoscopic Surgery in Treating 41 Cases of Pulmonary Bulla Resection of Small Incision in Patients With Pulmonary Bulla

LI Hongwei1FU Mingli2, 1 Department of Thoracic Oncology Surgery, General Hospital of Coal Group in Hebi, Hebi 458030, China, 2 Hebi City People's Hospital, Hebi 458030, China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of thoracoscope assisted small incision bulla resection in the treatment of pulmonary bullae patients.MethodsUsing random number table method w ill be 82 cases of pulmonary bulla were divided into observation group and control group w ith 41 cases in each.The control group w ere treated w ith conventional open chest surgery.Patients in the observation group w ith thoracoscope assisted sm all incision pu lm onary bulla resection, compared two groups of patients w ith clinical curative effect.ResultsThe operation time, hospitalization time, bleeding volume

Thoracic cavity, Resection of small incision, Bullae of lung

R 734.2

B

1674-9308（2015）28-0063-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.046

1 458030 河南省鹤壁市鹤煤集团总医院心胸肿瘤外科；2 458030 河南省鹤壁市人民医院

and postoperative comp lication rate in the observation group were significantly less than those in the control group, and the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionClinical curative effect of thoracoscopic assisted is small incision bulla resection in the treatment of pulmonary bullae patients is significant.