中国如何应对“银发浪潮”
——日本养老服务启示录

文 / 特约记者 李树果

中国如何应对“银发浪潮”
——日本养老服务启示录

文 / 特约记者 李树果

一谷勇一郎院长（左）与日托老人交谈

近些年如何应对中国老龄化社会的强烈呼声可谓此起彼伏，记者也对这个话题写了一些文章。2015年2月，记者在日本大阪期间，有意识接触了从事多年养老服务业的一谷勇一郎院长，并从中了解到日本养老的一些情况，还参观了他所经营的老人日托所。记者以为，下面这些所见所闻或许对中国养老事业有所借鉴与启示。

三项法律支撑老年人福利保障体系

按照联合国的标准，65岁以上人群占总人口的比例超过7%，就可称为老龄化社会，超过21%可称为超老龄化社会。而一谷勇一郎院长介绍说，日本早在1970年65岁以上老年人就已超过了7%，2012 年则达到了24.1%。目前，日本已成为世界老龄化程度最高的国家。

日本还以世界上最长寿的国度著称。截止2014年9月，日本满百岁的老年人口达到58820人。从平均寿命来看，男性约为80岁，女性约为86岁，而117岁的老人大川则被称之世界上最长寿老人。据一谷勇一郎院长介绍，日本1950年12.1人抚养一位老年人，2012年是2.6人抚养一位老年人。而到2035年将是2个人抚养一位老人。由此可见，日本社会人口老龄化问题愈演愈烈。

记者在大阪街头随处可见依然在工作的老人：上下班高峰时，地铁里头发花白、西装笔挺的老人与年轻人一样步履匆匆；在宾馆和餐厅里，60多岁的大叔和20多岁的小伙子一样，身着工作服在不停忙碌；而在街头驾驶出租车的司机，更是以满头银发为多。城市里一栋栋密集的老年公寓，超市货架上琳琅满目的老年人用品，这一幕幕都是日本社会老龄化加剧的缩影。

一谷勇一郎院长告诉记者，为应对老龄化问题，日本很早就构建了老年人福利保障体系。它主要由三项法律支撑：一是1959年颁布的《国民年金法》，强制20岁到60岁的日本人都参加国民年金体系。二是1963年推出的《老人福利法》，推行社会化养老。三是1982年出台的《老人保健法》，从此老人福利政策的重心开始转移到居家养老、看护的方向。特别是2000年，日本在世界上首推养老护理保险制度。只要国民交纳一定的保险费，65岁后就可以接受这项保险提供的服务。当国民需要养老护理时，就可随时提出申请，经专业人员评估确定为7个护理级别，可享受护理保险每月165800到358300日元。不论是享受哪一级，被保险人只需承担10%的费用。日本这项制度是最重要的社会保障制度，通过市场化的运作，推进了老年护理服务社会化，较大程度解决了社会性老年护理问题。

主推小规模多功能的社区养老

据一谷勇一郎院长介绍，日本护理保险制度的实施，使得大批民间企业进入老年护理服务市场。到2008年，日本全国养老机构总数为43000家，其中，民营的近4万家。像日本著名的电器厂商松下企业，还在东京、大阪等地经营多家养老院。2001年12月在大阪创办的第一家养老院“香里园”，老人入住时要交纳1800万日元（约合108万人民币），以后每月还要交25万日元（约1.5万人民币）。尽管价格如此高，可半年内申请入住的老人还是超过了106人的定员。

日本政府将养老设施分为多种类型，包括短期居住型、长期居住型、疗养型、健康恢复型等。目前，日本政府不主张建大型的养老院，而主推小规模多功能的社区养老，床位一般在20—30张，提供的服务可以是24小时，也可以是白天的日托服务或居家上门服务。据了解，在全日本已经有3.7万多所“老人日托”机构，并对机构每服务一位社区老人补贴数千日元。

1 日托老人在柔道整复师陪护指导下做器械运动

2 日托老人在护师指导下做增强体力训练

目前，日本正在推进一项“地区综合护理服务系统”。具体来说，是要打造“30分钟养老护理社区”，推行小规模多功能型自家养老护理和登门访问看护。

一谷勇一郎院长说，尽管目前日本养老机构众多，但依旧供不应求。全国等待入住养老机构的老人达到52.2万人，随着日本老龄化程度日益严重，希望入住养老机构的老人人数将会持续增加。

老人日托所是康复训练场地

一谷勇一郎院长告诉记者，他在经营一家整骨院的同时，还兴办一所小型的“老人日托”。征得他同意并在其陪同下，记者参观了这一老人日托所。

这是个八九十平方米的场地，布置得十分温馨。此时，10位老人在3名介护士（日本把照看老人、护理老人的人统称为介护士）的陪护下正在做各种器械运动，且做得很投入。见我们进来，介护士和老人们一起热情地鼓掌欢迎。

一谷勇一郎院长介绍说，常年来这里的60多位老人，年龄从65岁到91岁，每个星期做1至2次康复训练。这些老人均能走路，但有些地方需要别人照顾，属于生活半自理型，享受国家每月补贴金额一级护理49700日元和二级护理104000日元，个人只承担10%。所以，许多老人对这一经济负担能够承受得了，当然也愿意来这里康复训练。日本对多大活动场地可容纳多少老人是有严格规定的，像这个场地一次最多不能超过10人。而对介护士的配比也是有明确要求的。如10位老人必须配有2.5名工作人员，也就是说3名工作人员有1人可拿出50%的精力用于整理资料或打电话什么的，但也不能离开陪护现场。

据介绍，他们每天分上午和下午各接待一批老人，都是专车接送。如上午，9点钟准时将老人接过来。接着，介护士们便给每位老人测量体温、血压及体重。9点30分，介护士们便组织老人伴随前方大屏幕做广播体操。完毕，做些举举球、甩甩臂一类的轻松活动，以对做操强度的一个缓解。之后，生活指导员还要讲一些健康知识，以及教老人做些回家可以自己做的健身小活动。

然后，介护士们组织老人做器械运动，这是老人运动量最大的了。但记者看到每位老人虽然做得很认真，但都是量力而行，显得悠然自得，泰然自若。此时，一谷勇一郎院长告诉记者，在老人日托所设置的十余种器械中， 有的是锻练大腿肌肉的，以助力老人上下楼；有的是锻练腰背肌筋的，以防止和延缓老人身体出现佝偻；有的是锻练身体平衡的，以防老人行走左右摇摆而摔倒；有的是锻炼臀部肌肉的，使老人有力气站立起来；有的是加大胃肠蠕动的，以防老人便秘促进腹腔血液循环。而每位老人对各种器械都要做，只是在时间选择上有所长短。

1个小时的器械锻炼结束了，老人休息15分钟。只见介护士们将立在一旁分解的桌子往场地中心一放，然后一对一拉一支就成了一张大大的椭圆型桌子，老人们围桌而坐，一边喝着刚沏好的热茶，一边有说有笑地相互交流，那温馨和谐的氛围就像一个幸福的大家庭，这也是老人们最开心的时刻。此时，记者也终于有了与老人交谈的机会。一位名叫船本的68岁老人，平时与邻居没有交往，整天闷闷不乐，抑郁寡欢。可来这里几个月性格就发生了很大变化。她高兴地指着《交换意见本》说：“你看看，我儿子都写我变得开朗了！”说罢，又是一阵笑声。67岁的藤原先生告诉记者，一年前他突然得了脑血栓，以致半身不遂，来老人日托所上楼时必须坐升降椅。开始做上下楼运动脚只能抬到一层楼梯台阶高，可半年后就练得能抬到四层台阶高。这时，他指着门口的轮椅并往一边猛地一甩高兴说：“我准备下个月就甩掉升降轮椅自己上楼了！”这时，84岁的矢野老人说道：“我来的时候，双腿浮肿穿不上鞋，在那颤动器械上做锻炼也不能站立，只好坐椅子上将双脚放在器械上。经过锻炼，加之整骨院的配合治疗，两个月就好了。”说罢，她还兴奋地走到颤动器械上给记者做了一番演示。

记者还了解到，83岁的平野和夫与81岁的平野节子是一对夫妻。两人通过来这里康复锻炼，身体病状均有明显改善。平野和夫享受国家补贴待遇已由2级护理变为1级护理，而平野节子结束了1级护理待遇。但是，平野节子每星期还自费陪老伴来锻炼一次。涌井先生已在一年前就不再享受国家补贴待遇了，但他觉得常年做这种康复锻炼对老年人身体特别有好处，所以每星期自费来两次康复锻炼。

很快，老人的休息结束了。一谷勇一郎院长告诉记者，接下来要做的是预防和延缓老人痴呆的一种运动。这时记者看到，老人的脚前均摆有一块铺有毡毯的楼梯台阶，而台阶又支起一个扶手。当歌曲响起时，老人双手把着扶手，双眼看前方的大屏幕，嘴里唱着播放的歌曲，而两只脚交换做上下楼梯的动作。这些动作看似很简单，实则调动了老人的全身机能。记者心里暗暗说：日本为老人健康真是煞费苦心！记者对日本老人日托所的名字早有所闻，原以为它就是看护老人不出啥事，一起喝喝茶、唠唠嗑、唱唱歌，再安全送回家。参观后才得知，并不是想象的那么简单，主要是组织老人进行康复训练，且有明显效果。

介护士阪本知美（左）与谢晓雯在展示老人康复训练变化记录

一谷勇一郎院长还透露，他正在建一个240平方米的老人日托所，里面除了设有康复锻炼器械设施外，还有老人洗浴和就餐等设置，现正请顶级装修公司在装潢，预计今年5月正式对外营业，届时欢迎记者来参观。

日中养老产业合作是双赢之举

一谷勇一郎院长说，从他了解到的情况看，目前日本企业对中国的投资在制造业方面已趋于稳定，关注焦点已转移到批发、零售业和服务业等领域，尤其是以养老护理为中心的老龄产业。

他说，日本进入老龄化社会比中国早30年，这些年的探索经验很多值得中国参考，中日企业在这一领域加强合作是双赢之举。他还认为，目前养老产业经济在日本发展得如火如荼，并且已经建立了一整套完整的行业管理制度和准入标准。如果能把日本养老模式与中国庞大的市场结合起来，将会打造出一个无比巨大的新型产业。

目前，中国已步入老龄化社会。预计到2030年，中国65岁以上人口占比将超过日本，成为全球人口老龄化程度最高的国家。到2050年，中国60岁以上老年人将占三成。面对这席卷而来的“银发浪潮”，中国的准备显然不够，且面临“未富先老”、“未备先老”的窘境。可以说，与日本相比，中国的养老不论是社会保障制度，还是社会化养老服务体系，以及政府和民间资本的投入等方面，都严重滞后。按照目前的应对节奏，很难应对老龄化挑战。如何构建符合中国国情的养老服务模式，如何让老年人度过一个幸福的晚年，是当前中国亟待解决的一个社会问题。

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