手卫生持续改进方案提高护工手卫生依从性的研究分析

手卫生持续改进方案提高护工手卫生依从性的研究分析

古晓莉 黄开霞

目的探讨手卫生持续改进方案提高护工手卫生依从性的效果。方法手卫生持续改进方案实施前护工37例为对照组，手卫生持续改进方案实施后护工37例为观察组，采用现场观察和问卷调查的方式记录护工手卫生依从性。结果观察组快速手消毒剂、洗手液使用率、相关知识考核优秀率、六步洗手法演示正确率均高于对照组（P＜0．05）。结论手卫生持续改进方案可提高护工手卫生依从性。

护工；手卫生；依从性

随着医疗事业的不断发展，护工队伍也在不断壮大。各级医院存在不同程度的护理人员编制不够问题，护工承担着的基础护理工作，例如翻身、喂饭、处理大小便等，可能接触血液、体液污染的各种医疗用品和生活用品，手会成为病菌传播的载体，护工与患者接触越多，医院交叉感染的风险越大［1-2］。如何降低感染风险，是医院关注的热点问题。此次研究中，37例护工实施了手卫生持续改进方案，取得了效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

手卫生持续改进方案实施前护工37例为对照组，男3例，女34例，年龄为38～61岁，平均（45.7±6.0）岁，手卫生持续改进方案实施后护工37例为观察组，男4例，女33例，年龄为35～64岁，平均（45.2±7.6）岁，两组性别、年龄差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

手卫生持续改进方案内容如下：成立主管小组，制定计划表，要涉及负责人、成员、问题、原因、预期目标、实施方案、评价体系等内容，加强护工的培训宣教，提高其认知水平。开展一系列手卫生健康教育，包括发放手册、电子滚屏、图文宣传栏、知识讲座，进行六步洗手法演示，开展相关比赛，告知护工正确的洗手指征、洗手方法、消毒方法，提高洗手执行率。可将六步洗手法图解贴于洗手池上方，标示提示语，规范护工的洗手行为，同时强调洗手时间和次数，严格执行卫生标准，以提高洗手合格率。加强洗手设备建设，可安装感应水龙头，配备快速免洗手消毒措施，在多处准备快速手消毒剂、洗手液，安装快速干手器，或准备一次性擦手毛巾，以提高其洗手遵从性。建立奖惩制度，制定标准流程和守则，不定期考核。采用随即采样和现场采样相结合的方法进行结果评定，执行《医务人员手卫生规范》，达到合格者可继续工作，不合格要进行培训。

1.3 统计学处理

数据资料用SPSS 16.0软件进行统计学分析，护工评定结果的计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组快速手消毒剂、洗手液使用率、相关知识考核优秀率、六步洗手法演示正确率均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

护工也称为护理工，指在医院受雇担任患者生活护理的人员。不同于在编护理人员，护工没有接受过系统化的培训和教育，护理工作出现的问题，不仅会增加患者及家属的经济负担，还会影响到患者的治疗效果［3-4］。因而提高其护理质量势在必行。

护工手卫生质量逐渐受到医院和患者的关注与重视，卫生部在2009年颁布了正式实施的《医务人员手卫生规范》对手卫生指征、方法、要求、范围做出了明确规定，不仅要加大手卫生设备的投入，还要加大护工在医院感染和消毒知识的培训，让其知识和技能得到提升，但仅靠培训是不能完全解决护工依从性问题，影响因素有很多，包括观念更新、健全设备、知识掌握、良好习惯、适度工作等［5］。

要提高护工手卫生依从性，首先要解决的问题就是抓好规范管理和制度落实，将手卫生规范指南明确到实处，相关的管理部门做好监督管理工作，加大检查力度，同时建立奖惩制度。给予护工有针对性的宣教和培训，注意提高其操作技能，提高护工自觉性，使其从主观上认识到手卫生的重要性，进而提高其手卫生的依从性。

表1 两组护工评定结果比较（n，%）

本次研究结果显示，观察组快速手消毒剂、洗手液使用率（92.7%）、相关知识考核优秀率（91.9%）、六步洗手法演示正确率（97.3%）均高于对照组（22.9%）、（18.9%）、（27.0%），说明手卫生持续改进方案可提高护工手卫生依从性，在质量控制和质量保证方面，均强调了个人责任，使其工作重点更加明确。但此次研究也存在一定弊端，样本量少，仍需进一步扩大样本量再进行研究。

［1］卢丽琴，马海芳． 2009～2013年我院老年病区护工手卫生监测分析［J］． 中医药管理杂志，2015，23（9）： 19-21．

［2］李萍． 二级综合性医院护工执行手卫生现状及对策［J］． 当代护士（中旬刊），2013，20（12）：100-101．

［3］邓阳丹． 基层医院保洁人员和护工手卫生现状与干预对策及效果［J］． 中国现代药物应用， 2013，7（18）：256-257．

［4］覃衢弘． 病区护工手卫生状况调查及对策［J］． 中华医院感染学杂志， 2013，23（4）：819．

［5］马小芳，姜洪荣，赵勇进，等． 医务人员手卫生现状与影响因素分析［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（8）：65-70．

Analysis of Hand Hygiene Continuous Improvement Program in Improving Nurse Hand Hygiene Compliance

GU Xiaoli HUANG Kaixia Nursing Department，People's Hospital of Qijiang District，Chongqing City，Chongqing 401420，China

ObjectiveTo investigate effect of hand hygiene continuous improvement program in improving nurse hand hygiene compliance．Methods37 nurse without hand hygiene continuous improvement program as control group． 37 nurse with hand hygiene continuous improvement program as observation group． Nurse hand hygiene compliance recorded by field observation and questionnaire survey．ResultsFast hand disinfectant and hand washing liquid using rate，related knowledge assessment excellence rate，six step washing technique demonstration correct rate in observation group were significantly higher than control group（P＜0．05）．ConclusionHand hygiene continuous improvement program can significantly improve nurse hand hygiene compliance．

Nurse，Hand hygiene，Compliance

R115

B

1674-9316（2015）27．0013．02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．009

401420重庆市綦江区人民医院护理部 通讯作者：黄开霞，E-mail：1355066192@qq．com