戊酸雌二醇对绝经后妇女脂代谢的影响

刘玉萍，马 霞，魏晓玲(西昌市妇幼保健院医务科，四川 西昌 615000）



戊酸雌二醇对绝经后妇女脂代谢的影响

刘玉萍，马 霞，魏晓玲
(西昌市妇幼保健院医务科，四川 西昌 615000）

【摘要】目的 了解戊酸雌二醇对绝经后妇女脂代谢的影响。方法 本文选取2013年1月～2014年1月本院收治的绝经后妇女为治疗组，未绝经妇女为观察组，各31例，并测定两组患者治疗前、治疗后的脂代谢变化（血脂、雌二醇、身高、体重以及血压）。结果 治疗组患者在血总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）方面优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 戊酸雌二醇在治疗绝经后妇女脂代谢方面，具有十分重要的临床意义。

【关键词】戊酸雌二醇；绝经后妇女；雌激素；血脂代谢

1　资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2013年1月～2014年1月本院内科收治的绝经后妇女62例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，各31例。治疗组患者，年龄42～56岁，平均年龄（52±4.1）岁。上述患者均自愿参加治疗，10天内未进行雌性激素治疗，并排除以下情况：①激素的禁忌症；②出现器质性出血；③子宫肌瘤直径>3 cm；④宫内存在节育器；⑤子宫内膜出现器质性病变。对照组妇女，年龄43～57岁，平均年龄（51±5.1）岁，患者均健康，而且月经规律，无绝经症状。

1.2 方法

1.2.1治疗方法

治疗前患者进行身高、体重、血压测试，并进行盆腔超声检查；患者素食3天后进行测定，并晨起（空腹）抽血，测定TC、TG以及戊酸雌二醇。

患者经过3个月治疗后，进行空腹静脉血检测，其中对照组在月经前2～5天进行采血。

1.2.2 测定方法

62例患者的血样在采血后进行血清分离，用氧化酶测定血TC、TG，其中测定药盒由（北京）中生生物工程公司提供。然而，戊酸雌二醇由放射免疫l25I测定，其中测定药盒由（天津）九鼎医学生物公司提供。上述患者进行戊酸雌二醇治疗后，特定血清中的TC、TG以及戊酸雌二醇。治疗组患者服用（北京）协和药厂提供的戊酸雌二醇（1 mg/d）和安宫黄体酮（2 mg/d），3个月为1个疗程[2]。

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，采用x2检验，以P＜0.05为差异统计学意义。

2　结 果

2.1 两组研究对象的血脂、TC的变化比较

两组研究对象的戊酸雌二醇、血脂和TC变化比较。见表1。

表1可知：相对于观察组患者来说，治疗组患者体内戊酸雌二醇比较低，而血脂和TC比较高，差异具有统计学意义（P＜0.05)。

2.2 治疗组结果

治疗组患者在进行戊酸雌二醇治疗前、后，血清中血脂变化。见表2、3。

表1　用药前两组研究对象的戊酸雌二醇、血脂变化比较

表2　治疗组进行戊酸雌二醇治疗前、治疗后的血脂变化

表3　治疗组（治疗后）血脂变化与对照组比较

2.3 戊酸雌二醇对体重和血压的影响

两组患者采用戊酸雌二醇治疗后，患者体重和血压的变化情况。见表4。

表4　戊酸雌二醇对体重和血压的影响

表4所示：患者经戊酸雌二醇治疗后，用药前、后的体重和血压轻度变化，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

3.1 激素替代治疗的意义

绝经后妇女自身缺乏雌性激素，会导致一系列衰退行病变[3]。随时社会的不断发展，绝经后妇女对生活质量的要求更高，所以需要进行激素替代性治疗。同时，激素替代性治疗可以有效地预防冠心病、骨质疏松等疾病的发生，所以被广大妇女所接受。本文选择戊酸雌二醇作为激素替代性药物，研究其对绝经后妇女血清中血脂等因素的影响。因此，本文将绝经后妇女血清中的血脂作为研究重 点。

3.2 雌激素对绝经后妇女体内脂代谢的影响

雌激素可以促进绝经后妇女体内血脂的排泄，降低血清中的血脂、TC和高密度脂蛋白（HDL）的含量，改变血清中胆固醇的分布，降低胆固醇在血管壁的沉积，有效预防冠心病的发生。

3.3 戊酸雌二醇对血脂的影响

戊酸雌二醇属于天然雌激素，其经过口服后在消化道内水解，容易被人体吸收。在循环中，戊酸雌二醇（绝大部分）与性激素结合球蛋白结合，戊酸雌二醇（少部分）离子与胞核雌激素受体结合，并表现出不同的生物效应。戊酸雌二醇在靶向细胞核内停留时间为：6～24 h，成为绝经后妇女体内主要的雌激素替代物质。临床结果显示：绝经后妇女血清中的血脂＜4.5 mmol/L，其冠心病发病率比较低，而血脂处于5.0～6.5 mmol/L，其冠心病发病越高。本文研究结果显示：戊酸雌二醇（1 mg/d）和安宫黄体酮（2 mg/d），3个月为1个疗程，可以有效地降低患者血清中本血脂和TC含量。绝经后妇女血清中的血脂由治疗前的（5.72±1.67）mmol/L下降至（4.32±1.21）mmol/L，总胆固醇（1.51±0.88）mmol/L下降至（1.1±0.62）mmol/L（绝经后）妇女在治疗前、后，血清中血脂和TC量差异有统计学意义（P＜0.05）。绝经后妇女血清中的戊酸雌二醇轻度升高，但无不良反应，说明戊酸雌二醇可以有效地降低绝经后妇女血清中的血脂量，减少血液黏稠度，达到预防动脉粥样硬化的目的[4-6]。

3.4 戊酸雌二醇对体重和血压的影响

本研究显示：绝经后妇女服用戊酸雌二醇（1 mg/d）和安宫黄体酮（2 mg/d），其体重、血压无显著变化，说明其安全、有效、经济，适合做替代性激素治疗。

参考文献

[1] 俞霭峰,吴一鄂,葛拳生.妇产科内分泌学[M].上海:上海科学技术出版社,2008:54-60.

[2] 李诵弦,于传鑫.实用妇科内分泌学[M].上海:上海医科大学出版社,2010:227.

[3] 方 圻,李健斋,顾复生,等.血脂异常防治建议[J].中华心血管杂志,2013,(25):169-172.

[4] 孙红敏.戊酸雌二醇用于绝经后妇女取环术中的临床观察[J]. 中外医学研究,2013(23).

[5] 石晓敏,顾 宁,曹云莉,朱振华.戊酸雌二醇在绝经后妇女取环术前的应用[J]. 西南国防医药,2009,(05).

[6] 陶鑫焱,肖 青,符星星.高危人流术后立即服用低剂量戊酸雌二醇的临床观察[J]. 中国妇幼保健,2011,(16).

【文献标识码】B

【中图分类号】R96

流行病理学研究显示：绝经后妇女出现冠心病（动脉粥样硬化）的几率明显增加，而替代性激素治疗可以有效地预防冠心病的发生。然而，替代性激素在治疗绝经后妇女血脂方面，由于个体存在一定的差异。本文对戊酸雌二醇治疗绝经后妇女的血脂、血压和体重进行分析，研究绝经后妇女代谢的影响机理[1]。现进行如下报道。