枸橼酸氯米芬片联合自拟中药方治疗多囊卵巢综合征的临床研究

贾素敏（灵寿县医院妇产科，河北 石家庄 050500）



枸橼酸氯米芬片联合自拟中药方治疗多囊卵巢综合征的临床研究

贾素敏
（灵寿县医院妇产科，河北 石家庄 050500）

【摘要】目的 观察枸橼酸氯米芬片联合自拟中药方治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法 将多囊卵巢综合征患者294例随机分为治疗组163例和对照组131例。对照组给予枸橼酸氯米芬片治疗，治疗组在此基础上给予自拟中药方治疗，3个疗程结束后观察两组患者的疗效。结果 治疗组总有效率为94.48%高于对照组的78.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 枸橼酸氯米芬片联合自拟中药方治疗多囊卵巢综合征，可有效地提高疗效，促进患者的排卵，增加受孕的几率，值得临床推广应用。

【关键词】多囊卵巢综合征；枸橼酸氯米芬片；自拟中药方

Clinical effect observation of clomiphene citrate tablets combined with Self-made traditional Chinese medicine prescription in the treatment of Polycystic ovary syndrome

JIA Su-min
(Department of Obstetrics and Gynecology Hospital of Lingshou County, Hebei Shijiazhuang 050500,China)

多囊卵巢综合征（PCOS）为妇科内分泌疾病中最为常见的一种疾病，好发于育龄期的妇女，同时也是导致育龄期妇女月经紊乱无排卵性不孕的主要因素。本病的组织形态学特征为双侧卵巢多囊性病变，而发生本病的中心环节为胰岛素抵抗，而其主要的生化特征为高雄性激素血症及胰岛素抵抗[1]。临床可表现为月经不调、多毛、肥胖、不孕等，同时还可增加患心血管疾病、糖尿病和癌症的风险，严重影响患者的身心健康[2]。本文采用枸橼酸氯米芬片联合自拟中药方治疗PCOS，现总结如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2013年10月收治的PCOS患者294例。所有患者均符合我国最新修订的妇科常见疾病中有关PCOS的相关诊断标准。排除了因卵巢肿瘤、肾上腺皮质增生、库欣综合征等其他高雄激素病而引起的相似临床表现疾病；且排除了其他导致不孕的因素。将其分为治疗组163例和对照组131例。治疗组年龄21～42岁，病史6个月～5年；对照组年龄22～42岁，病史7个月～5年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予枸橼酸氯米芬片口服治疗，50 mg/次，于月经或经期撤退出血的第5天睡前开始服用，连用5天，在月经的第8天进行阴道超声检查以监测卵泡，在卵泡≥18 mm时，注射5000～10000 IU的人绒毛膜促性腺激素（HCG），以诱发排卵，在注射HCG 24 h后同房，2天/次。48 h后再次监测是否排除优势卵泡，若未排除需再次注射8000 IU的HCG。若卵泡平均直径≥50 mm，则停止注射HCG，禁止同房以及剧烈运动。治疗组在此基础上给予自拟中药方治疗，药物组成为：熟地20 g，山萸肉、山药各12 g，泽泻、牡丹皮、茯苓各10 g，白芍、菟丝子各5 g。1剂/d，200 ml/次，分早晚两次温服。5天为1个疗程，3个疗程结束后观察两组患者的疗效。

1.3 疗效判定标准

痊愈：经过治疗，患者的临床症状及体征完全好转，且患者成功受孕；显效：经过治疗，患者的临床症状及体征明显好转，且患者的激素水平恢复；有效：经过治疗，患者的临床症状及体征有所好转，且患者的激素水平基本正常；无效：患者的临床症状及体征未见好转，且一直无排卵。总有效率=痊愈率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗组总有效率为94.48%高于对照组的78.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较[n（%）]

3　讨 论

枸橼酸氯米芬又可称之为法地兰，具有促排卵的功效，为临床上治疗PCOS的首先药物。本品虽然具有服药方便的特点，但其也存在着一定的不良反应。本品可对抗雌激素，从而使得宫颈黏液变黏稠，使得子宫内膜变薄，从而对精子穿透以及孕卵着床产生了一定的不利影响[3-4]，因

此，本品在临床上存在着高排卵低受孕的不利因素。为了充分发挥枸橼酸氯米芬的临床效果，减轻其对抗雄激素的不良反应，而采用与中药结合的方法治疗本病。自拟中药方具有滋阴补肾的功效，而其中的滋阴药可显著的下调垂体中GnRH受体基因的表达，而补肾药则可调控与瘦素相关的信号，并从多方面而调节卵巢排卵的功效。其中的芍药中所含有的芍药甙能够调节下丘脑-垂体-肾上腺轴的表达水平，而菟丝子则能增加子宫的重量及阴道上皮细胞的角化程度[5-6]。

综上所述，枸橼酸氯米芬片联合自拟中药方治疗PCOS，可有效地提高疗效，促进患者的排卵，增加受孕的几率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张金玲.二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用[J].中国实用医药,2014,9(22):144-145.

[2] 梁瑞宁,赵美兰,李佩双,等.滋肾清热化瘀利湿法治疗肾阴虚型多囊卵巢综合征临床观察[J].中国妇幼保健,2014,29(26): 4215-4217.

[3] 袁艺慧.中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不育196例临床观察[J].中国社区医师,2014,30(3):75,77.

[4] 刘桂英,廖燕飞,黎玉婷,等.加减苍附导痰汤联合减肥治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察[J].中国民康医学,2014,26(15): 6-8.

[5] 韩晓凤. 补肾活血中药加克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察[J]. 家庭心理医生,2014,10(8):239.

[6] 陈东梅.中西药结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的临床观察[J].中国医药指南,2014,12(1):173-174.

【文献标识码】B

【中图分类号】R271.1