皮肤皮内连续缝合术式在子宫肌瘤切除术中的应用研究

孙海英(山东省成武县妇幼保健院，山东 菏泽 274200)



皮肤皮内连续缝合术式在子宫肌瘤切除术中的应用研究

孙海英*
(山东省成武县妇幼保健院，山东 菏泽 274200)

【摘要】目的 探讨腹部皮肤皮内连续缝合术式在子宫肌瘤切除术中的应用。方法 将160例子宫肌瘤患者随机分为观察组与对照组，各80例，观察组采用切口皮内连续缝合法，对照组采用普通1号丝线间断缝合。结果 观察组与对照组患者在平均手术时间与皮肤缝合时间、住院时间相比，观察组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组甲级愈合率比较，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对子宫肌瘤采取腹部皮肤皮内缝合术式治疗子宫肌瘤术中出血量、术后并发症明显减少，术后恢复快，住院时间短，切口美观，值得临床推广应用。

【关键词】子宫肌瘤；皮内连续缝合；疗效

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，粘膜下子宫肌瘤是引起异常子宫出血、习惯性流产的常见原因，传统的治疗方法是切除子宫或剖宫摘除肌瘤术，但腹部切口大，常常留下手术瘢痕。近年来腹壁切口的美观及愈合越来越受到广大医务人员及患者的关注，为了探讨腹部手术切口的美观及愈合情况，我院对施行的80例子宫肌瘤手术患者采用切口皮内连续缝合法，效果良好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年3月在我院施行的子宫肌瘤患者160例作为研究对象，年龄21～51岁，平均年龄（36.8±2.25）岁。临床检查：子宫正常大小33例，稍大60例，孕6周大小33例，孕8周大小34例。痛经；中度12例，轻度29例。合并症：贫血26例，血红蛋白70～95 g/L。原有手术瘢痕9例，合并糖尿病5例。随机将所有患者分为观察组与对照组，各80例，其中观察组80例采用下腹部横切口41例，下腹部纵切口39例。两组患者在年龄、病情程度、肌瘤大小等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组 患者实行普通1号丝线间断缝合。

1.2.2 观察组 手术采用下腹部皮皱处横切口，切开皮肤、钝性撕拉皮下组织、筋膜及腹膜；稍下推膀胱，环形切开宫颈筋膜并印性加镜性向下分离，主、骶韧带随之下移不需处理，环形剪开阴道穹隆切除子宫；采用皮肤皮内连续缝合术式[1]。皮下组织及筋膜合并连续缝合及皮内缝皮肤，不缝合腹壁腹膜，外部肌肉及皮下组织用2-OEV-TEK外科吸收肠线，间断缝合进针点与出针点尽量贴近皮内组织，但不能穿透皮内，全层缝合针距0.8～1 cm，再用3-OEV-TEK可吸收肠线，小三角针斜行皮内缝合。切口在缝点皮下进针，出针后打结，连绕褥式缝合皮内组织，针距0.5 cm，将缝线拉紧，使皮缝对合平整，将切口两端外露缝线平皮肤剪去，使缝线埋入皮内。

两组患者在结束缝合之后，利用敷料将切口敷好，且利用沙袋压住切口，持续6 h。

1.3 观察指标

愈合分级，甲级：切口愈合良好，初期愈合没有出现不良反应；乙级：切口愈合情况不理想，在愈合处出现脂肪液化、炎症反应等等不良症状；丙级：切口出现化脓，必须对其切开进行有效引流。

1.4 统计学处理

使用SPSS 13.0统计软件进行分析。计量资料以“x ±s”表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组手术时间、皮肤缝合时间、住院时间比较（见表1）

2.2 两组切口愈合时间比较（见表2）

表1　两组手术时间、皮肤缝合时间、住院时间比较（x±s）

表2　两组切口愈合时间比较[n（%）]

3　讨 论

资料表明，子宫肌瘤是长期以来影响女性健康的重要原因。近年来子宫肌瘤的发生率逐渐升高，而且趋向年轻化。由于肌瘤的大小及部位不同，临床表现和治疗亦各有其特点[2]。较小的肌瘤无明显临床症状，诊断率不高，可不必治疗；较大的肌瘤可表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。可造成引起盆腔充血和感染，甚至化脓性、粘连或炎症、继发性贫血、不孕或流产、又发生恶性病变的可能。因此，及时采取有效的手术切除是治疗的重要有效手段。

妇产科腹部手术切口的愈合不仅与手术创伤、手术时间、污染及患者体质有关，而且与术者的缝合技术、技巧关系密切，传统的腹部手术切口缝合临床上绝大多数日后遗留增生状手术瘢痕，影响美观。而且术后需要拆线，增加患者的痛苦，延长了住院时间[3]。近年来，腹壁切口的美观及愈合越来越受到广大医务人员及患者的关注。我们开展的腹部皮肤皮内连续缝合术式较好地满足了这一要求[4]。本组治疗观察结果显示，两组手术时间、皮肤缝合时间、住院时间以及切口愈合时间。甲级愈合率比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。认为该术式具有操作简单、切口对合好、腹壁不留针眼、切口美观、安全、出血量少，不用拆线，住院时间短的优点[5]，增加病床周转率，减轻了患者的经济负担，取得了显著的社会效益和经济效益。

研究结果表明，腹部皮肤皮内缝合术式治疗子宫肌瘤术中出血量、术后并发症明显减少，术后恢复快，住院时间短，切口美观，有广阔的临床治疗应用前景和应用价值，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 贺 玲,王 淑.剖宫产腹部切口皮内缝合与普通缝合的临床分析.河南职工医学院学报,2011,13(4):329.

[2] 李 荣,李小俊.皮内缝合下腹部正中纵切口在妇产科手术中的应用.中国美容医学,2012,21(10):203.

[3] 石 焰.剖宫产横切切口皮内缝合优缺点分析内蒙古中医药,2013,32(3):34-35.

[4] 尹红燕,吕秀萍,刘玉珍,等.妇科腹部手术皮内缝合法皮肤愈合效果观察,辽宁医学院学报,2014,29(3):117-118.

[5] 李 荣,李小俊.皮内缝合下腹部正中纵切口在妇产科手术中的应用,中国美容医学,2012,26(10):129-130.

作者简介：孙海英（1969-），女，大学本科学历，主治医师。专业方向：妇产科临床疾病诊治。

【文献标识码】A

【中图分类号】R719.98