分析卵巢去留及激素替代治疗对绝经前子宫切除患者骨代谢的影响

汪利民，马 平（新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市友谊医院妇产科，新疆 乌鲁木齐 830049）



分析卵巢去留及激素替代治疗对绝经前子宫切除患者骨代谢的影响

汪利民，马 平
（新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市友谊医院妇产科，新疆 乌鲁木齐 830049）

【摘要】目的 分析卵巢去留及激素替代治疗（HRT）对绝经前子宫切除患者骨代谢的影响。方法 选取本院收治的良性子宫切除手术患者80例，其中保留单侧卵巢患者40例为单侧组保留双侧卵巢患者40例为双侧组，选取本院检查的无子宫卵巢切除手术史的女性40例为对照组，单侧与双侧在术后均采用HRT治疗3个月。分别检测三组骨代谢水平，并进行比较。结果 采用血清骨碱性磷酸酶（BALP）、酸性磷酶同工酶（TRAP）检测反应骨代谢水平，单侧组与双侧组治疗前BALP指标明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），TRAP指标明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），在HRT治疗后明显改善与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫切除术后可发生一定程度的骨丢失，减少骨形成，保留单侧卵巢组，明显重于双侧卵巢组，采用激素替代治疗可改善、促进骨形成，防止骨丢失，对预防骨质疏松具有重要意义。

【关键词】卵巢；激素替代治疗；子宫切除；骨代谢

子宫切除是女性治疗良性疾病的主要手段，有研究显示，切除子宫后保留卵巢可使卵巢功能早衰，不能够进行正常的功能。子宫属于内分泌器官，能够分泌前列腺素、胰岛素生长因子等，同时子宫还对女性生殖、心脑血管、骨代谢等具有重要的作用。激素替代治疗是子宫切除术后的主要治疗方法，有研究显示子宫切除术后骨丢失加大，而对于HRT对骨代谢影响的研究较少[1-2]。本组研究分析分别对本院进行子宫切除后进行HRT治疗的患者与无手术史女性进行骨代谢水平比较，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年1月～2013年12月进行子宫切除患者80例作为研究对象，其中保留单侧卵巢40例为单侧组，年龄38～49岁，平均年龄（43.8±3.4）岁，保留双侧卵巢40例为双侧组，选择本院进行常规检查无子宫卵巢手术史女性40例，年龄（40～50）岁，平均年龄（45.8±2.9）岁，所有患者均无骨代谢内分泌疾病，包括甲状腺功能亢进、多发骨髓瘤等，无长期卧床、酗酒、激素治疗等既往史，三组年龄、身高、体重等基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在进行检查前3天均停止进食食肉类、皮冻、明胶等食物，取空腹静脉血3 mL，离心分离后分别检测BALP、TRAP，单侧组与双侧组均在进行HRT治疗前后进行检测，并与对照组进行比较。

1.3 统计学处理

应用SPSS l5.0软件分析，计量数据以“x ±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

分别对单侧组和双侧组在HRT治疗前后进行血清BALP、TRAP检测，与对照组进行比较，结果显示单侧组与双侧组治疗前BALP指标明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），TRAP指标明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），在HRT治疗后明显改善，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　单侧、双侧组HRT治疗前后与对照组BALP、TRAP指标对比（x±s）

3　讨 论

女性在绝经前发生子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等良性疾病，保守性疗效欠佳的情况下，通常采取的治疗方法是子宫切除。有研究显示，在美国每年有将近20万女性进行子宫切除手术。子宫是复杂的内分泌器官，与卵巢一起均是维持体内性激素平衡的重要器官。大量研究显示子宫切除术后卵巢可能早衰，这是由于子宫是卵巢的主要供血来源，手术切除子宫后，卵巢供血减少，雌激素的产生明显下降，影响了卵巢的周期变化，使卵巢不能正常的行使其功能。而雌激素的减少同时也可引起骨质疏松，而早绝经女性是骨质疏松的高危人群[3]。HRT于20世纪初，主要用来预防更年期综合征，随着在临床的应用，目前应用于预防雌激素减少而导致的一些列衰退病变[4]。本组研究对绝经前子宫切除患者营养激素替代治疗后骨代谢水平进行研究分析，结果显示在进行HRT治疗前，保留单侧卵巢组与保留双侧卵巢组BALP与TRAP均明显变化，有异于正常无子宫切除手术史女性，差异具有统计学意义（P＜0.05），在进行HRT治疗后骨代谢指标均有明显改善，趋于对照组，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），本组研究结果与吴向晖，王焱的研究结果相近。BALP骨碱性磷酸酶，是由成骨细胞分泌，TRAP抗酒石酸盐酸性磷酸酶，是由破骨细胞分泌，两者可反映骨形成水平和骨吸收水平。雌激素通过改变成骨细胞与破骨细胞活性影响着骨代谢，而HRT治疗能够补充雌激素，促进骨形成，减少骨丢失，增加了骨量，预防骨质疏松的发生，对骨代谢起到了积极的作用[5]。

参考文献

[1] 罗 静,谭广萍.宫颈癌根治术时保留卵巢并移位的临床分析[J].右江民族医学院学报,2013,35(4):494-496.

[2] 吕福英.激素替代治疗对围绝经期综合征妇女生活质量及激素水平的影响研究[ J ] .中国医学创新, 2013,10(21):60-61.

[3] 罗俊芳.激素替代治疗法治疗妇女更年期综合征的临床意义[J].中国医学创新,2011,8(21):191-192.

[4] 黄秀霞,陈丽珍.性激素替代治疗妇女更年期综合征100 例临床分析[J].中外医学研究,2011,9(15):51-52.

[5] 吴秀琴.雌激素替代治疗34 例更年期综合征近期疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(10):180-181.

作者简介：汪利民，（1974.12-）女，籍贯：安徽，学历：硕士，职称：副主任医师，研究方向：妇产。

【文献标识码】B

【中图分类号】R713.4