分析血脂水平变化在妊娠期高血压疾病发病中的作用

杨敬芹（山东省鱼台县清河镇中心卫生院，山东 济宁 272349）



分析血脂水平变化在妊娠期高血压疾病发病中的作用

杨敬芹
（山东省鱼台县清河镇中心卫生院，山东 济宁 272349）

【摘要】目的 探讨血脂水平变化在妊娠高血压疾病发病中的重要作用。方法 本研究选择妊娠高血压综合征患者110例为实验组，正常孕晚期妇女60例为对照组，健康非孕妇女60例为健康体检组。三组患者进行总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）检测，并进行比较。结果 与非妊娠比较，实验组患者CHO，TG，HDL-C及LDL-C水平均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；而实验组的CHO，TG及LDL-C水平较对照组明显升高，但HDL-C较对照组显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），重度妊高征患者尤为显著。结论 对妊娠高血压综合征患者进行血脂水平相关指标检测，有利于及早发现并监测病情的严重程度。

【关键词】血脂水平；妊娠高血压疾病；健康体检；发病；指标检测

妊娠期高血压疾病（PIH，以下简称为妊高征）是围产期孕妇常见病和多发病，是造成孕妇及围产儿死亡的重要原因，严重影响着母婴的健康和生命安全。其临床典型症状为高血压和蛋白尿，可导致围产儿生长发育受限，严重者可引起孕产妇和胎儿死亡。相关研究表明血脂代谢异常是PIH病理变化的重要危险因素，血脂代谢异常常可导致血管内皮损伤，而血管内皮损伤与PIH的发生呈密切相关关系[1]。为探讨血脂代谢变化和妊高征之间的关系，本研究测定妊高征孕妇和正常妊娠妇女的TG、CHO、HDL-C及LDL-C，探讨其对诊断和治疗妊高征患者的临床意义。现将有关结果分析报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2012年1月～2014年8月经产前检查诊断为妊高征患者110例为实验组，其中轻度妊高征患者44例，孕周（37.1±1.7）周，年龄（28.1±1.6）岁；中度妊高征患者37例，年龄（28.3±1.7）岁，孕周（35.9±1.5）周；重度妊高征29例，年龄（28.6±1.9）岁，孕周（35.6±2.1）周。随机抽取60例同期正常孕晚期孕妇作为对照组，年龄（28.1±1.8）岁，孕周（36.4±2.3）周。选择同期在本院体检的血压正常的非妊娠健康妇女60例为健康体检组，年龄（28.8±2.1）岁。各组的平均年龄、孕周和基础体重等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2 标本检测方法

1.2.1 标本采集

在空腹状态下，本研究取受检者肘静脉血3～5 mL，放入到无添加剂真空管中尽快分离血清，3 h内测定完毕。

1.2.2 检测方法和试剂来源[2]

本研究中应用的CHO，TG，HDL-C及LDL-C试剂盒来源于上海科华生物试剂有限公司。采用奥林巴斯AU5400全自动生化分析仪进行测定。CHO，TG采用朗道复合校准液进行校准，HDL-C及LDL-C使用试剂盒配套的标准液进行校准，每日进行全球伯乐高低两个水平的质控品测定，同时进行样本测定。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析和数据录入，统计分析方法本研究采用样本t检验。

2　结 果

2.1 各组人群血脂水平相关指标统计学分析比较（见表1）

表1　各组CHO、TG、HDL-C及LDL-C的水平统计学比较（x±s）

3　讨 论

妊娠高血压疾病严重影响着母婴的健康和生命安全。如不及早对患者进行干预和规范治疗，可导致围产儿生长发育受限，严重者可引起孕产妇和胎儿死亡。正常妊娠时，孕妇要储备足够的脂肪，用以满足胎儿能量消耗和生长发育之所需，在临床表现上会表现为持续高血脂状态，从而导致血清中CHO、TG、HDL-C及LDL-C均升高，本研究结果也证实了这一点。正是因为在正常妊娠妇女中血管保护因子高密度脂蛋白（HDL）与致动脉粥样硬化的脂蛋白低密度脂蛋白（LDL）同时升高，其动脉粥样硬化危险因子比值LDL/HDL并无明显改变，与CHO，TG的升高保持一定的均衡关系，使血管内皮免受损伤。

妊高征患者体内TC、TG及LDL-C均明显高于对照组，且随病情加重呈上升趋势，重度PIH的患者明显高于轻度PIH患者；而HDL-C则随病情的加重呈明显下降趋势[3]。其机制可能为：第一，血浆胶体渗透压降低，在刺激肝代偿性合成各种蛋白质的同时，较大相对分子质量的脂蛋白合成亦随之增加，且难于从肾脏排出；第二，脂蛋白脂酶活性降低引起乳糜微粒和极低密度脂蛋白清除障碍，对高脂血症有重要促进作用；第三，血液中炎性因子大量释放，损伤血管内皮，刺激肝LDL受体基因表达，导致高胆固醇血症[4]。

血脂升高是动脉粥样硬化的重要因素，妊高征患者的高血压持续状态可加剧患者体内的血管收缩，血管的不断收缩可导致动脉粥样硬化的形成，而动脉粥样硬化的典型状态又使血压进一步升高[5-6]。综上所述，对妊高征患者进行血脂水平相关指标检测，有利于及早发现并监测病情的严重程度。妊高征发生、发展过程可能与患者体内的血脂代谢异常密切相关，对妊高征患者的血脂变化水平进行动态观察，发现血脂异常及时给予相应的治疗，对控制妊高症病情的发展，降低其发生率具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 彭方亮.早发型重度子痫前期妊娠结局分析[J].重庆医学,2012,41(24):2519-2521.

[2] 乐 杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2011:92-95.

[3] Rmsay J E,Janieson N,Greer I A,et a1.Paradoxical elevation in adiponectin concentration in women witl preeclapsia[J].Hypertenti on,2013,42(3):891-894.

[4] 李晓红,杨艳瑞,常雅丽.子痫前期患者血清中脂联素与血脂水平的变化[J].河北医药,2012,30(6):777-779.

[5] 云航燕.拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征患者产后高血压30例疗效观察[J].中国全科医学,2010,10(1):921-922.

[6] 池晓霞,胡艺琳,李延武.子痫前期患者血清肾功能生化指标变化及临床意义[J].检验医学与临床,2011,6(5):321-322.

作者简介：杨敬芹（1974-），女，山东鱼台人，大学学历，主治医师，研究方向为产科疾病诊断和治疗

【文献标识码】A

【中图分类号】R714.246