子宫下段缝合在前置胎盘术中止血的应用

袁淑梅（新疆伊宁市四师医院，新疆 伊宁 835000）



子宫下段缝合在前置胎盘术中止血的应用

袁淑梅
（新疆伊宁市四师医院，新疆 伊宁 835000）

【摘要】目的 对子宫下段缝合在前置胎盘术中止血的应用进行分析和探讨。方法 选取我院2011年12月～2013年12月收治的50例前置胎盘术中出血患者，将患者平均分成对照组和观察组，各25例，对照组患者采用术中常规方法止血，观察组患者采用子宫下段缝合方法进行止血，记录患者术中出血量、手术时间等，比较两组患者的止血效果。结果 观察组患者的平均出血量较对照组少，手术时间较短，术中输血1例，行子宫部分切除2例，对照组中术中输血7例，行子宫部分切除8例，两组患者的止血效果相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对前置胎盘术中出血患者，子宫下段缝合的操作较为简单，降低患者术中出血量，具有较高的安全性，止血效果显著，在临床上值得推广。

【关键词】子宫下段缝合；前置胎盘；术中止血

前置胎盘是指孕妇怀孕28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至在胎盘下缘，这是妊娠常见而严重的并发症，也是导致产妇死亡的主要原因之一[1]。这主要是由于胎盘附着在子宫下段，会使得处于子宫部位的血管暴露张开，当产妇分娩后，会出现活动性流血，在加上子宫下段的肌层较薄，收缩能力较差，使得胎盘附着处出现出血，使得产妇在短时间内出现大出血，继而危及生命[2]。在临床上，针对前置胎盘产妇，不仅需要重视产前检查，还需要做好产中手术的相关准备，以便提高母婴结局，降低产妇危险。基于这一情况，本次研究选取我院收治的50例前置胎盘术中出血患者，对患者的临床资料进行回顾性分析，就子宫下段缝合的止血效果进行分析和探讨，旨在帮助今后其他患者能够得到更有效的治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2011年12月～2013年12月收治的50例前置胎盘术中出血患者，年龄21～40岁，平均年龄（30.23±1.41）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.98±0.74）周，经产妇23例，其中有剖腹产史13例，初产妇27例，患者均为前置胎盘术中出血，部分性前置胎盘19例，中央性前置胎盘12例，边缘性前置胎盘19例。将患者分成对照组和观察组，各25例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用术中常规方法止血，对患者的子宫进行按摩，同时注射欣母沛，使用宫腔填纱等方法进行止血，若出血情况无法控制时，采取子宫切除术。

观察组患者采用子宫下段缝合方法进行止血，患者分娩后，对宫体注射20 U缩宫素，可以将缩宫素加入到500 mL的液体中行静脉滴注，按压宫底，使子宫收缩，适度牵拉脐带助胎盘娩出，或徒手剥离胎盘，将子宫托出腹腔，按压子宫前后壁，把出血明显处横行间断缝合[2]。

1.3 观察指标

记录患者术中出血量、手术时间、患者术中输血情况、子宫是否切除等，比较两组患者的止血效果。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计算两组患者的输血率和子宫切除率，计数资料以百分数（%）表示，计量资料以“x ±s”表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组患者的平均出血量较对照组少，手术时间较短，术中输血1例，行子宫部分切除2例；对照组中术中输血7例，行子宫部分切除8例，两组患者的止血效果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者术中止血情况[n（%）]

3　讨 论

前置胎盘会使子宫的收缩能力变差，胎盘剥离后，不能有效收缩压迫血窦，会使产妇在短时间内大量出血，对产妇的生命安全构成极大的威胁，多数产妇因此而失去生育能力，因此，及时止血是抢救患者的关键[4]。在常规的止血方法中，主要有按摩子宫、使用止血药物、宫腔填纱等，但止血效果不太理想。子宫压迫缝合术一种新的治疗产后出血的止血方法，止血效果明显。术中基于适量宫缩素可以有效缩小子宫的体积，从而达到关闭血窦止血的效果。重要的是，子宫压迫缝合术保留了产妇的生育能力，值得注意的是，在缝合的过程中，两侧的缝线需要对称，避免出现切口愈合效果较差的情况，缝线在打结时，用力适度且均匀，避免组织割伤[5]。在本次研究中，观察组患者使用子宫压迫缝合术止血后，患者术中出血量大大减少，

手术时间明显缩短，仅有1例患者在术中输血，其止血效果明显优于对照组。

综上所述，从本次的研究结果来看，针对前置胎盘术中出血患者，子宫下段缝合的操作较为简单，降低患者术中出血量，具有较高的安全性，止血效果显著，在临床上值得推广和应用。

参考文献

[1] 解 英.止血带联合子宫下段缝合防治完全性前置胎盘产后出血的临床观察[J].山西医药杂志(下半月版),2013,42(14):807-808.

[2] 蒋依伶.子宫下段压迫缝合术在前置胎盘剖宫产术中出血的应用[J].医学信息(下旬刊),2013,26(12):562-563.

[3] 包怡榕,应 豪.子宫下段横形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血[J].国际妇产科学杂志,2011,38(05):436-438.

[4] 奚 杰,陆 勤,王霞红,等.子宫下段垂直平行压迫(Hwu)缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用[J].海南医学,2011,22(12): 111-113.

[5] 朱玉莲,凌 静.子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床研究[J].中国妇幼保健,2013,28(23):3751-3753.

【文献标识码】B

【中图分类号】R714.46