胎儿窘迫应用宫内复苏术的疗效评价

孙艳琴（河南省兰考县中心医院，河南 开封 475300）



胎儿窘迫应用宫内复苏术的疗效评价

孙艳琴
（河南省兰考县中心医院，河南 开封 475300）

【摘要】目的 分析胎儿窘迫应用宫内复苏术的疗效。方法 回顾性分析2012年12月～2014年10月本院收治的89例出现胎儿窘迫产妇的临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组患者行常规治疗，研究组患者行宫内复苏术，观察两组产妇胎心变化及分娩方式。结果 研究组产妇的胎心正常率78.3%显著高于对照组58.1%，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 胎儿窘迫应用宫内复苏术的疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】胎儿窘迫；宫内复苏术；效果

胎儿窘迫为产妇分娩期常见且严重的并发症，也是判断行剖宫产的适应证，其主要指胎儿在宫腔内出现缺血缺氧的状态，导致胎心异常、胎动减少、羊水污染等一系列影响胎儿健康的症状，严重者导致胎儿窒息或死亡[1]。本院针对收治的89例出现胎儿窘迫产妇的临床资料进行分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年12月～2014年10月本院收治的89例出现胎儿窘迫产妇的临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例，年龄20～43岁，平均年龄（26.4±2.2）岁，孕周30～42周，平均孕周（32.6±4.2）周，其中初产妇33例，经产妇10例；研究组46例，年龄22～40岁，平均年龄（26.7±2.0）岁，孕周29～38周，平均年龄（34.2±2.6）周，其中初产妇36例，经产妇10例。两组产妇的年龄、孕周、产次等基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规治疗：吸氧，且进行5%葡萄糖500 mL、维生素C3.0 g、碳酸氢钠液1.0 g等的融合静脉滴注，观察复苏情况，结合实际情况采取不同分娩方式；研究组行宫内复苏术：产妇左侧卧位，静脉滴注1000 mL的乳酸钠林格氏液（杭州民生药业有限公司，国药准字H20084337）500 mL/瓶，同时进行中流量的吸氧，观察复苏情况，结合实际情况采取不同分娩方式。

1.3 效果判断与观察指标

观察两组产妇的胎心变化及分娩方式。胎心正常：心率变化为120～160次/min；胎心不正常：心率变化＞160次/min或者＜120次/min；严重缺氧：低于100次/min[2]。分娩方式：自然分娩、阴道助产、剖宫产。

1.4 统计学分析

研究数据均采用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，组间比较用t检验，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组产妇胎心变化情况

研究组产妇的胎心正常率78.3%显著高于对照组58.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产妇分娩方式

研究组产妇的自然分娩率82.6%显著高于对照组65.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1　两组产妇胎心变化情况[n（%）]

表2　两组产妇分娩方式[n（%）]

3　讨 论

胎儿窘迫主要发生在产妇分娩时，约占74.9%～98.2%，常见于临产前期，其具有起病急、病情重的特点，表现多为胎盘功能不全，严重影响胎儿的生命健康[3]。

胎心变化异常为胎儿窘迫发病时最早表现的症状，也是临床诊断的重要指标。本研究中，对照组行常规治疗，研究组行宫内复苏术，观察两组产妇的疗效情况，结果显示：研究组产妇的胎心正常率78.3%显著高于对照组58.1%，由此可知胎儿窘迫应用宫内复苏术的疗效显著。原因分析考虑可能为：由胎儿窘迫的发病机制可知，提高母体内血氧含量，改善胎儿在宫腔内的供血供养状况为治疗的关键。常规的治疗方法通常为吸氧，且进行5%葡萄糖500 mL、维生素C3.0 g、碳酸氢钠液1.0 g等的融合静脉滴注，其中葡萄糖滴注可迅速提高母体与胎儿组织内储糖量，维C可明显降低内皮细胞在毛细血管处的脆性及通透性，而碳酸氢钠的滴注可显著提高HCO3在母体内的浓度

梯度，促使其扩散，从而中和在胎儿体内的酸碱物质，降低酸中毒的发生率[4]。但是，研究发现，常规的治疗仅起到治标的作用，未从根本解决缺氧问题。行宫内复苏术，通过左侧卧位可缓解产妇腹主动脉的受压，保持产妇体内的血流通畅，从而促进母体的血液循环；同时，对产妇进行中流量的吸氧，可通过肺循环进一步提高母体内的血氧饱和度，促使血氧分压增高，促使胎儿通过胎盘和脐带摄取的氧气增多，从而改善胎儿缺氧症状；且通过静脉滴注乳酸钠林格氏液，可调解体液、体内酸碱度及电解质的平衡，提高胎盘血液灌注量，从而快速改善胎儿的养供量，及时缓解其缺氧状况，改善宫腔内环境，降低新生儿的窒息率；并且在输液时，组织细胞可被同时注入氧气，进而提高细胞供氧量。此外，本研究还针对两组分娩方式作分析，结果显示：研究组自然分娩率82.6%显著高于对照组65.1%，究其原因，其可能与宫内复苏术可迅速缓解胎儿缺氧症状，从而为产妇自然分娩争取时间密切相关。同时，分娩因素还与产妇的精神状况有关，行宫内复苏术可及时改善胎儿的健康状况，从而有效缓解产妇分娩时的精神状况，提高自然分娩率[5]。

综上所述，胎儿窘迫应用宫内复苏术的疗效显著，可有效缓解胎儿症状，提高自然分娩率。

参考文献

[1] 安静娜.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究[J].护士进修杂志,2014,29(9):856-858.

[2] 肖赣芝,叶 萍,戴晓莲.宫内复苏术治疗胎儿窘迫的疗效观察[J].当代医学,2012,18(7):74-75.

[3] 陈红波,汪胜友,叶俊良.产程中电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值[J].蚌埠医学院学报,2013,38(11):1433-1435.

[4] 戴晓莲,叶 萍,肖赣芝,等.宫内复苏术治疗胎盘早剥胎儿窘迫1 例[J].实用临床医学,2012,13(6):71.

[5] 麻宗英,梁群莉,卢美秀.导乐陪伴配合产时体位管理的临床效果[J].国际护理学杂志,2013,32(4):798-799.

【文献标识码】B

【中图分类号】R714.5