用两种麻醉方法对接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者进行麻醉的效果对比

郝 石

(保定市第一中心医院麻醉科 河北 保定 071000)

老年人的反应能力和承受撞击的能力均较差，加之其肌肉组织逐渐退化，并且常合并骨质疏松等情况，因此在其遭受外力撞击时极易发生股骨颈骨折[1]。发生股骨颈骨折的老年患者多存在髋骨功能持续性降低、畸形及肿痛等临床症状，可对其生活质量造成严重的影响。目前，临床上常采用手术疗法对该病患者进行治疗。但是，由于手术属于创伤性操作，而老年人的承受能力又较差，因此对其进行手术治疗会增加其痛苦。在本次研究中，为了对比研究用两种麻醉方法对接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者进行麻醉的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2014年2月～2015年2月间我院收治的接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者84例，其中男性患者有34例，女性患者有50例，其年龄为55～88岁，平均年龄为（66.3±7.7）岁。经临床医师诊断，这84例患者的临床表现及检查结果均符合股骨颈骨折的临床诊断标准。研究对象的排除标准是：①不能进行气管插管的患者。②腰椎存在严重病变或畸形的患者。③不能配合治疗的患者。我们采用随机数表法将这84例患者分为全麻组和腰硬联合组，每组各有患者42例。这两组患者在一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法 在为全麻组患者和腰硬联合组患者进行手术前，应先对合并糖尿病和高血压等基础疾病的患者进行对症治疗。在两组患者进入手术室后，为全麻组患者进行全身麻醉，为腰硬联合组患者进行腰硬联合麻醉。进行全身麻醉的具体方法是：①使用0.2～0.3mg/kg体重的依托咪脂、4ug/kg体重的芬太尼、0.7～0.9mg/kg体重的阿取库铵及0.07～0.08mg/kg体重的咪达唑仑为患者进行静脉注射。②当患者的肌肉完全放松后，对其进行气管插管，然后对其进行机械通气治疗。③在手术结束后，让患者使用静脉自控泵进行镇痛治疗。进行腰硬联合麻醉的具体方法是：①使用25G腰穿刺针在患者的L3～L4腰椎间隙进行穿刺，发现脑脊液流出后，即可向穿刺针内注入5～10mg的布比卡因，用此药对患者进行麻醉。②布比卡因的使用剂量应根据患者的具体情况及手术的时间来确定。③将硬膜外导管放置在患者的头部，并将其固定妥当。④手术后，使用适量的布比卡因为患者进行镇痛治疗。

1.3 统计学分析方法 采用SPSS21.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

腰硬联合组患者的麻醉效果明显优于全麻组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。腰硬联合组患者的不良反应发生率明显低于全麻组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况的比较（n，%）

3 讨论

股骨颈骨折是老年人群的常见病和多发病[2]。近几年来，股骨颈骨折的发生率呈逐年上升的趋势。目前，临床上常采用手术的方法对发生股骨颈骨折的老年患者进行治疗。因此，寻求一种安全可靠的麻醉方法就显得十分重要。临床实践证实，在手术前对患者进行腰硬联合麻醉可起到快速镇痛的效果，并且能有效地延长麻醉的时间[3]。同时，进行腰硬联合麻醉还能有效地减少麻醉药物对患者血流动力学指标的影响，降低其术后不良反应的发生率。本次研究结果显示，腰硬联合组患者的麻醉效果明显优于全麻组患者，腰硬联合组患者的不良反应发生率明显低于全麻组患者，差异均具有统计学意义。

综上所述，与进行全身麻醉相比，对接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者进行腰硬联合麻醉的镇痛效果更为显著，并且患者不良反应的发生率较低。

[1]林海平,陈健,李清浩.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉观察[J].海南医学,2015,28(8):61-62.

[2]曹哲,王海羽.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉观察[J].海南医学,2015,28(8):61-62.

[3]彭浩.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉观察[J].医学信息,2014,12(13):61-62.