妊娠期糖尿病患者接受剖宫产及发生妊娠并发症的情况研究

韩秀燕 郑海霞

（内蒙古包头市青山区二0二医院 内蒙古 包头 010430）

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是一种特殊的妊娠期疾病。研究发现，妊娠期女性发生此病的几率约为5.4%。在发生妊娠期糖尿病后，孕产妇及其胎儿的健康均可受到严重的影响，其发生不良妊娠结局的几率及剖宫产率可显著增高[1,2]。为了分析妊娠期糖尿病患者接受剖宫产及发生妊娠并发症的情况，我院将48例妊娠期糖尿病患者及在我院进行产检的60例健康孕产妇作为研究对象，将48例妊娠期糖尿病患者作为观察组，将60例健康孕产妇作为对照组，然后观察两组孕产妇的剖宫产率、其胎儿为巨大儿的几率、其胎儿宫内窘迫的发生率、其胎位异常的发生率及妊高征的发生率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的108例患者均为2013年5月-2015年6月我院收治的48例妊娠期糖尿病患者及在我院进行产检的60例健康孕产妇。将48例妊娠期糖尿病患者作为观察组，将60例健康孕产妇作为对照组。观察组孕产妇均经临床检查被确诊患有妊娠期糖尿病，其年龄为24-36岁，平均年龄为（28.7±1.4）岁，其孕周为37-41周，平均孕周为（38.5±3.4）周。对照组孕产妇的年龄为25-35岁，平均年龄为（28.6±3.7）岁，其孕周为37-42周，平均孕周为（38.6±5.2）周。两组孕产妇的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 妊娠期糖尿病的诊断标准 为孕妇采用口服75g葡萄糖的方法进行糖耐量试验，进而确诊其是否患有糖尿病。在进行进行糖耐量试验时，孕妇空腹血糖的水平若在5.1mmol/L以上或服糖后2h其血糖的水平高于8.5mmol/L可确诊其患有妊娠期糖尿病。

1.4 方法 在两组孕产妇分娩后对比分析其临床资料，进而观察其剖宫产率、胎儿为巨大儿的几率、胎儿宫内窘迫的发生率、胎位异常的发生率及妊高征的发生率。

1.5 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组孕产妇的剖宫产率为47.9%（23/48），对照组孕产妇的剖宫产率为21.7%（23/60）。与对照组孕产妇相比，观察组孕产妇的剖宫产率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组孕产妇的胎儿为巨大儿的几率为34.8%（8/23），其胎儿宫内窘迫的发生率为21.7%（5/23），其妊高征的发生率为26.1%（6/23），其胎位异常的发生率为17.4%（4/23）。与对照组孕产妇相比，观察组孕产妇的胎儿为巨大儿的几率、其胎儿宫内窘迫的发生率及其妊高征的发生率均较高，差异有统计学意义（p＜0.05）。两组孕产妇胎位异常的发生率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 对两组孕产妇各项观察指标的分析

3 讨论

妊娠期糖尿病是十分常见的妊娠期疾病。此病患者多为妊娠中晚期的孕产妇。导致妊娠期糖尿病的病理机制主要是：随着孕妇孕周的不断增加，其体内胎盘胰岛素酶、孕酮、雌激素的水平可逐渐增高，其机体对胰岛素的敏感性可逐渐下降，进而可因发生相对胰岛素分泌不足而导致此病[3]。临床实践证实，妊娠期糖尿病患者的流产率及剖宫产率可显著升高。这是因为，孕产妇血糖水平的升高会使其胎儿发生胰岛β细胞增生，促进胎儿体内蛋白质与脂肪的合成与代谢，进而可使胎儿因过度生长而成为巨大儿。孕妇的胎儿为巨大儿是其进行剖宫产的重要指征之一。此外，妊娠期糖尿病患者的胎儿还可因发生高胰岛素血症而显著增加机体的耗氧量，进而可诱发宫内窘迫[4,5]。

本次研究的结果显示，与对照组孕产妇相比，观察组孕产妇的剖宫产率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组孕产妇相比，观察组孕产妇的胎儿为巨大儿的几率、其胎儿宫内窘迫的发生率及其妊高征的发生率均较高，差异有统计学意义（p＜0.05）。两组孕产妇胎位异常的发生率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，妊娠期糖尿病患者的剖宫产率、妊高征的发生率及其胎儿为巨大儿、发生宫内窘迫的几率均可显著增高。

[1]王玲.妊娠期糖尿病患者血糖异常与剖宫产指征的相关性研究[J].中国医药指南,2013,35(11):186-187.

[2]张韶琼,金松.妊娠期糖尿病患者血糖异常与剖宫产指征的相关性研究[J].现代预防医学,2013,36(10):2447-2448.

[3]张宣东,张华,蒋莉.血糖控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国医药导报,2015,41(12):89-92+96.

[4]刘凜.妊娠期糖尿病患者血糖异常和剖宫产指征的相关性探讨[J].糖尿病新世界,2015,38(8):76-77.

[5]李美江.妊娠期糖尿病孕妇分娩后血糖异常的相关因素分析[J].现代中西医结合杂志,2014,32(6):3562-3564.