抗生素类药物在呼吸内科应用情况的研究

蒋洪海

（四川省大竹县人民医院呼吸内科 四川 大竹 635100）

抗生素是指细菌、真菌及其他致病微生物或高等动植物在生活过程中所产生的一类次级代谢产物，此物质具有相应的抗病原体特性或其它活性。临床上常用的抗生素有青霉素类药物、大环内酯类药物及头孢菌素类药物等。呼吸内科是医院中收治感染性疾病患者较多的科室之一，而抗生素是临床上治疗感染性疾病的主要药物。因此，呼吸内科对抗生素的临床应用情况是否合理，在很大程度上影响全医院合理用药的情况[1]。为了进一步了解我院呼吸内科抗生素的应用情况，笔者对2014年6月～2015年6月期间呼吸内科收治的200例患者的临床用药资料进行回顾性研究，以便为临床合理用药提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年6月～2015年6月期间我院呼吸内科收治的200例患者。在这200例患者中，有男性160例，女性40例。他们的年龄在25岁～76岁之间，平均年龄为37.2±3.7岁。

1.2 研究方法 对这200例患者的临床用药情况进行分析研究，具体的方法为：（1）①对患者的临床用药情况进行统计分析。②参考现有的DUI（药物利用指数）和DDD（规定日计量），对使用抗生素进行治疗的患者所用抗生素的品种和使用方法进行统计分析。③按照DDDDs对我院呼吸内科抗生素的使用情况进行排序。（2）DDDDs是指总用药的计量与DDD的比值，若DDDDs相对较高，则表明该类抗生素的使用频率相对较高，若DDDDs较低则表明该类抗生素的使用频率相对较低。药物无利用指数是指药物的使用频度与药物的使用天数的比值，合理应用抗生素的药物无利用指数应≤1[2]。

1.3 统计学处理 我们使用SPSS13.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 我院呼吸内科使用抗生素的种类 在这200例患者中，有195例患者使用了抗生素进行治疗，其抗生素的使用率为97.5%。这195例患者共使用了30种抗生素。其中用药比例较高的抗生素依次为头孢他啶（占12.8%）、头孢哌酮（占10.8%）、阿莫西林（占10.3%）、阿奇霉素（占9.2%）、头孢呋辛（占8.2%）、环丙沙星（占5.1%）和青霉素钠（占4.1%）。

2.2 我院呼吸内科抗生素的使用方法 在使用抗生素进行治疗195例患者中，使用1种抗生素进行治疗的患者有48例，占24.6%；使用2种抗生素进行治疗的患者有76例，占39%；使用3种抗生素进行治疗的患者有43例，占22.1%；使用4种抗生素进行治疗的患者有28例，占14.3%。

2.3 我院呼吸内科使用抗生素DDDDs的排序 我院呼吸内科使用抗生素DDDDs的排序为：头孢他啶、头孢哌酮、阿莫西林、阿奇霉素、头孢呋辛、环丙沙星和青霉素钠。详情见表2。

表2 我院呼吸内科使用抗生素DDDDs的排序

3 讨论

3.1 目前各医院使用抗生素的情况 随着医疗事业的发展，抗生素在临床上的应用越来越广泛。随之而来的是因使用抗生素所引发的问题也越来越多。抗生素的不合理应用不仅可导致各种致病微生物产生耐药性，还会给患者临床用药的安全性带来了不利的影响[3]。导致不合理使用抗生素的原因包括：①随着抗生素的种类逐步增多，临床医师对各种新的抗生素了解不足，从而导致其在应用抗生素时出现了不合理的情况。②各级医药监管部门对联合应用抗生素的管理不规范，对药物之间的配伍禁忌未做出明确的规定，从而使滥用抗生素的现象不断出现。③由于使用抗生素的时机较难把控，故目前临床上对使用抗生素的最佳时机尚未形成统一的标准，从而导致抗生素的不合理应用。

3.2 为患者选择抗生素的原则 ①在使用抗生素对呼吸内科疾病患者进行治疗前，应先对其致病微生物的种类进行检测，以便有针对性地为其选择抗生素进行治疗。②在应用抗生素时，应尽量使用1种抗生素对患者进行治疗。③对病情极为严重的患者、免疫力低下的患者、呼吸道感染的患者和肺功能不全的患者，应在严格遵循药物之间配伍原则的前提下，为其联合使用抗生素进行治疗，以便取得理想的疗效。

3.3 我院呼吸内科使用抗生素的情况 本次研究结果显示，我院呼吸内科抗生素的使用率为97.5%。这195例患者共使用了30种抗生素。其中，使用1种抗生素进行治疗的患者占24.6%，使用2种抗生素进行治疗的患者占39%，使用3种抗生素进行治疗的患者占22.1%，使用4种抗生素进行治疗的患者占14.3%。这些患者抗生素DDDDs的排序为：头孢他啶、头孢哌酮、阿莫西林、阿奇霉素、头孢呋辛、环丙沙星和青霉素钠。这说明，我院呼吸内科抗生素的应用情况基本合理。

综上所述，我院呼吸内科抗生素的应用情况基本合理，但存在部分抗生素的使用时间较长、使用的随意性较强及次数较多等问题。因此，医院需进一步加强对呼吸内科抗生素使用情况的监管，以提高临床用药的合理性。

[1]杨华，杨发文，黄耀勇．解析抗生素在呼吸内科的临床合理应用[J]．China Health Vision，2012（20）。

[2]王红丽，张红莉．呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用[J]．中国医药指南，2013（15）。

[3]冯绍斌．哮喘、肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用[J]．中外医学研究，2014（34）。