用两种药对合并甲减的桥本式甲状腺炎患者进行治疗的效果评析

钱 蓉

（江苏省镇江市句容市人民医院 江苏 镇江 212400）

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2014年6月至2015年7月期间接收的50例合并甲状腺功能减退的桥本式甲状腺炎患者作为研究对象。这50例患者的病情均符合桥本式甲状腺炎和甲状腺功能减退的临床诊断标准[3]。按照随机方案将这50例患者分成联合治疗组（25例）和常规治疗组（25例）。在联合治疗组25例患者中，有男性5例，女性20例。他们的年岁在18岁至55岁之间，平均年岁为（32.3±1.62）岁。在常规治疗组25例患者中，有男性6例，女性19例。他们的年岁在18岁至54岁之间，平均年岁为（33.9±1.70）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为常规治疗组患者应用左旋甲状腺素进行治疗。左旋甲状腺素的使用方法为：开始用药时每天服25～50ug。每隔2～4周增加1次用药量，每次增加25～50ug，直至患者的代谢功能恢复正常。老年患者或心功能不全的患者其用药的初始剂量为12.5～25ug。每隔3～4周增加1次用药量，每次增加的用药量不得超过25ug。在患者用药期间，密切观察其心功能的变化情况。

1.2.2 在使用左旋甲状腺素的基础上，为联合治疗组患者加用雷公藤多甙进行治疗。雷公藤多甙的使用方法为：每天服3次（饭后服用），每次服0.5mg/kg，应连续用药15天。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床疗效。

1.4 疗效评价标准 （1）显效：经治疗，患者的临床症状和体征有明显改善，其甲状腺功能有所恢复。对患者进行实验室检查的结果显示，其FT3的水平、FT4的水平、TGAb（甲状腺球蛋白抗体）的水平和 TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）的水平明显下降。（2）好转：经治疗，患者的临床症状和体征有所改善。对患者进行实验室检查的结果显示，其FT3的水平、FT4的水平、TGAb的水平和TPOAb的水平有所下降。（3）无效：经治疗，患者的临床症状和体征未改善。对患者进行实验室检查的结果显示，其FT3的水平、FT4的水平、TGAb的水平和TPOAb的水平未改善。总有效率=显效率+好转率

1.5 统计学处理 使用SPSS19.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

联合治疗组患者治疗的总有效率为84.0%，常规治疗组患者治疗的总有效率为56.0%。与常规治疗组患者相比，联合治疗组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效 [n（%）]

3 讨论

桥本式甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。此病患者多为年龄在30岁至50岁之间的女性。桥本式甲状腺炎患者常合并有甲状腺功能减退。合并甲状腺功能减退的桥本式甲状腺炎患者的主要临床表现为弥漫性甲状腺肿大、水肿、疲乏、嗜睡、怕冷、记忆力差、智力减退和食欲不振等，可严重影响其生活质量。左旋甲状腺素具有抑制促甲状腺素释放的作用。雷公藤多甙是一种免疫抑制剂，具有抑制炎性介质释放的作用。但是，此药的毒副作用较大。因此，在使用此药的过程中应严格限制患者的用药量。为了进一步探讨用左旋甲状腺素和雷公藤多甙对合并甲状腺功能减退的桥本式甲状腺炎患者进行治疗的临床效果，笔者将我院在2014年6月至2015年7月期间接收的50例合并甲状腺功能减退的桥本式甲状腺炎患者随机分成联合治疗组和常规治疗组。为常规治疗组患者应用左旋甲状腺素进行治疗，在此基础上，为联合治疗组患者加用雷公藤多甙进行治疗。治疗结束后，对比两组患者的临床疗效。本次研究的结果显示，与常规治疗组患者相比，联合治疗组患者治疗的总有效率更高。

综上所述，用左旋甲状腺素和雷公藤多甙对合并甲状腺功能减退的桥本式甲状腺炎患者进行治疗的临床疗效显著，能够降低其FT3的水平、FT4的水平、TGAb的水平和TPOAb的水平。

[1]李茂,王小娟,唐宇.口服左旋甲状腺素联合雷公藤多甙治疗临床伴甲状腺功能减退症的桥本甲状腺炎[J].吉林医学,2012,20（06）:4289-4290.

[2]包益洁,殷佩浩.桥本甲状腺炎中西医治疗临床研究现状[J].现代中西医结合杂志,2014,15（11）:1703-1705.

[3]傅乔,杨宏杰.桥本甲状腺炎中西医治疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2014,04（05）:122-124.