用酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果评析

刘艳香

（河北省沧州市旧州中心卫生院 河北 沧州 061000）

慢性心力衰竭（chronicheartfailure）是心内科的常见病和多发病，其致死率较高。此病患者可出现呼吸困难、乏力、水肿、体液潴留等临床表现。治疗此病，不仅需要改善患者的临床症状，更应防止和延缓患者的心肌重构，降低其死亡率。过去，临床上常使用常规药物对此病患者进行治疗，但效果一般。最新的临床实践证实，在对慢性心力衰竭患者使用常规药物的基础上，加用酒石酸美托洛尔进行治疗可取得很好的效果。为此，我院对近年来收治的80例慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年3月～2015年3月期间我院收治的80例慢性心力衰竭患者。本次研究所选患者的纳入标准是[1]：①对这些患者进行胸部X光片和心电图检查后其病情均被确诊为慢性心力衰竭。②这些患者对参与本次研究均知情同意并签署了知情同意书。本次研究所选患者的排除标准是：①合并有肝、肾、脑、呼吸系统等严重疾病的患者。②合并有恶性肿瘤的患者。③合并有精神疾病的患者。④对本次研究中所用药物过敏的患者。在这80例患者中，有女性患者29例，男性患者51例。他们中年龄最小的为63岁，年龄最大的为80岁，平均年龄为（70.34±3.18）岁。他们中心功能分级为Ⅱ级的患者有23例，为Ⅲ级的患者有38例，为Ⅳ级的患者有19例。我们根据用药方案的不同将这80例患者分为常规治疗组（n=40）与美托洛尔组（n=40），两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 我院为常规治疗组患者使用洋地黄片、硝苯地平缓释片、呋塞米片和盐酸胺碘酮片进行治疗。洋地黄片的用法是：口服，每次服0.05～0.2 g，每日服1次。硝苯地平缓释片的用法是：口服，每次服10 mg，每日服3次。呋塞米片的用法是：口服，每次服1～2片，每日服1次。盐酸胺碘酮片的用法是：口服，每日服600 mg，分2～3次服用。为患者连续用药6个月。

1.2.2 我院为美托洛尔组患者在使用常规药物（方法与常规治疗组患者相同）的基础上，加用酒石酸美托洛尔片进行治疗。酒石酸美托洛尔片（由珠海经济特区生物化学制药厂生产，国药准字：H20057289）的用法是：口服，初始用药量为6.25 mg/次，2次/日。进行治疗2周后，可将用药量调整为12.50 mg/次，2次/日。之后可根据患者的实际病情及耐受力增加用药量至50～100 mg/次，2次/日。最大用药量不应超过300 mg/日。为患者连续用药6个月。

1.3 观察指标 治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVES）和左心室舒张末期内径（LVED）。

1.4 疗效判定标准 我院根据心血管病疗效评估标准[2]将患者的治疗效果分为显效、好转、无效3个等级。①显效：经治疗，患者的临床症状完全消失或显著改善，其心功能分级改善达2级，其心率为70次/min左右。②好转：经治疗，患者的临床症状有所改善，其心功能分级改善达1级，其心率为87次/min左右。③无效：经治疗，患者的临床症状及心功能分级均未得到改善，其病情在加重或死亡。治疗的总有效率=显效率+好转率。

1.5 统计学处理 我们采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较 经治疗，美托洛尔组患者治疗的总有效率高于常规治疗组患者，差异有统计学意义（χ²=15.6863，P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者心功能各项指标的比较 经治疗，美托洛尔组患者的LVED和LVES均低于常规治疗组患者，其LVEF高于常规治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者心功能各项指标的比较（±s ）

表2 两组患者心功能各项指标的比较（±s ）

组别LVEF（%）LVED（mm）LVES（mm）美托洛尔组（40）49.1±7.759.3±4.645.6±5.3常规治疗组（40）40.8±5.364.8±6.449.1±3.8 t 2.11071.93571.9453 P 0.02190.04220.0408

3 讨论

慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态，是各种心血管疾病发展至终末阶段必然出现的一种临床综合征。进行药物治疗是临床上治疗慢性心力衰竭的主要方法。过去，临床上常使用强心剂、利尿剂等药物对此病患者进行常规治疗，以降低患者的心脏负荷、改善其临床症状，但效果一般。酒石酸美托洛尔是β1受体阻滞剂，对心脏的β1受体具有较强的阻断作用[4]，可延缓心肌细胞的凋亡、改善心脏自主神经的调节功能，具有减慢心率、降低血压、减少心输出量的作用，并可有效抑制或逆转心室重构。但相关的研究结果证实[5]，酒石酸美托洛尔可抑制患者心脏的β1受体，减弱其心脏的收缩能力，在使用此药进行治疗的早期，可能会加重患者的病情，增大用药量，可能会使患者出现心动过缓的症状。因此，在对患者进行治疗时，应密切监测其生命体征，科学地为其调整用药量，以保证其治疗的效果。本次研究的结果显示，美托洛尔组患者治疗的效果优于常规治疗组患者，其心功能的各项指标均优于常规治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果显著，可有效地改善患者的心功能。

[1]胡浓青.酒石酸美托洛尔治疗社区慢性心力衰竭患者的临床疗效评价[J].医学理论与实践,2015,28(4):453-454.

[2]陈中奎,程青丽,付晶晶等.酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭80例临床观察[J].中国社区医师,2014,12(15):24-25.

[3]洪剑娜.酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床分析[J].现代养生B，2015，09(11):33-33.

[4]方庆柏.用酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].当代医药论丛，2015，13(21):170-171.

[5]冯丽霞,杨亚忠,杨贺英等.酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭50例疗效观察[J].中国医药指南,2011,09(30):133-134.