用孟鲁司特和匹多莫德治疗小儿支气管哮喘的效果观察

严 燕

（江苏省镇江市句容市人民医院 江苏 镇江 212400）

支气管哮喘是儿科临床上的一种多发病、常见病。此病严重影响小儿的生长发育。研究发现，白三烯的水平与人体上、下呼吸道炎症反应的程度成正比。临床上对小儿支气管哮喘患者通常进行药物治疗。孟鲁司特和匹多莫德是治疗此病的常用药。孟鲁司特通过竞争性地拮抗白三烯的生成来缓解患儿呼吸道的炎症反应，从而改善其肺部的通气功能[1]。匹多莫德是一种人工免疫调节剂。此药可以调节此病患儿的过敏体质。为了进一步探讨用这两种药对支气管哮喘患儿进行治疗的临床效果，笔者进行了本次研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取被我院确诊患有小儿支气管哮喘的70例患儿作为研究对象。将这些患儿随机分为联合组和对照组，每组各有35例患儿。在入院前的2个月内，这些患儿均未使用过激素类药物进行治疗，其均无疾病感染史、相关药物过敏史及心、肺、肝、肾等脏器疾病[2]。在这些患儿中，男女患儿的比例为29∶41。他们的年龄为3～11岁，平均年龄为（5.2±2.4）岁。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对两组患儿均进行止咳、平喘等对症治疗。在此基础上，为对照组患儿使用孟鲁司特进行治疗。孟鲁司特的用法是：口服给药，5 mg/次，1次/日，于晚饭后服用，疗程为6个月。为联合组患儿使用孟鲁司特和匹多莫德进行治疗。孟鲁司特的用法与对照组患儿相同。匹多莫德的用法是：用温水冲服，0.4g/次，1次/日，于早餐前服用，疗程为6个月。

1.3 观察指标 在进行治疗前后，分别测定两组患儿呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气末容积（FEV1）及用力肺活量（FVC），并测定其血清IgA、IgG及IgM的水平。

1.4 疗效评定标准

1.4.1 日间、夜间症状的评分标准 （1）日间症状的评分标准是：①0分：无任何不适感。②1分：出现或间歇出现轻微支气管哮喘的症状。③2分：出现中度支气管哮喘的症状，上述症状会对患儿的日常生活产生一定程度的影响。④3分：出现持续咳嗽的症状，患儿的日间活动受到影响。（2）夜间症状的评分标准是：①0分：无任何不适感。②1分：偶有憋醒或早醒的情况出现。③2分：夜间憋醒2次。④3分：夜间憋醒的次数在2次以上。

1.4.2 治疗效果的评定标准 根据支气管哮喘患儿在治疗前后的临床表现、进行肺功能（FEV1、PEF及FVC）检查的结果判断其疗效，具体的疗效判定标准是：①显效：经治疗，患儿的临床症状有显著改善。与进行治疗前相比，患儿FEV1或PEF的增加幅度在25%以上，或FEV1、PEF达到预计值的60%以上。②好转：经治疗，患儿的临床症状均有所改善。与进行治疗前相比，患儿FEV1或PEF的增加幅度在15%～24%之间。③无效：经治疗，患儿的临床症状未改善或在加重。与进行治疗前相比，患儿FEV1或PEF的增加幅度＜15%或在减少。总有效率=（治疗效果为显效的患儿数+治疗效果为好转的患儿数）/患儿的总人数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对本文中的所有数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用(%)表示，采用x²检验。P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较 经治疗，联合组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1：

表1 两组患儿治疗效果的比较[n(%)]

2.2 两组患儿日间、夜间症状评分的比较 在进行治疗前，两组患儿日间、夜间症状的评分相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，联合组患儿日间、夜间症状的评分均低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2：

表2 两组患儿日间、夜间症状评分的比较（分，例）

2.3 两组患儿肺功能改善情况的比较 进行治疗后，联合组患儿肺功能的改善情况明显好于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表3：

表3 两组患儿肺功能改善情况的比较（例）

3 讨论

诱发支气管哮喘的病因主要包括遗传因素和环境因素。目前，此病的发病机制尚未完全明确。临床上对支气管哮喘患儿通常进行对症治疗。气道出现炎症反应是此病患儿典型的临床体征。临床上虽然尚无根治此病的有效方法，但是进行以控制气道炎症为主的规范性治疗仍可以有效地缓解此病患儿的临床症状，从而减轻其痛苦。

炎性介质的大量释放在支气管哮喘的发病过程中起着重要的作用。白三烯是气道出现炎症反应的重要介质。白三烯水平的升高可以增加患儿气道内粘液的分泌量，加重其支气管粘膜水肿的程度，促使其气管的平滑肌收缩，进而增加其血管的通透性。白三烯受体抑制剂可以有效地阻碍白三烯的作用路径，从而减轻此病患儿哮喘的症状，改善其肺部的通气功能。

孟鲁司特是一种强效的白三烯受体抑制剂。此药是通过选择性地抑制白三烯多肽的活性来改善此病患儿哮喘的症状、减少其哮喘病发作的次数。匹多莫德是一种人工合成的免疫刺激调节剂。用匹多莫德对支气管哮喘患儿进行治疗，可调节其体内自然免疫、细胞免疫及体液免疫的功能，从而起到抑制多种病原体感染的作用[3]。

总之，用孟鲁司特和匹多莫德治疗小儿支气管哮喘的临床效果较为理想，可有效地改善此病患儿的临床症状及肺功能。

[1]徐红，滕懿群.孟鲁司特联合匹多莫德对支气管哮喘患儿的疗效及肺功能的临床研究[J].中国现代医生，2014,52（19）：32-35.

[2]蔡泽明，杨云华.匹多莫德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014,22（3）：31-31.

[3]刘燕玲.匹多莫德联合孟鲁司特治疗小儿支气管150例疗效观察[J].中国药业.2014.23（5）：20-22.