用五氟利多治疗老年性痴呆的效果研究

熊江红

（江西省精神病院 江西 南昌 330000）

近年来，随着我国社会老龄化程度的不断加剧，老年性痴呆的发病率不断升高[1]。老年性痴呆患者的临床表现主要为精神障碍及行为障碍。此病不仅严重影响老年人的生活质量及生命健康，还会给患者的家庭带来沉重的经济负担。临床上对此病患者通常进行药物治疗，以改善其临床症状[2]。为了进一步研究用五氟利多治疗老年性痴呆的有效性，笔者进行了本次研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2014年9月～2015年9月期间收治的78例老年性痴呆患者作为本次研究的对象。在这些患者中，男女患者的比例为42∶36。他们的年龄为60～88岁，平均年龄为（73.2±3.8）岁。将这78例患者平均分为两组（对照组和五氟利多组）。这两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法 为两组患者均使用胆碱乙酰转移酶抑制剂（多奈哌齐，每次服5 mg，于睡前服用，治疗4周后将给药剂量改为10 mg/次）、神经保护类药物（金纳多，每次服40 mg，每日服3次）进行治疗。同时，为对照组患者使用安慰剂（每日服1粒）进行治疗，疗程为6周。为五氟利多组患者使用五氟利多进行治疗，具体的方法是：在进行治疗的第1周，让患者服用10mg的五氟利多及2mg的安坦。在进行治疗的第2周，让患者停止服用安坦，让其使用五氟利多（用法、用量不变）进行治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者的精神状态及日常生活能力。采用精神状态评价量表（MMSE）评估患者精神障碍的程度。得分越低，说明患者的病情越严重。使用日常生活能力评定量表（ADL）对患者的日常生活能力进行评估。得分越高，说明患者的日常生活能力越好。

1.4 疗效评定标准 本次研究的疗效评定标准分为三个等级：显效（患者精神障碍和行为障碍的症状均有明显改善，对其进行饮水试验的结果为I级）、有效（患者精神障碍和行为障碍的症状均有所改善，对其进行饮水试验的结果为II级）、无效（患者精神障碍和行为障碍的症状均无改善）。总有效率为显效率及有效率的总和。

1.5 统计学处理 本次研究的所有数据均经SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料使用t检验，计量资料使用X2检验，P＜0.05表示数据之间的差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，五氟利多组患者MMSE及ADL的平均评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在对照组中，治疗效果符合显效、有效、无效标准的患者分别有19例、7例及13例，该组患者治疗的总有效率为66.7%。在五氟利多组中，治疗效果符合显效、有效、无效标准的患者分别有29例、8例及2例，该组患者治疗的总有效率为94.9%。五氟利多组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗期间，在对照组中，出现腹泻、恶心、呕吐、食欲不振不良反应的患者共有4例，所占的比例为10.3%。五氟利多组患者未出现明显的不良反应。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见下表：

表1 两组患者治疗的总有效率、MMSE及ADL评分的比较（±s）

表1 两组患者治疗的总有效率、MMSE及ADL评分的比较（±s）

治疗的总有效率（%）对照组（n=39）19.32±3.2715.32±4.2166.7%五氟利多组（n=39）27.32±3.2819.27±4.2494.9%组别MMSE评分（分）ADL评分（分）

3 讨论

近年来，我国老年性痴呆的发病率持续升高。研究发现，此病的发病率随着患者年龄的增长而升高。在年龄为60～84岁的老年人群中，此病的发病率仅为1%。在85岁以上的老年人群中，此病的发病率高达40%。此病的发病率、致残率均较高，其病程长，会给患者及其家庭带来沉重的精神压力及经济负担。此病的发病机制尚未完全明确。有研究认为，此病的发生与环境因素及遗传因素有关。另有研究表明，代谢异常、β-淀粉样蛋白沉积均是诱发此病的重要原因。在早期，老年性痴呆患者的临床表现主要为精神障碍及行为障碍。皮质胆碱能神经元递质功能紊乱是导致此病患者出现上述症状的主要原因[3]。当患者的病情到了晚期，会出现典型的精神症状，主要表现为抑郁、淡漠、偏执、妄想、癫痫，少数患者会出现肌肉痉挛、便尿失禁的症状。

由于痴呆症属于进行性疾病，因此临床上对此病患者通常进行对症治疗，以改善其临床症状[4]。为老年性痴呆患者使用胆碱乙酰转移酶抑制剂、神经保护类药物、抗精神病类药物进行治疗，可在一定程度上延缓其病情恶化的进程。目前，临床上多用五氟利多对此病患者进行治疗，以改善其精神障碍及行为障碍的症状。此药具有较高的安全性。使用五氟利多进行治疗的老年性痴呆患者在服药期间常见的不良反应主要为锥体外系反应症状（扭转痉挛、震颤）。但是，此药不会对患者的心血管系统及肝肾功能造成损伤。研究发现，当五氟利多的使用剂量在30mg/周时，患者的不良反应较少，且症状较轻，大部分患者能够耐受[5]。当此药的使用剂量达到了70 mg/周时，患者的不良反应会明显加重。因此，临床上应为老年性痴呆患者使用小剂量的五氟利多进行治疗，以确保其临床用药的安全性。

本次研究的结果证实，用五氟利多治疗老年性痴呆的效果较为理想，可改善其精神障碍及行为障碍的症状，且安全性高。此方法可在临床上推广应用。

[1]王晓朶,颜文伟,陈月敏,等.五氟利多治疗老年期痴呆患者的精神和行为障碍[J].中国民康医学,2013,14(4):201-202.

[2]李启斌,周云,韦红日,等.阿立哌唑口崩片与五氟利多暗服药治疗阿尔茨海默病精神和行为神障碍的对照研究[J].现代医药卫生,2010,26(18):2757-2759.

[3]谢林珠.丙戊酸镁缓释片合并奥氮平治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状的疗效观察[J].四川精神卫生,2012,25(3):168-170.

[4]姚英滨.阿立哌唑合并丙戊酸镁治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状的对照研究[J].临床精神医学杂志,2013,23(3):163-163.

[5]罗烈岚,沈涌,李桂萍,等.奎硫平和利培酮治疗老年期痴呆精神行为障碍的比较研究[J].实用老年医学,2013,22(2):134-136.