使用经阴道超声技术诊断异位妊娠的效果分析

李 欢

（江苏省常州市第二人民医院 江苏 常州 213000）

异位妊娠是指受精卵在子宫体以外的部位着床的情况。该病是临床上常见的妇产科急腹症之一。近年来，异位妊娠的发生率逐渐上升。异位妊娠患者在妊娠早期的症状并不明显，其病情常被误诊为慢性盆腔炎、宫内早孕、胃肠道疾病、痛经、卵巢黄体破裂、人流不全等[1]。异位妊娠患者若未得到及时有效的治疗，很可能发生大出血等比较严重的并发症，危及其身体健康和生命安全。因此，及时准确地诊断异位妊娠对保证患者的生命安全具有重要的意义。相关的研究结果显示，使用经阴道超声技术诊断异位妊娠的准确率较高[2]。为此，我院对近期收治的部分异位妊娠患者使用经阴道超声技术诊断其病情，获得了较好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2015年1月至2015年12月期间我院收治的68例异位妊娠患者。这些患者的病情均经手术被确诊为异位妊娠。在这些患者中，有54例患者存在明确的停经史，有5例患者的停经史不详，有9例患者存在月经紊乱、阴道不规则流血的情况。这些患者均对本次研究知情。根据等距随机抽样法将这些患者分为观察组和对照组，每组各34例患者。观察组患者的年龄为22～43岁，平均年龄为(27.23±5.28)岁。对照组患者的年龄为23～45岁，平均年龄为(28.5±6.11)岁。两组患者的一般资料相比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为对照组患者使用经腹超声技术诊断其异位妊娠，具体的方法是：让患者保持膀胱充盈。让患者取仰卧位。将超声探头的频率设置为3～4 MHz。将超声探头放在患者的下腹部，对其盆腔进行横切面和纵切面等多方位的扫查。观察患者子宫内膜的厚度、子宫的大小、子宫内有无孕囊、孕囊的大小、积液的情况、有无附件包块等。为观察组患者使用经阴道超声技术诊断其异位妊娠，具体的方法是：让患者排空膀胱。让患者取膀胱截石位。将超声探头的频率设置为6～8 MHz。在超声探头上均匀地涂抹耦合剂，将避孕套套在探头上。将探头缓慢地置入患者的阴道内，达到其阴道后穹窿处。轻轻地转动探头，从各个角度全面探查患者子宫内的情况。记录患者子宫内膜的厚度、子宫的大小、子宫内有无孕囊、孕囊的大小、积液的情况、有无附件包块等。

1.3 超声诊断标准 患者存在以下任何一种情况均可判定其诊断结果为阳性，否则为阴性。1）在患者的宫外探查到完整的孕囊，且孕囊内可见原始的心管搏动和胚芽。2）未在患者的宫腔内探查到孕囊，但其附件区域有类似孕囊厚壁高回声团块，内有较小的无回声区。3）患者的一侧附件区内有团块，且团块存在不规则、不均匀的回声。

1.4 统计学处理 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者使用不同方法诊断异位妊娠的准确率经诊断，使用经阴道超声技术诊断观察组患者异位妊娠的准确率明显高于使用经腹超声技术诊断对照组患者异位妊娠的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者使用不同超声技术诊断异位妊娠的准确率[n(%)]

2.2 两组患者使用不同方法诊断异位妊娠的声像图表现 观察组患者声像图中宫外混合性团块影、原始心管搏动、宫外类孕囊影、宫外孕囊影中间胚芽及胎心的显示率均明显高于对照组患者声像图中上述表现的显示率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组患者使用不同方法诊断异位妊娠的声像图表现[n（%）]

3 讨论

目前，超声技术已经成为临床上诊断异位妊娠的主要技术之一。使用超声技术诊断异位妊娠时，能够清晰地显示出患者子宫和宫颈各个断面的图像，且图像比较富有实体感，接近真实的解剖结构[3]。一般来说，典型的宫外孕患者均可使用经腹超声技术确诊其病情。但部分宫外孕患者的附件包块较小，其使用经腹超声技术诊断病情的结果会受到其膀胱充盈度及腹部胀气的影响，易发生漏诊、误诊的情况。经阴道超声技术是在经腹超声技术的基础上发展而来的一种检查技术。使用经阴道超声技术诊断异位妊娠时，需采用比较特殊的探头，经患者的阴道扫查其盆腔内的情况，图像更为清晰(如图1)，操作简便。且患者进行检查时，无需保持膀胱充盈。因此，使用经阴道超声技术诊断异位妊娠的准确率更高[4]。此外，使用经阴道超声技术对患者进行检查，还能清晰地显示出其盆腔内脏器的细微结构，从而在早期发现其罹患的多种疾病[5]。

图1 使用经阴道超声技术诊断异位妊娠的图像

本 次研究的结果显示，使用经阴道超声技术诊断观察组患者异位妊娠的准确率明显高于使用经腹超声技术诊断对照组患者异位妊娠的准确率。观察组患者声像图中宫外混合性团块影、原始心管搏动、宫外类孕囊影、宫外孕囊影中间胚芽及胎心的显示率均明显高于对照组患者声像图中上述表现的显示率。

综上所述，使用经阴道超声技术诊断异位妊娠的准确率高，图像清晰。

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[3]高慧萍，曾宏桥.经阴道超声在早期输卵管异位妊娠诊断中的应用价值[J].现代医药卫生，2014，03（15）:2328-2329.

[4]孙东红.腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值[J].河南医学研究，2013，11（03）:419-421.

[5]陈秋兰，翁纽周，曾丽娟.经腹部及经阴道超声在早期不同部位异位妊娠诊断中的应用价值比较[J].中国当代医药，2015，07（05）:108-110.