对老年高血压患者进行中医辨证护理的效果分析

王希珏

（郑州市中医院 河南 郑州 450000）

高血压是老年人常见的慢性病。此病是心脑血管疾病最主要的致病因素。脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏疾病是此病患者常见的并发症。在我国，60岁以上的老年人罹患高血压的几率约为50%[1]。对高血压患者进行早期的诊断与治疗具有重要的意义。同时，临床上应对此病患者进行科学、有效的护理，以确保其治疗的效果。2013年10月～2014年10月，我院对部分老年高血压患者在进行常规治疗及护理的基础上，进行中医辨证护理，该组患者取得了比较理想的临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院于2013年10月～2014年10月收治的80例老年高血压患者作为本次研究的对象。将这些患者随机分为两组。在中西医结合组的40例患者中，男女患者的比例为18∶22。本组患者的年龄范围为60～84岁，其平均年龄为（70.4±3.9）岁。在西医组的40例患者中，男女患者的比例为23∶17。本组患者的年龄范围为61～83岁，其平均年龄为（69.4±5.4）岁。根据《中国高血压病防治指南》[2]中的相关诊断标准制定了本次研究的纳入标准：（1）右上臂肱动脉的SBP（收缩压）≥140 mmHg，DBP（舒张压）≥90 mmHg的患者；（2）未患有继发性高血压及严重心、肝、肾功能疾病的患者；（3）年龄＞60岁的患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 护理方法 为两组患者均使用血管扩张药、利尿剂、神经系统抑制剂等药物进行常规治疗。对西医组患者进行常规护理。具体的护理方法是：（1）在为患者使用上述药物进行治疗期间，护理人员对其进行血压的监测，每日监测1次。护理人员详细记录每次测量的结果，并指导患者按时服药，避免错服、漏服。（2）研究发现，高血压患者进行适当的体育运动，不仅可以调节其机体高级神经系统的活力，提高其心血管的功能，促进其机体的新陈代谢[4]，还能增强其机体的免疫力，促进其血管的舒张，降低其血压。因此，护理人员应根据患者身体的状况指导其进行适当的体育运动，主要包括快走、慢跑、打太极拳、做降压操等。（3）护理人员指导患者控制钠盐的摄入量、戒烟戒酒，多食用新鲜的水果、蔬菜，并适当地食用含钙量高的食物。（4）护理人员对患者进行健康教育，让患者认识到高血压是一种慢性、终生性的疾病，需要进行终生治疗。护理人员告知患者在使用药物进行治疗期间，不能擅自停药或自行增减药物的使用剂量。此外，护理人员告知患者在起身时动作不宜过快，避免突然转身、弯腰。清晨醒来后，不要急于起床，待心律、血压、呼吸、内分泌功能较为平稳后再起床。在起床时要遵循三个“半分钟”的原则，即“坐起后停半分钟，双腿垂于床沿半分钟，起身后在床前站立半分钟”。此外，护理人员告知患者在血压突然升高时要全身放松，静卧休息，立即舌下含服或口服降压药，以防发生心血管意外[5]。在此基础上，对中西医结合组患者进行中医辨证护理。进行中医辨证护理的方法是：（1）根据患者病情的辨证分型，护理人员遵医嘱为其使用相应的中药进行治疗，并告知患者中药与西药的服药时间应间隔1～2小时。对于肾气亏虚型的高血压患者，护理人员告知其服用中药时宜温服；对于肝火亢盛型的高血压患者，护理人员应告知其服用中药时宜凉服；对于出现头晕、呕吐症状的患者，护理人员应告知其先用姜汁滴舌，然后再采用少量频服的方式服用中药。（2）护理人员告知患者保持情绪的稳定，多与患者进行沟通，先了解其心理状态，然后对其进行有针对性的心理疏导[3]。肝阳上亢型高血压患者的情绪易激动，护理人员要为此类患者详细讲解情绪激动对身体的影响，指导其学会控制情绪。对于眩晕症状较严重且存在心烦、焦虑不良情绪的患者，护理人员要减少其亲友探视的次数，并指导患者听舒缓的音乐。对于肝火亢盛型的高血压患者，护理人员可让其听商调式音乐，如《江河水》、《汉宫秋月》等，以控制其不良情绪，稳定其血压。对于阴虚阳亢型的高血压患者，护理人员可让其听具有滋阴潜阳功效的羽调式音乐。（3）护理人员根据患者病情的辨证分型对其进行相应的饮食指导。对于肾气亏虚型的高血压患者，护理人员应指导其多食用高营养的食物，告知其可将黑芝麻、核桃肉捣烂后加入适当的蜂蜜调服。对于痰瘀互结型的高血压患者，护理人员应告知其少食肥甘厚腻、生冷荤腥的食物。对于肝火亢盛型的高血压患者，护理人员应告知其食用清淡的食物，多吃山楂、紫菜、芹菜，禁止食用辛辣、油腻、过咸的食物。对于阴虚阳亢型的高血压患者，护理人员应指导其食用清淡、高营养、低盐的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，忌烟忌酒。（4）护理人员指导患者养成良好的作息习惯，保证每天有充足的睡眠时间（8 h左右），每晚用具有固守元气功效的中药进行泡脚。此类中药方的药物组成包括：赤芍、当归、川穹、枳壳、怀牛膝、夜交藤各30g，生地、桔梗、柴胡、桃仁、红花、茯神各20g，甘草12g。每次泡脚的时间为15～20分钟。

1.3 护理效果的评定标准 ①显效：接受护理后，患者的舒张压下降10 mmHg以上，并达到正常的水平或患者的舒张压至少下降20 mmHg。②有效：接受护理后，患者的舒张压下降不到10 mmHg，但已达到正常的水平，或其舒张压下降l0～19 mmHg，但未达到正常的水平，或患者的收缩压下降30 mmHg以上。③无效：接受护理后，患者的舒张压未达到上述标准[6]。护理的总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理 本次研究的所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方（X2）检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

接受护理后，中西医结合组患者护理的总有效率明显高于西医组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见下表：

表1 两组患者护理效果的比较（例，%）

3 讨论

高血压是临床上的常见病。此病多发生于年龄大于60岁的老年群体。此病患者典型的临床表现为心悸、耳鸣、头晕及头痛。此病患者若未接受及时、有效的治疗，其病情会进一步发展，使其肾功能受损，发生冠心病、脑卒中等并发症，甚至死亡。临床上在对高血压患者积极进行治疗的同时，还需对其进行系统化的护理，以缓解其临床症状，有效地控制其血压。近年来，中西医结合护理被广泛地应用于老年高血压患者的临床护理中。

在本次研究中，我院对中西医结合组的40例患者在进行常规治疗及护理的同时，进行中西医结合护理。通过对患者进行心理护理来消除其焦虑、紧张的负面情绪，提高其对治疗疾病的信心；通过对患者进行饮食指导及运动指导来促进其养成良好的生活习惯，进而确保其治疗的效果。通过对患者进行健康指导提高其对疾病的认识，使其能够在发病时采取正确的方法自救。

综上所述，对老年高血压患者进行中医辨证护理的效果较为理想，可有效地改善其临床症状。

[1]心血管病流行病学及人群防治科研工作汇报讨论会资料汇编[G].中国医学科学院心血管病研究所,1979.1.

[2]中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南（2010年修订版）北京：人民卫生出版社，2012，12～21.

[3]徐国梅．高血压患者情志干预疗效观察．医学信息，2009，20（2）117～119．

[4]张苗. 高血压患者的中西医结合护理体会. 中国保健营养,2013 , 01: 304～305.

[5]商婧.老年眩晕患者的临床观察及护理探析[J].中国医药指南,2014,21（07）:346～347.

[6]中药新药临床研究指导原则（试行）中国中医药科技，2002，05：76～77.