精液脱落细胞检测在无精子症中的应用价值*

袁长巍，曹兴午(.北京国卫生殖健康专科医院，北京 0008；.卫生部中日友好医院男科，北京 0009)

在全国血液、体液形态检验诊断学术会议上，专家大声疾呼，在充分发挥现代自动化检验技术优势的同时，不应忽视以传统人工显微镜检查为主要手段的细胞形态学检查的重要价值。重高精尖、轻基本功锤炼的倾向已严重阻碍了细胞形态学的研究和发展。精液脱落细胞学在诊断男性不育，评价睾丸生殖功能方面有着重要价值。由于多方面原因使此项检验和研究长期处于被忽视和弱化状态，几乎成为“被遗忘的角落”，已经成为多数医院检验科的短板。曹兴午教授在显微镜下经过30余年的不懈努力，为此学科的建设和发展奠定了夯实基础，并进一步促进了精液脱落细胞学在临床的推广和应用。

1 精液脱落细胞学概述

精液中有形成分是睾丸的代谢产物，是直接反映睾丸生殖功能状况的具体表现，其检出内容主要包括精子形态学、生精细胞学和非生精细胞成分3部分，统称为 “精液脱落细胞学”。其细分可包括精子、生精细胞(精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞)、粒细胞、红细胞、吞噬细胞、线索细胞、支持细胞骨架(微管、微丝)、结晶、细菌、包涵体及其它有形成分。精液中所有的有形成分，都可以作为考证睾丸生殖功能状况和病理性损伤的有效指标，绝不应轻视和忽略任何睾丸的代谢成分，甚至精液中的残渣都应该作为检测指标[1]。精液脱落细胞学的变化是反映睾丸功能损伤的重要标志物，虽然多数实验室已具备形态学检测能力，但较精子形态而言，生精细胞及非生精细胞成分的辨别及诊断仍略显滞后。……